吉林省中藥溻漬技術應用情況分析※

曲正平，周秀玲

（長春中醫藥大學，吉林 長春130021）

中藥溻漬療法屬于中醫外治法范疇，最早見于《五十二病方》《神農本草經》等著作［1］。中藥溻漬護理技術作為中醫護理技術之一，已廣泛應用于臨床，隨著科學技術的發展，配合加熱設備，使其作用進一步提高［2］。該療法通過皮膚吸收藥物達到活血化瘀、舒筋通絡、祛風除濕、補益肝腎、養血和營、活絡通痹的作用［3-4］。本文對吉林省中藥溻漬技術應用情況進行調查研究，為中藥溻漬技術的規范化工作提供理論依據。

1 研究方法

1.1 制定問卷 依據醫院名稱、護理人員總數、中醫院校畢業護士人數、2017年中藥溻漬治療次數、開展科室、應用介質、操作規程等幾個方面制定調查問卷。

1.2 成立調查小組 依托吉林省中醫護理質控中心，成立調查小組，組員來源于吉林省各中醫院、中西醫結合醫院，每個醫院選取1名調查人員為聯絡員，組建聯絡員微信群。

1.3 發放調查問卷 通過聯絡員群發放調查問卷，由各聯絡員對中藥溻漬技術的開展情況進行統計，如實填寫調查問卷，在規定時間內發送至指定郵箱。

1.4 數據統計 ①回收問卷及時打印、存檔、制定數據表格，表格分為醫院護理人員情況表及中藥溻漬開展情況表。其中醫院情況表依次為醫院名稱、醫護人員總數、中醫院校畢業護理人員數；溻漬開展情況表依次為醫院名稱、2017年治療人次、開展科室、應用介質、規范來源等幾個方面。②根據各表格內容，建立Excel表，將數據按照類別輸入表格中進行數據分析。

2 結果

吉林省中醫醫院、中西醫結合醫院合計42家（不包含專科醫院），共收回醫院護理情況調查問卷36份，回收率為85.7%。中藥溻漬開展情況調查問卷22份，回收率為52.4%。

2.1 吉林省各級中醫院按護理人員總數分類 吉林省中醫院共36家，護理人員總數共4 735名，各級中醫院按護理人員總數分類，結果見表1。

表1 吉林省各級中醫院按護理人員總數分類（家）

2.2 吉林省各級中醫院按中醫院校畢業護理人員數分類 吉林省各級中醫院中醫院校畢業護理人員共713名，占總護士人數的15.1%。具體情況見表2。

表2 吉林省各級中醫院按中醫院校畢業護理人員數分類（家）

2.3 吉林省各級中醫院按2017年中藥溻漬治療人次分類 吉林省各級中醫院開展中藥溻漬治療不同，2017年共有22家開展溻漬治療，依據2017年開展溻漬次數進行分類，結果見表3。

表3 吉林省各級中醫院按2017年中藥溻漬治療人次分類（家）

2.4 吉林省各級中醫院按中藥溻漬應用介質情況分類 將各中醫院中藥溻漬應用介質進行歸類，按其使用情況進行統計。結果見表4。

表4 吉林省各級中醫院按中藥溻漬應用介質情況分類（家）

2.5 吉林省各級中醫院按中藥溻漬操作規范來源分類 將各級中醫院中藥溻漬操作規范來源進行歸類，按其使用出現頻次進行統計。結果見表5。

表5 吉林省各級中醫院按中藥溻漬操作規范來源分類（家）

3 討論

3.1 吉林省中醫醫院中醫院校畢業護理人員較少 吉林省36家中醫院共有護士4 735名，畢業于中醫院校的護士僅有713人，占護士總人數的15.1%。中醫院護理人員總數101～200人最多，占52.8%；中醫院中醫院校畢業護理人員少于5人的醫院占52.8%，5～10人占22.2%。由此可見，吉林省中醫院中醫護理院校畢業人數較少，西醫院校護理畢業生成為吉林省中醫醫院護理團隊的主力軍。

3.2 中藥溻漬技術在吉林省廣泛開展 由表3可見，吉林省開展中藥溻漬中醫護理技術的醫院為22家，應用1 001～3 000次者有4家醫院，3 000次以上者有7家醫院，說明中藥溻漬技術在吉林省各級醫院中廣泛開展。表4可見各醫院中藥溻漬應用的介質不同，其中蜂蜜使用的最多，占45.5%，使用凡士林的醫院占31.8%，中藥溻漬介質的應用達10種，說明各醫院在開展中藥溻漬技術時已經認識到介質的重要性。各醫院應用中藥溻漬技術能根據不同的病證選取不同的介質，但同時顯示出介質使用的正確性問題，如使用0.9%氯化鈉注射液作為介質是否適宜。

3.3 吉林省中藥溻漬技術規范問題 由表4可見，各中醫院中藥溻漬技術操作規范不統一，其中來源于上級醫院學習的醫院10家，占45.5%，說明上級醫院在吉林省各級中醫院中具有技術規范的制定及指導培訓作用。依據《中醫護理常規技術操作規范》中的中藥濕熱敷制定的醫院為9家，占40.9%，說明國家制定的護理技術規范是地方醫院制定操作規范的依據，但由于中藥溻漬技術與中藥濕熱敷技術的操作技術不同，導致各醫院依據此制定的中藥溻漬技術不能指導臨床護士進行操作。

綜上所述，中藥溻漬技術是吉林省各中醫院廣泛開展的一項中醫護理操作技術；吉林省中醫院護理人員中醫院校畢業的護理人數少；中藥溻漬介質多雜，有待規范其辨證使用；中藥溻漬技術操作規范不統一。本調查問卷結果提示，應提高各級中醫院護士中醫知識，如開展在職中醫知識培訓班等，制定中藥溻漬的技術操作規范，同時規范介質的使用，以指導各級醫院護理操作人員，以便于中藥溻漬技術在臨床進一步推廣應用。