開腹直腸癌根治術與腹腔鏡直腸癌手術治療直腸癌老年患者的臨床療效及安全性

何明全

【摘 要】目的：總結開腹直腸癌根治術與腹腔鏡直腸癌手術治療直腸癌老年患者的臨床療效及安全性。方法：選取2016年4月至2018年7月在我院治療直腸癌的老年患者80例，作為研究對象，將其分為實驗組與觀察組各40例，實驗組采用腹腔鏡直腸癌手術治療;觀察組采用開腹直腸癌根治術，分析兩組患者的住院時間、手術時間、術中出血量、術后通氣時間、進食時間以及并發癥情況。結果：實驗組住院時間、手術時間、術后通氣時間以及進食時間均顯著低于觀察組，術中出血量明顯低于觀察組，切口疝以及粘連性腸梗阻常見并發癥的發作明顯少于觀察組。結論：針對直腸癌老年患者，采用腹腔鏡直腸癌手術治療可以減少患者病痛，降低治療風險，避免常見并發癥發作，具有一定的臨床價值，值得推廣采用。

【關鍵詞】開腹直腸癌根治術;腹腔鏡直腸癌手術;老年患者

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20-0-01

直腸癌是一種惡性度高的消化道腫瘤，隨著我國人均壽命的延長，在老年群體中，直腸癌的發病率逐年上升[1]。老年患者的的身體狀況與青年患者相較有很大差異，隨著身體機能退化，老年患者往往存在其他慢性疾病，老年患者的愈合能力較差，容易引發術后并發癥，從而增加老年患者的病痛。針對老年患者，應當采取速度快，創傷小的治療方式，規避相應的安全隱患，讓老年患者盡早回歸正常生活。筆者希望通過對開腹直腸癌根治術與腹腔鏡直腸癌手術的對比，尋求能減輕老年患者身體及心理負擔的治療方式，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月至2018年7月在我院治療直腸癌的老年患者80例，將其分為實驗組與觀察組各40例，作為研究對象，納入標準：①活檢病理為直腸癌;②年齡>60歲;③術前未接受化療或放療;④無合并腸梗阻、遠處轉移癥狀。實驗組患者年齡62～84歲，平均年齡（73.5±7.8）歲，男性24例，女性16例，腫瘤距肛門緣（12.3±2.4）cm;觀察組患者年齡61～86歲，平均年齡（74.2±6.9）歲，男性22例，女性18例，腫瘤距肛門緣（11.4±3.1）cm。經統計學查驗，兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），故具可比性。

1.2 方法 觀察組采用開腹直腸癌根治術進行治療，全麻后施行開腹，首先探查是否存在病灶轉移，探查完畢后進行手術，切斷腸系膜下動脈以及部淋巴脂肪組織，分別分離直腸系膜以及游離乙狀結腸系膜，遵循直腸全系膜切除原則。實驗組患者采用腹腔鏡直腸癌手術，全麻后利用二氧化碳建立壓力為13 mmHg左右的氣腹，使用4孔法進行手術，分離乙狀結腸系膜，清除血管旁淋巴結及脂肪組織，術中保護雙側輸尿管以及神經叢。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者的住院時間、手術時間、術中出血量、術后通氣時間以及進食時間。②比較兩組患者的并發癥情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0軟件對數據進行統計學處理，組間比較用t檢驗，計量資料用均數±標準差（） 表示，計數資料使用檢驗，P<0.05說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的各項觀察指標

實驗組患者的手術時間長于觀察組，再住院時間、術中出血量、術后通氣時間以及進食時間均短于觀察組患者，差異具有統計學意義，見表1。

2.2 兩組患者的并發癥情況

實驗組并發癥均為單一并發癥，觀察組有6例患者為2種并發癥，雖單個并發癥對比沒有顯著差異，但總發生率具有顯著差異，見表2。

3 討論

直腸癌是一種因為不良生活方式導致的惡性消化道腫瘤，其多發于男性[2]，在治療直腸癌的方式上，目前多采用手術方式切除腫瘤，而盆腔較為狹窄，利用腹腔鏡可以較為清楚的顯露結構，由于直腸癌的特殊性，盡量縮短住院時間可以降低其復發的機率。

據報告顯示，采用腹腔鏡直腸癌手術可以減小創面，使用腹腔鏡讓操作者在手術過程中更為全面細致的清除淋巴結及脂肪組織[3]，縮短患者住院時間，對術后的恢復時間也有顯著提升，針對老年人的特殊體質，縮短治療周期可以降低患者并發癥產生的機率，提高患者存活率。

綜上所述，針對直腸癌老年患者，采用腹腔鏡直腸癌手術治療可以減少患者病痛，降低治療風險，避免常見并發癥發作，具有一定的臨床價值，值得推廣采用。

參考文獻

代小松， 孫琦， 韓盛璽. 老年人大腸癌142例臨床分析[J]. 四川醫學， 2001， 22（8）：756-757.

常見消化道惡性腫瘤相關焦慮、抑郁的危險因素研究[D]. 河北醫科大學， 2016.

戎禎祥. 腹腔鏡結直腸癌根治術的血管處理及淋巴結清掃技巧[J]. 中華腔鏡外科雜志（電子版）， 2010， 03（3）：12-14.