利奈唑胺對肺結核合并重癥肺炎效果細菌消除率及血常規的影響

閆娜

【摘 要】目的：分析探討肺結核合并重癥肺炎患者采取利奈唑胺治療，對于患者血常規的影響以及細菌消除率。方法：研究時間段選擇在2015年1月——2018年12月，所選取的28例患者均來自于這個時間段內我院接診的肺結核合并重癥肺炎患者。將患者按照雙盲原則分為兩個小組，對照組14例患者應用常規藥物治療，觀察組在此基礎上聯合利奈唑胺治療，兩組患者均進行有效治療后，分析患者的治療效果、血常規情況以及細菌消除情況。結果：兩組患者均經有效治療后，觀察組清除率為85.7%。而對照組清除率為57.1%。結果對比具備統計學差異（P<0.05）。兩組患者血常規檢查對比中，RBC以及Hb水平對比無差異表現（P>0.05），但觀察組WBC、PLT以及NE、PCT水平較對照組更好，相比具備統計學差異（P<0.05）。結論：利奈唑胺對于肺結核合并重癥肺炎患者具有顯著的治療價值，其能夠明顯增加患者的細菌清除率，有效控制感染。利奈唑胺適合在肺結核合并重癥肺炎的臨床治療中應用。

【關鍵詞】利奈唑胺;肺結核;重癥肺炎;細菌清除率;血常規

【中圖分類號】R541.4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20-0-01

結核病是一種慢性傳染疾病，主要是由結核分枝桿菌感染引起侵襲患者體內多個臟器，其中尤以肺結核為常見。現階段，大部分結核病經早期、規律、全程治療已經可以治愈[1]，仍有部分重癥病例，死亡原因與合并感染相關。利奈唑胺是一種惡唑烷酮類合成抗生素，治療需氧的革蘭氏陽性菌引起的感染，近年在耐多藥肺結核（MDR-TB）的治療中也起到核心藥物的角色[2]。本文重點分析探討肺結核合并重癥肺炎患者采取利奈唑胺治療，對于患者血常規的影響以及細菌消除率。現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時間段選擇在2015年1月——2018年12月，所選取的28例患者均來自于這個時間段內我院接診的肺結核合并重癥肺炎患者。將患者按照雙盲原則分為兩個小組，每組14例。觀察組年齡31-77歲，平均年齡（55.6±3.6）歲;對照組最小年齡32歲、最大78歲，平均年齡（56.2±5.6）歲。全部患者的病情與臨床診斷標準相符[3]，均為利福平敏感病例，將合并嚴重肝腎功能不全、不良反應等除外。兩組間差異性不明顯（P>0.05）。

1.2 干預方法 對照組采取常規抗結核藥物治療：異煙肼：0.3g;利福平：0.45g;吡嗪酰胺：1.5g;乙胺丁醇：0.75g，上述藥物每日1次，連續治療14天。

觀察組在此基礎上結合利奈唑胺治療：每12小時靜注600mg，連續治療14天[4]。

1.3 評價標準 （1）所有患者均進行上述療程的治療后，于用藥72h小時評價，停藥后72小時再評價，取患者晨起靜脈血檢測血常規水平，主要記錄并對比紅細胞計數（RBC）、白細胞計數（WBC）、血小板計數（PLT）、血紅蛋白（Hb）以及中性粒細胞計數（NE）[5]、降鈣素原（PCT）。（2）收集所有患者標本，檢驗，對比兩組患者細菌清除率。

1.4 統計學分析 本次研究中所有試驗數據均運用SPSS20.0數據統計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者均經有效治療后，觀察組共有12例細菌完全清除，清除率為85.7%。而對照組僅有8例患者完全清除，清除率為57.1%。結果對比具備統計學差異（P<0.05）。另外，兩組患者血常規檢查對比中，RBC以及Hb水平對比無差異表現（P>0.05），但觀察組WBC、PLT以及NE、PCT水平較對照組更好，相比具備統計學差異（P<0.05）。詳見表1。

停藥72h后，兩組患者RBC以及Hb水平對比無差異表現（P>0.05），觀察組WBC、PLT以及NE、PCT水平較對照組更好，相比具備統計學差異（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

肺結核合并重癥感染，上述病例中觀察組5例為接受呼吸機支持治療的重癥病例，基礎疾病重、且接受機械通氣致感染風險增高，死亡率也升高。目前臨床上對于混合感染的病例，選擇抗菌素尤為重要。利奈唑胺的抗MTB的機制為與MTB核糖體50S亞基結合，抑制mRNA與核糖體連接，阻止70S起始復合物的形成，在翻譯的早期階段抑制細菌蛋白質合成。其進入人體后的作用靶點為23SrRNA、核糖體L4和L22A、Erm-37甲基轉移酶等，可有效殺滅細菌[6]。本文研究結果顯示，兩組患者均經有效治療后，初期經72小時抗感染評估有效后繼續應用至2周，停藥72小時后觀察組清除率為85.7%。而對照組清除率為57.1%。結果對比具備統計學差異（P<0.05）。兩組患者血常規檢查對比中，RBC以及Hb水平對比無差異表現（P>0.05），但觀察組WBC、PLT以及NE、PCT水平較對照組更好，相比具備統計學差異（P<0.05）。

綜上所述，利奈唑胺對于肺結核合并重癥肺炎患者具有顯著的治療價值，其能夠明顯增加患者的細菌清除率，短期內控制結核合并感染、改善患者臨床癥狀，延長生存率。但有費用高，應用期間應及時監測血象，以及周圍神經病和視神經病變等并發癥的發生，在不同人群、感染部位、感染細菌種類均需要個體化，權衡利弊。利奈唑胺適合在肺結核合并重癥肺炎的臨床治療中應用。

參考文獻

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利奈唑胺抗結核治療專家共識編寫組 中華醫學會結核病學分會，中華結核和呼吸雜志 2018，41（1）.

石云芳.利奈唑胺對肺結核合并重癥肺炎效果細菌消除率及血常規的影響[J].中國藥物與臨床，2018，18（05）：805-807.

聞云杰，周玲君，杜學宏.利奈唑胺治療肺結核合并重癥肺炎60例效果分析[J].中國鄉村醫藥，2016，23（20）：6-7.

李棟.利奈唑胺對肺結核并重癥肺炎效果、細菌消除率及血常規的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（50）：68-69.

勞穗華，俞朝賢，陳華，肖芃.采用利奈唑胺治療肺結核合并重癥肺炎的臨床療效及安全性[J].中國防癆雜志，2013，35（08）：578-580.