康復訓練護理對腦梗塞患者偏癱肢體恢復的效果研究

郁風愛

山東德州武城縣人民醫院神經內科，山東德州 053400

在臨床上腦梗塞是一種常見的腦血管病，其致病原因主要為血管被阻塞之后出現的缺血性壞死，腦梗塞患者在發病后會出現肢體功活動障礙、意識障礙和語言障礙等，而且致殘率非常高，在嚴重的情況下甚至會造成患者死亡[1]。神經系統功能恢復存在著一段窗口期，在早期具有比較強的恢復能力，所以必須要采用及早的康復護理措施對腦梗塞偏癱患者進行護理，使其盡可能地恢復肢體技能，并且降低并發癥的發生率[2]。基于此，該文回顧性分析該院在2017年1月—2018年6月期間收治的90例腦梗塞合并肢體偏癱患者的臨床資料，對康復訓練護理對腦梗塞患者偏癱肢體恢復的效果進行分析和研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的90例腦梗塞合并肢體偏癱患者作為研究對象，按照患者就診日期單雙號將其隨機劃分為對照組和觀察組，每組各45例。該次研究通過了醫學倫理委員會的批準，所有患者均被確診為腦梗塞合并偏癱，均簽署了知情同意書，自愿參與該次研究。對照組中共計有23例女性，22例男性，年齡在59～80歲之間，平均年齡為（70.8±8.4）歲，病程為 1～5 d，平均病程為（2.1±0.8）d；觀察組中共計有 24 例女性，21例男性，年齡在 60～80歲之間，平均年齡為（72.5±8.1）歲，病程為 1～6 d，平均病程為（2.5±0.6）d。在年齡、性別和病程等一般資料方面兩組患者相比差異無統計學意義（P＞0.05），能夠進行比較。

1.2 方法

采用常規護理的方式護理對照組患者，主要為嚴密監測患者的生命體征，補液護理，指導患者的日常用藥，定期翻身護理[3]。

在此基礎上，采用康復訓練護理的方式護理觀察組患者，具體方法如下。

①心理護理。腦梗塞患者在發病之后往往會出現抑郁、煩躁和恐懼等不良心理，在面對治療和護理的時候很容易出現抵抗情緒，為此，護理人員需要對患者進行心理干預，通過積極主動地交流和溝通對其需求進行了解，做好心理疏導工作，同時將腦梗塞的發病機制、治療途徑、康復訓練方法和注意事項等告知患者，使其充分地了解疾病的相關知識，樹立治療的信心[4]。

②制定個體化的康復護理計劃。護理人員要在患者入院后詳細全面地評估其生活習慣和病情等，并且以此為依據制定個體化的康復護理計劃。要將康復護理計劃告知患者及家屬，保證其配合度[5]。在具體的實施過程中要做到先下后上、先輕后重、先小后大、先近后遠，并且要對患者同步進行針灸或者電刺激的治療。

③肢體功能康復訓練。護理人員要在患者病情逐漸穩定之后對其進行肢體按摩，通過搖動、按摩、揉搓等方式幫助其開展關節運動，對患者進行指導，使其進行手指分合、并攏和屈伸等動作，同時對膝關節、髖關節、肘關節和足關節等部位進行屈伸，每天重復5次，每次持續5 min[6]；進行肢體外旋動作、抬舉動作和拉伸動作等被動練習，之后在慢慢地進行主動練習，讓患者保持跪立位的姿勢，然后調整為坐位，進行穿衣練習和梳頭練習等；使患者進行扶床站立練習，并且以患者的病情恢復情況為依據逐漸對其站立時間進行調整[7]；對患者的站立平衡能力進行鍛煉，指導其進行原地踏步訓練。

④語言功能康復訓練。護理人員要針對語言功能障礙患者開展科學的語言訓練，在訓練過程中要從基礎音節開始，然后逐漸地擴展到詞語，再到句子，要患者采用讀、聽、看相結合的方式開展語言功能訓練，使其語言功能障礙逐漸恢復[8]；同時要向其進行視覺刺激，不斷地強化患者的注意力。

1.3 評價指標

對患者出院時和出院3個月后的運動功能狀況和日常生活能力狀況等進行評價，對其運動功能通過Fugl-Meyer法進行評價，對其日常生活能力通過Barthel指數進行評價[9]。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理與分析兩組患者的數據。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以頻數、百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者的運動功能狀況和日常生活能力狀況在出院時相比差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組出院3個月后的運動功能狀況和日常生活能力狀況明顯高于對照組，兩組患者相比差異有統計學意義（P＞0.05）。 見表 1。

3 討論

腦梗塞患者因為受到腦部血液功能異常的影響，造成其腦組織出現血液供應不足的問題，并且進一步引起缺氧缺血的癥狀，導致患者的神經功能缺損，不僅限制了其肢體活動功能，還極大地降低了患者的正常生活質量[10]。在度過危險期之后，大部分腦梗塞患者都會出現一定程度的偏癱、肢體麻木和失語等障礙，通過及時有效的治療手段和早期康復訓練能夠有效地改善患者的神經功能，并且加快其機體功能的恢復。康復訓練的時間越早對于患者運動機能的恢復越有利，其主要機制就是能夠使患者運動感覺及早地建立起來，并且在大腦皮層當中形成運動記憶，有效地延緩患者肢體功能的消退，加快其運動功能的恢復。與此同時，康復訓練的方式還能夠對患者的關節萎縮和肌肉萎縮等起到很好地預防作用，在正式訓練之前，護理人員要將訓練的目的、目標、方法和注意要點等告知患者，使患者能夠清楚地了解訓練的重要性，并且提升其訓練的依從性[11]。在訓練過程中要注意嚴格按照患者的康復進度和耐受能力等為依據對其訓練時間和訓練項目進行合理安排，避免過長時間的訓練。

表1 兩組患者的運動功能狀況和日常生活能力狀況比較[（±s），分]

表1 兩組患者的運動功能狀況和日常生活能力狀況比較[（±s），分]

組別對照組觀察組t值P值F u g l-M e y e r評分出院時 出院3個月B a r t h e l指數出院時 出院3個月3 0.9±3.8 3 0.3±4.1 0.8 3 1＞0.0 5 5 5.3±1 0.1 6 9.2±1 2.7 3.9 2 7＜0.0 5 4 3.2±6.0 4 4.1±6.8 0.9 4 6＞0.0 5 6 1.8±1 3.2 8 3.5±1 4.7 4.0 3 3＜0.0 5

在該次研究中，兩組患者的運動功能狀況和日常生活能力狀況在出院時相比差異無統計學意義 （P＞0.05）；對照組出院3個月后的Fugl-Meyer評分為（55.3±10.1）分，Barthel指數為（61.8±13.2）分，觀察組出院時的 Fugl-Meyer評分為（69.2±12.7）分，Barthel指數為（83.5±14.7）分，觀察組出院3個月后的運動功能狀況和日常生活能力狀況明顯高于對照組，兩組患者相比差異有統計學意義（P＞0.05），這一結果表明，針對腦梗塞偏癱患者實施康復訓練護理能夠使患者的患肢殘缺功能得到有效改善。劉慧麗[12]在研究中發現，康復訓練組患者出院時的Barthel指數和Fugl-Meyer評分與常規護理組比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。出院3個月時康復訓練組患者的Barthel指數和Fugl-Meyer評分分別為 (55.3±6.1)分、(68.4±12.3)分，均高于對照組(43.2±5.2)、(56.7±10.4)分，差異有統計學意義(P＜0.05)，與該次研究結果基本一致。

綜上所述，針對腦梗塞患者偏癱肢體進行康復訓練護理效果很好，能夠極大地改善患者的肢體功能，并且改善其日常生活能力。