全程健康教育護理模式在糖尿病護理中的應用

顧愛英

江蘇省南京市溧水區人民醫院內分泌科，江蘇南京 211200

臨床上，糖尿病屬于一種常見的慢性代謝性疾病，中老年人為其主要發病群體[1]。現階段，糖尿病已經發展成為對人類健康構成嚴重威脅的世界性公共衛生問題。該疾病的高致殘率與致死率明顯加重了患者患者、家庭以及社會負擔[2-3]。健康教育屬于整體護理中一個十分重要的組成部分，同時也是糖尿病治療方式之一，能對糖尿病患者病情進行有效控制，促使其生活質量提高[4]。但研究顯示，傳統健康教育模式有諸多問題存在，只是護理人員憑借自身經驗為患者提供健康教育，沒有對患者的個體差異性以及健康教育全程性進行充分考慮[5-6]。為了提高糖尿病的血糖控制有效率，穩定患者血糖水平，該研究2017年1月—2018年12月收治的90例糖尿病患者在糖尿病護理中應用全程健康教育模式，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院治療的糖尿病患者中選取180例，納入標準：①確診為糖尿病；②思維正常；③神志清楚；④知情同意。排除標準：①存在認知功能障礙；②存在重要臟器功能障礙；③伴有嚴重心腦血管疾病；④中途退出。將患者隨機分為兩組，觀察組患者年齡30～70歲，平均年齡（60.12±4.18）歲，病程 2～12 年，平均病程（8.15±1.65）年，共 90 例，男性 40 例，女性 50 例。對照組患者年齡 20～35 歲，平均年齡（42.05±5.08）歲，病程3～14 年，平均病程（8.59±1.75）年，共 90 例，男性 45例，女性45例。研究通過倫理委員會的批準，對比兩組基礎資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理方式干預，即護理人員對患者病情狀況進行仔細觀察，并根據患者實際情況為其提供生活護理、環境護理、運動護理等。

觀察組患者采用全程健康教育護理方式進行干預，包括住院期間、患者出院時以及患者出院后的全程健康教育：

1.2.1 住院期間的健康教育 對患者學歷、性別、年齡、經濟狀況、飲食控制情況、對糖尿病的認識情況等進行評估；采用發放糖尿病健康知識手冊、一對一講授等方式對患者加強健康教育，主要內容包括糖尿病發病原因、發病機制、血糖監測方式、運動方式、飲食注意事項以及運動方法等；若患者采用胰島素進行治療，則向其示范正確的胰島素注射方式以及注射過程中相關注意事項，避免有胰島素遺漏注射等現象出現，每次注射之后均要將針頭及時更換；每周在固定的時間舉辦糖尿病健康知識講座，與患者文化程度、病情進行結合，對其展開針對性的健康教育，糾正患者對疾病的錯誤認知，對患者提出的各種疑問認真解答；在患者住院期間，針對每例患者的實際心理狀況，對其加強一對一的心理疏導，并鼓勵患者家屬給予患者充分支持與鼓勵，使其感受到來自家庭的溫暖，提高治療與護理積極性與主動性；若患者在日常生活過程中能自主使用手機通信軟件，則可以幫助其關注公眾號，加強糖尿病相關知識的學習；每周五下午定期開展與糖尿病相關的知識小課堂，或者采用看圖對話的方式加深患者對糖尿病相關知識的認識與了解；將所有糖尿病患者組織在一起，通過同伴支持的方式來提高患者對的治療與護理依從性，穩定血糖水平。

1.2.2 出院時的健康教育 在患者出院時，護理人員要評估患者對糖尿病相關知識的了解情況，并針對性的對其加強指導，最大程度上提高患者對疾病相關知識的掌握度；對患者及其家屬加強居家護理指導，向患者講解出院后相關注意事項、正確的自我血糖監測方式；囑咐患者需嚴格遵醫囑用藥，加強自我管理；囑咐患者家屬對患者加強監督。

1.2.3 出院后的健康教育 在患者出院之后，護理人員要采用電話隨訪的方式對患者加強健康教育與指導，了解患者的病情狀況，對患者的院外血糖自我監測情況進行了解，針對性的解答患者用藥過程中存在的各種疑問；每2個月對患者行1次家訪，對患者血糖水平控制情況進行了解；充分結合患者的個體特點與具體需求，設立病友俱樂部，并定期舉辦相關活動，鼓勵病友之間進行加強交流與溝通，分享治療過程中的經驗與心得。

1.3 觀察指標

①對比兩組護理滿意度情況、血糖控制效果。

②血糖控制效果評定標準：若空腹血糖濃度控制在3.9～5.9 mmol/L之間，則為良好；若空腹血糖濃度控制在6.0～7.0 mmol/L之間，則為一般；若空腹血糖濃度在7.0 mmol/L以上，則為差[7-8]。血糖控制數=良好例數+一般例數。

護理滿意度：采用該院自制調查問卷進行調查，總分為100分，若得分在60分以下，則為不滿意，若得分在60～90分之間，則為滿意，若得分在90分以上，則為十分滿意[9-10]。總滿意數=十分滿意數+滿意數。

1.4 統計方法

研究中數據均錄入SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計數資料用[n(%)]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖控制效果對比

觀察組患者血糖控制總有效率為96.67%，高于對照組的84.44%，差異有統計學意義 （χ2=7.860，P＜0.05），見表 1。

表1 兩組血糖控制效果對比[n(%)]

2.2 兩組護理滿意度對比

觀察組患者護理滿意度為97.78%，高于對照組的 82.22%，差異有統計學意義（χ2=12.099，P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

糖尿病屬于臨床發病率較高的一種慢性疾病，病情容易反復發作，進而引發多種并發癥，明顯加重了患者及其家庭的負擔[11]。健康教育屬于糖尿病治療五架馬車中的重要組成部分，其本質為一種預防性治療方式[12]。通過為患者提供改變生活方式以及行為所需的各種技術、知識以及服務，促使患者掌握控制病情的能力。以往臨床上所用的傳統健康模式有諸多局限性存在，過于形式化，健康教育的針對性明顯缺乏，只是簡單的對患者加強出院指導，健康教育的持續性、全面性以及系統性缺失[13]。為此，這就要求臨床積極探索一種持續化、全程化的健康教育方式。

該研究中，觀察組患者血糖控制總有效率為96.67%，高于對照組的84.44%，差異有統計學意義（χ2=7.860，P＜0.05）； 觀察組患者護理滿意度為97.78%，高于對照組的82.22%，差異有統計學意義（χ2=12.099，P＜0.05）， 可知對糖尿病患者加強全程健康教育能實現對其血糖水平的有效控制，提高患者護理滿意度。究其原因，全程健康教育屬于一種連續性、個體化的健康教育模式，分別在患者住院期間、出院時以及出院后為其提供針對性的健康教育。該健康教育模式高度重視患者的內心需求，并與患者文化程度以及個性特點相結合，為其提供針對性的健康教育。其次，在患者出院后繼續加強健康教育利于提高患者對糖尿病相關知識的掌握度，飲食與運動自律性也隨之提高。丘婷燕[14]等學者經研究發現，全程健康教育組患者的血糖控制總有效率為96.77%，明顯高于對照組，護理滿意度為83.87%，同樣高于對照組，這與該研究結果具有高度相似性，進一步證明了全程健康教育的有效性。

綜上所述，糖尿病護理中全程健康護理模式的應用效果顯著，利于實現對患者血糖水平的有效控制，提高護理滿意度。