Hcy、HbA1c和腎病指數聯合檢測對2型糖尿病早期腎損傷篩查中的臨床應用

徐微

【摘 要】目的：探討聯合檢測同型半胱氨酸（Hcy）、糖化血紅蛋白（HbA1c）和腎病指數在早期篩查2型糖尿病早期腎損傷中的臨床應用價值。方法：選取2017年1月-2018年12月我院收治的129例2型糖尿病患者作為本次的研究對象，根據腎小球濾過率不同將所有患者分為3組：腎功能正常組（n=44）、腎功能不全代償組（n=45）、腎功能不全失代償組（n=40），另外選擇同期來我院進行健康體檢的人員45例作為對照組，檢測并比較所有觀察對象的Hcy、HbA1c和腎病指數。結果：腎功能正常組、腎功能不全代償組以及腎功能不全失代償組患者的Hcy、HbA1c和腎病指數均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。腎功能不全代償組以及腎功能不全失代償組患者的Hcy、HbA1c和腎病指數均明顯高于腎功能正常組，差異有統計學意義（P<0.05）。腎功能不全失代償組患者的Hcy、HbA1c和腎病指數均明顯高于腎功能不全代償組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：聯合檢測Hcy、HbA1c和腎病指數在早期篩查糖尿病早期腎損傷中的臨床應用價值較高，值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】2型糖尿病;腎早期損傷;同型半胱氨酸;糖化血紅蛋白;腎病指數;應用價值

【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20-0-01

糖尿病腎病為2型糖尿病最常見的慢性并發癥，也是導致糖尿病患者死亡的重要原因，因此，早期發現2型糖尿病早期腎損傷具有重要的臨床意義[1]。本文探討了聯合檢測同型半胱氨酸（Hcy）、糖化血紅蛋白（HbA1c）和腎病指數在早期篩查2型糖尿病早期腎損傷中的臨床應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年12月我院收治的129例2型糖尿病患者作為本次的研究對象，根據腎小球濾過率不同將所有患者分為3組：腎功能正常組（n=44）、腎功能不全代償組（n=45）、腎功能不全失代償組（n=40），其中，腎功能正常組男性患者24例，女性患者20例，年齡42-81歲，平均年齡（62.05±6.55）歲;腎功能不全代償組男性患者25例，女性患者20例，年齡44-83歲，平均年齡（62.11±6.42）歲;腎功能不全失代償組男性患者22例，女性患者18例，年齡45-81歲，平均年齡（62.08±6.25）歲。另外選擇同期來我院進行健康體檢的人員45例作為對照組，其中，男性23例，女性22例，年齡42-80歲，平均年齡（62.10±4.38）歲。四組的基本資料之間比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有組間的可比性。

1.2 檢測方法及觀察指標 所有研究對象均空腹12h抽血檢測Hcy，腎病指數測定需留取隨機尿并取尿量5mL進行檢測，三者均在全自動生化分析儀上進行檢測;HbAlc檢測可隨機取血2mL以氟化鈉抗凝，采用離子交換高效液相色譜法。當日室內質量控制在控，保證結果的有效性。正常參考值范圍如下：Hcy 0-15μmol/L（<50歲）、0-20μμmol/L（>50歲）;HbAlc 4.5%-6.1%;腎病指數<30mg/g。

1.3 統計學處理 采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，計數資料率的比較采用檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統計學意義。

2 結果

如表1所示，腎功能正常組、腎功能不全代償組以及腎功能不全失代償組患者的Hcy、HbA1c和腎病指數均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。腎功能不全代償組以及腎功能不全失代償組患者的Hcy、HbA1c和腎病指數均明顯高于腎功能正常組，差異有統計學意義（P<0.05）。腎功能不全失代償組患者的Hcy、HbA1c和腎病指數均明顯高于腎功能不全代償組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

2型糖尿病是臨床上常見的慢性代謝性疾病，近年來的發病率逐年升高，嚴重影響了患者的生活質量。糖尿病患者因胰島素代謝障礙引發的高血糖所導致腎小球進行性硬化并伴腎小管及間質損傷為糖尿病腎病的病理生理基礎。腎臟具有較為強大的代償功能，臨床腎功能檢測指標在早期腎損傷時多不敏感，尋找靈敏的診斷指標已成為糖尿病治療研究領域的重要課題。Hcy為蛋氨酸及半胱氨酸代謝的中間產物，研究證明，高同型半胱氨酸血癥與動脈粥樣硬化密切相關。隨糖尿病患者腎功能的惡化，患者血清Hcy及腎病指數異常率呈現相應升高[2]。HbAlc為葡萄糖游離醛基與血紅蛋白非酶縮合產物，其具有不可逆性，在臨床應用于6-10周血糖水平監測，HbAlc水平一定程度反映了一段時期內機體血糖水平，也間接反映了腎小球基底膜結構的非酶糖化水平，基底膜電荷屏障缺陷為蛋白尿產生的重要因素[3]。本次研究結果顯示，與對照組比較，腎功能正常組、腎功能不全代償組以及腎功能不全失代償組Hcy、HbA1c和腎病指數均明顯升高;隨著腎功能的不全的加重，Hcy、HbA1c和腎病指數均逐漸升高。綜上所述，聯合檢測Hcy、HbA1c和腎病指數在早期篩查糖尿病早期腎損傷中的臨床應用價值較高，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

云紹麗，董彩霞.CysC、Hcy、HbA1c、hs-CRP在糖尿病早期腎損傷中的應用價值[J].中國繼續醫學教育，2016，8（14）：32-33.

李洪.早期糖尿病腎損傷患者 Hcy、HbA1c 和 U-mAlb 的檢測價值[J].河北醫藥，2018，40（12）：1842-1845.

楊舒羽，曾素根.Hcy、HbAlc和腎病指數聯合檢測對2型糖尿病早期腎損傷篩查的臨床應用價值[J].國際檢驗醫學雜志，2018，39（11）：1329-1332.