鎖定鋼板內固定方式運用于復雜性脛骨平臺骨折治療所取得的效果研究

郭向陽

【摘 要】目的：研究鎖定鋼板內固定方式運用于復雜性脛骨平臺骨折治療所取得的效果。方法：選取我院于2018年3月～2019年3月期間收治的100例復雜性脛骨平臺骨折患者，根據治療方案分為對照組（n=50例）與觀察組（n=50例），對照組實施普通解剖板內固定方式治療，觀察組實施鎖定鋼板內固定方式治療，對比分析兩組患者的治療效果。結果：觀察組的治療優良率高于對照組，且術后不良反應發生率低于對照組（P<0.05）。結論：針對復雜性脛骨平臺骨折治療采取鎖定鋼板內固定方式效果尤為顯著，能夠有效提高骨折愈合效果，減少術后不良反應發生情況，有助于促進患者身體快速康復，改善生活質量，在臨床上具有應用價值。

【關鍵詞】鎖定鋼板;內固定方式;復雜性脛骨平臺骨折

【中圖分類號】R683.42【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20-00-01

復雜性脛骨平臺骨折在臨床上是常見的骨折疾病，屬于膝關節創傷所致的關節內骨折，常伴有膝關節韌帶、關節軟骨和半月板等不容程度上的損傷，大部分患者多是由交通事故所致，且近幾年來發病率也呈逐年上升趨勢，會導致患者的關節功能受限，加大了臨床治療難度[1]。臨床治療上需要保障患者膝關節活動功能，關節面的平整及韌帶的完整性，我院在應用鎖定鋼板內固定方式治療該病上獲得了理想效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院于2018年3月～2019年3月期間收治的100例復雜性脛骨平臺骨折患者臨床資料，參照盲選法原則分為對照組和觀察組。對照組50例，男30例，女20例，年齡18～71歲，平均年齡（45.8±4.7）歲，依據Schatzker分型其中13例Ⅳ型、20例Ⅴ型、17例Ⅵ型;觀察組50例，男28例，女27例，年齡19～72歲，平均年齡（46.3±4.5）歲，依據Schatzker分型其中12例Ⅳ型、19例Ⅴ型、18例Ⅵ型。兩組患者對比一般資料有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組接受普通解剖板內固定方式治療方案：指導患者取其仰臥位，行硬膜外麻醉，按照患者骨質類型選擇相應的手術切口，將骨折部骨膜外切開并翹起半月板，若存在關節面塌陷情況，則將塌陷側髁內外緣1.0～2.0cm處開窗，剝離骨膜子觸至下方松質骨區，恢復關節面至正常高度，使用克氏針妥善固定，將異體骨折骨進行填塞且壓實，解剖剛板放置在干骺至脛骨干遠端處，使用螺釘妥善固定;

觀察組接受鎖定鋼板內固定方式治療方案，指導患者取其平臥位，行全麻，雙切口作于膝前內外側7～10cm，經該切口入路，若在脛骨平臺內外后較大移位骨塊會加大復位難度，必要情況下，將后側移位骨塊充分復位固定后，加之后內或者后外切口，切開關節囊至半月板下緣出，充分暴露關節面，使用C型臂機觀察關節面平整后則先復位較大側平臺[2]，后復位另一側，使用克氏針暫時固定，在C型臂機觀察下得到滿意的復位效果后，應用鎖定鋼板進行內固定。

1.3 觀察指標 治療效果：依據HSS評分標準評定患者骨質恢復情況，主要包括了膝關節活動度、穩定性及疼痛程度項目，百分制，分值達到>85分表明優，分值達到60～70分表明良，分值達到<60表明差。不良反應：傷口感染、關節僵硬、創傷性關節炎。

1.4 統計學方法 數據納入SPSS22.0軟件分析，計量資料以（）表示，t檢驗;計數資料用（%）表示，卡方檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

對照組中優21例（42.0%）、良16例（32.0%）、差13例（26.0%），優良率為74.0%，觀察組中優30例（60.0%）、良19例（38.0%）、差1例（2.0%），優良率為98.0%，比較結果為（=23.920，P=0.000）;不良反應：對照組中發生8例（16.0%），觀察組中發生2例（4.0%），比較結果為（=8.000，P=0.005）。觀察組治療優良率顯著優于對照組，且不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

復雜性脛骨平臺骨折會直接使得骨關節變形，導致出現關節腫脹、疼痛和活動受限等癥狀，會直接對患者的日常生活帶來極大影響[3]。目前臨床上腸應用內固定技術治療該病，多是使用鎖定加壓鋼板，能夠有效改善患者預后。

本次研究觀察組實施鎖定鋼板內固定方式其治療效果優于對照組（P<0.05），提示該治療方案具有一定的可行性與有效性。鎖定鋼板內固定屬于螺紋孔骨折固定裝置，于螺釘與鋼板扣鎖間存在框架結構，可有效支撐起關節面，進而提升固定效果，減少移位情況[4]。同時還能夠保護骨折部位，對于該病患者而言，其骨折部位的血流供應會直接影響到治療效果，而鎖定鋼板內固定對血流供應不會有較大的影響，不會對關節面后方血管神經帶來損傷，具有較強的穩定性與固定性，研究結果觀察組不良反應低于對照組（P<0.05），主要是由于該治療方式能夠避免骨膜損傷，可有效縮短患者的骨折愈合時間，減少術后發生不良反應情況，有助于促進患者膝關節功能的恢復速度加快。

綜上所述，對于復雜性脛骨平臺骨折治療采取鎖定鋼板內固定方式具有顯著的效果，值得臨床應用推廣。

參考文獻

黃永剛， 宋春健. 鎖定鋼板與雙切口雙鋼板內固定治療復雜性脛骨平臺骨折的療效分析[J]. 吉林醫學， 2017， 38（9）：1746-1747.

沈建明. 鎖定鋼板內固定治療復雜性脛骨平臺骨折患者的臨床療效[J]. 醫療裝備， 2017， 30（12）：19-20.

吳青杰， 劉維. 鎖定鋼板與雙切口雙鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折的臨床療效對比觀察[J]. 中國傷殘醫學， 2017， 25（20）：45-46.

馬登賓， 王霞. 鎖定鋼板內固定并植骨治療復雜脛骨平臺骨折的療效[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（80）：11-13.