心理干預對肺癌患者負性情緒和生活質量影響的效果研究

丁海梅，王瑩 ，范瑞杰

1.山東省壽光市中醫醫院內窺鏡室，山東壽光 262700；2.山東省青州市譚坊中心衛生院中醫科，山東青州 262500；3.山東省青州市人民醫院呼吸內科，山東青州 262500

肺癌是發病率較高的惡性腫瘤，其病程較長，嚴重威脅患者的身心健康[1]。肺癌的臨床治愈率低，患者會伴有癌痛等癥狀，長期經受病情折磨，常出現明顯的負性情緒，進而降低其治療信心和治療配合度。有研究顯示：負性情緒會影響患者的疼痛耐受度，進而影響療效[2]。為此，臨床認為應為肺癌患者行護理干預，以糾正其負性情緒，改善預后。研究中以2017年1月—2019年1月間入該院治療的60例肺癌患者為主體，旨在探究心理干預對該病患者的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取入該院治療的60例肺癌患者為研究主體。經倫理委員會直接審查，且得到批準。患者出于自愿原則簽署知情同意書。隨機分成A組和B組，均是30例。其中，A組男16例，女14例；年齡范圍是45～78歲，平均（59.34±1.52）歲；病理分型為：腺癌 9 例，腺鱗癌7例，鱗癌6例，小細胞肺癌8例。B組男17例，女13 例；年齡范圍是 44～76 歲，平均（58.47±1.43）歲；病理分型為：腺癌5例，腺鱗癌6例，鱗癌7例，小細胞肺癌12例。將以上數據行對比處理后差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規護理：環境護理、用藥指導、疼痛護理和并發癥預防。A組給予心理護理，具體如下。

1.2.1 病情評估 全面了解患者的疾病程度、治療方案、家庭背景、職業類別和經濟狀況，興趣愛好，評估其負性情緒的發生原因，進而制定心理護理方案。

1.2.2 心理疏導 根據患者的心理護理方案行心理疏導，1次/d，1 h/次。以面對面交談、視頻播放和圖片講解等方式進行疏導。

1.2.3 放松練習 將患者的情緒類型進行分類，如焦慮、依賴、恐懼、悲觀和抗拒等。針對不同類型給予個體化放松練習。

1.2.4 家庭與社會支持 指導家屬學習心理干預方法，于院外協助患者放松身心，并及時做好護理記錄。

1.3 觀察指標

利用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評估患者的焦慮與抑郁程度，均為20個條目，標準分為50分，分數與焦慮、抑郁程度成正比；利用SF-36（健康狀況調查簡表）評估生活質量，包括PF（生理機能）、BP（軀體疼痛）、RP（生理職能）、VT（精力）、MH（精神健康）、SF（社會功能）、RE（情感職能）、GH（一般健康狀況），均是100分，分數與生活質量呈正比。

1.4 統計方法

數據通過SPSS 16.0統計學軟件加以處理，計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比負性情緒評分

護理后，兩組的焦慮與抑郁評分均低于護理前，且 A 組低于 B 組（P＜0.05），見表 1。

2.2 對比生活質量評分

護理后，兩組的生活質量評分均高于護理前，且A 組高于 B 組（P＜0.05），見表 2。

3 討論

臨床研究表明，心理因素會加劇癌癥患者的病情，對腫瘤的發展與轉歸具有影響性[3]。其會使患者的治療信心降低，進而影響療效。患者伴有明顯的疼痛癥狀，且需要接受放化療等綜合治療，在長期的病情折磨下，患者會伴有焦慮與抑郁等心理[4]。這種負性情緒會導致其內分泌系統紊亂，使其疼痛耐受度顯著降低，對于疾病癥狀的感受性大幅增強，最終導致治療依從性下降[5]。

肺癌患者的主要負性情緒為焦慮、恐懼、悲觀、抑郁和依賴[6]。焦慮情緒的發生原因是肺癌患者需進行手術和放化療治療，其具有創傷性，且見效慢，主要表現為對臨床癥狀和治療反應過度關注，敏感性高，無法完全遵醫囑治療[7]。恐懼情緒的發生原因是病情日益惡化和經濟負擔重，其會影響患者的正常進食與睡眠質量，降低其依從度。悲觀情緒的發生原因是疾病的臨床癥狀顯著，療效慢。表現為拒絕交流，存在厭世情緒，不配合相關治療等[8]。

心理護理的理論前提是人性化理念，其可通過病情評估了解患者的疾病程度和治療方案，并分析其負性情緒的誘發原因，針對患者的個人情況制定心理護理方案[9]。心理疏導可緩解患者的交流和恐懼等情緒，提高其疾病知識認知度，進而主動調整負性情緒。而放松練習能夠指導患者科學的排泄情緒，避免因長時間的情緒積壓導致抑郁癥等并發癥。家庭與社會支持能夠提高患者的幸福感，使其積極面對治療，改善生活質量[10]。結果為：護理后，A組的焦慮評分為（26.48±2.62）分，B 組為（40.34±2.55）分（t=20.764，P=0.000）；A 組的抑郁評分為（35.61±2.11）分，B 組為（38.96±2.46）分（t=5.662，P=0.000）。 護理后，A 組的 PF（生理機能）評分為（95.74±4.41）分，B 組為（90.35±4.38）分（t=4.750，P=0.000）；A 組的 BP （軀體疼痛） 評分為（94.36±5.55）分，B 組為（89.44±5.31）分（t=3.508，P=0.001）；A 組的 RP（生理職能）評分為（89.64±2.78）分，B 組為（84.96±2.85）分（t=6.438，P=0.000）；A 組的VT（精力）評分為（90.48±3.58）分，B 組為（86.65±3.15）分（t=4.399，P=0.000）；A 組的 MH（精神健康）評分為（91.75±3.44）分，B 組為（84.36±3.29）分（t=8.503，P=0.000）；A 組的 SF（社會功能）評分為（87.95±3.59）分，B 組為（82.62±3.44）分（t=5.871，P=0.000）；A 組的RE（情感職能）評分為（88.36±3.41）分，B 組為（83.49±3.52）分（t=5.443，P=0.000）；A 組的 GH（一般健康狀況）評分為（90.46±3.75）分 ，B 組 為 （85.61±3.77）分（t=4.996，P=0.000）。與相關研究結果[出院時實驗組SAS評分降至(40.69±2.05)分,SDS 評分降至(48.33±2.61)分,均低于對照組基本一致。說明心理干預對于肺癌患者具有積極作用。

表1 負性情緒評分對比[（±s），分]

表1 負性情緒評分對比[（±s），分]

組別A 組（n=3 0）B 組（n=3 0）t值P值焦慮護理前 護理后 t值 P值抑郁護理前 護理后 t值 P值4 9.5 1±4.6 5 4 9.7 5±4.7 1 0.1 9 9 0.8 4 3 2 6.4 8±2.6 2 4 0.3 4±2.5 5 2 0.7 6 4 0.0 0 0 2 3.6 3 4 9.6 2 3 0.0 0 0 0.0 0 0 4 8.3 2±4.1 5 4 8.2 6±4.0 8 0.0 5 6 0.9 5 5 3 5.6 1±2.1 1 3 8.9 6±2.4 6 5.6 6 2 0.0 0 0 1 4.9 5 3 1 0.6 9 2 0.0 0 0 0.0 0 0

表2 生活質量評分對比[（±s），分]

表2 生活質量評分對比[（±s），分]

指標時間A組B組（n=3 0）（n=3 0）t值 P值P F 0.1 6 6 4.7 5 0 0.8 6 9 0.0 0 0 B P 0.8 9 3 3.5 0 8 0.3 7 5 0.0 0 1 R P 1.0 1 7 6.4 3 8 0.3 1 4 0.0 0 0 V T 1.3 4 7 4.3 9 9 0.1 8 3 0.0 0 0 M H --護理前護理后t值P值護理前護理后t值P值護理前護理后t值P值護理前護理后t值P值護理前護理后t值P值護理前護理后t值P值護理前護理后t值P值護理前護理后t值P值8 6.5 7±3.5 1 9 5.7 4±4.4 1 8.9 1 1 0.0 0 0 8 4.5 8±3.7 5 9 4.3 6±5.5 5 7.9 9 7 0.0 0 0 8 0.1 8±2.7 7 8 9.6 4±2.7 8 1 3.2 0 3 0.0 0 0 8 2.7 5±3.1 5 9 0.4 8±3.5 8 8.8 7 9 0.0 0 0 8 0.4 9±3.0 5 9 1.7 5±3.4 4-0.0 0 0 7 6.1 8±3.0 7 8 7.9 5±3.5 9 1 3.6 4 8 0.0 0 0 7 8.6 2±2.8 7 8 8.3 6±3.4 1 1 1.9 6 9 0.0 0 0 8 0.1 8±2.5 9 9 0.4 6±3.7 5 1 2.3 5 5 0.0 0 0 8 6.4 2±3.4 9 9 0.3 5±4.3 8 3.8 4 4 0.0 0 0 8 5.4 1±3.4 4 8 9.4 4±5.3 1 3.4 8 9 0.0 0 1 7 9.4 8±2.5 6 8 4.9 6±2.8 5 7.8 3 5 0.0 0 0 8 1.5 9±3.5 1 8 6.6 5±3.1 5 5.8 7 6 0.0 0 0 8 0.1 5±3.1 5 8 4.3 6±3.2 9-0.0 0 0 7 5.8 9±3.1 2 8 2.6 2±3.4 4 1 2.6 5 5 0.0 0 0 7 7.5 9±2.4 9 8 3.4 9±3.5 2 7.4 9 5 0.0 0 0 8 0.2 6±2.6 2 8 5.6 1±3.7 7 6.3 8 3 0.0 0 0 8.5 0 3 0.0 0 0 S F 0.3 6 3 5.8 7 1 0.7 1 8 0.0 0 0 R E 1.4 8 5 5.4 4 3 0.1 4 3 0.0 0 0 G H 0.1 1 9 4.9 9 6 0.9 0 6 0.0 0 0

綜上所述，心理護理能夠改善肺癌患者的負性情緒，提升其生活質量，可在臨床實踐中積極推廣。