撫觸在新生兒高膽紅素血癥患兒護理中的應(yīng)用效果探討

韓偉瓊

【摘 要】目的：探討撫觸在新生兒高膽紅素血癥患兒護理中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年9月-2017年8月期間于我院收治的74例新生兒高膽紅素血癥患兒為本次研究對象。隨機分成實驗組和對照組各37例。對照組給予常規(guī)護理;實驗組在對照組的基礎(chǔ)上給予撫觸護理，分析對比兩組的臨床療效，結(jié)果：實驗組總有效率為97.30%，對照組總有效率為81.08%，實驗組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，患兒的黃疸消退時間及血清膽紅素濃度都低于對照組。組間差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：撫觸在新生兒高膽紅素血癥患兒中的護理效果明顯，能降低患兒血清紅素的濃度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】撫觸;新生兒高膽紅素血癥;黃疸

【中圖分類號】R722.17【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20--02

新生兒高膽紅素血癥是指出生未滿一個月的新生兒黃疸，多指患兒膽紅素代謝異常，導(dǎo)致血中膽紅素升高，主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜、鞏膜黃染為特征的病癥[1]。其病癥在新生兒中是比較常見的臨床問題[2]。不及時治療可引發(fā)膽紅素腦病而危及生命，或者引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，所以一旦發(fā)現(xiàn)癥狀要及時診斷、及時治療。有研究表明，在給予患兒的常規(guī)治療之外，應(yīng)適當(dāng)給予有效的護理措施。為了驗證撫觸在新生兒高膽紅素血癥患兒護理中的應(yīng)用效果將我院收治的74例新生兒高膽紅素血癥患兒為本次研究對象，臨床報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月-2017年8月期間于我院收治的74例新生兒高膽紅素血癥患兒為本次研究對象。隨機分成實驗組和對照組各37例。均符合高膽紅素血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中男36例，女38例。足月兒44例，早產(chǎn)兒24例，過期產(chǎn)兒6例。巨大兒15例，低體重兒11例，正常體重兒48例。患兒高膽紅素血癥發(fā)生時間為出生后9h～27d，平均（13.95±3.5）d。兩組患兒一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護理方法 對照組實施常規(guī)護理法，其中包括密切觀察病情、積極保暖、合理喂養(yǎng)以及防止并發(fā)癥的發(fā)生等。實驗組在對照組的護理基礎(chǔ)上，加以實施新生兒撫觸護理干預(yù)：按摩手法動作要輕柔，適當(dāng)用力，撫觸室溫在24～26℃之間，濕度在55%～65%。撫觸同時觀察患兒有無異常表現(xiàn);撫觸時間在15～20min/次，每日兩次，進食后1小時進行，上午下午各一次。撫觸的順序一般以前額、下顎、頭部、胸部、腹部、上肢、下肢、背部、臀部[4]。①額頭部由兩手拇指指腹從中間推向兩側(cè);②用拇指輕滑寶寶下巴，呈微笑狀;③頭部由兩手食指、中指、無名指指腹由前額發(fā)際向后腦按摩，最后經(jīng)停耳后;④胸部由雙手指腹分別從胸部外下后向內(nèi)側(cè)上方交叉撫觸;避開乳頭，⑤腹部由兩手順時針方向從右向左撫觸，避開患兒臍部;⑥螺旋式地按摩雙上肢到達(dá)腕部;⑦按摩雙手掌心至指尖，再按摩十指關(guān)節(jié);⑧螺旋式按摩雙下肢大小腿;⑨按摩雙腳板至十趾尖;⑩從上到下按摩背部;?臀部由指腹從臀部內(nèi)側(cè)向外側(cè)做環(huán)行撫觸。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄血清膽紅素濃度以及黃疸消退時間，評判兩組患兒的治療效果，兩組進行分析比較。療效評判標(biāo)準(zhǔn)：黃疸5天完全消退，血清膽紅素同時降到正常為顯效;黃疸5天明顯消退，血清膽紅素有所下降為有效;治療5天黃疸沒有消退為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 經(jīng)SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件實行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計量資料應(yīng)用（ 士s）描述，組間經(jīng)t和x?檢驗，差異在P<0.05時，存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，詳見表1。

2.2 對比兩組患兒血清膽紅素濃度及黃疸消退時間，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，詳見表2。

3 討論

臨床上高膽紅素癥一般指足月兒的血清總膽紅素大于205.2μmol/（12mg/dl）L，早產(chǎn)兒的血清總膽紅素大于256.5μmol/L（15mg/dl）[4]。其病因比較復(fù)雜，常見新生兒肝膽型，溶血性黃疸，感染性黃疸以及母乳性黃疸。在新生兒病發(fā)黃疸嚴(yán)重時應(yīng)及時就醫(yī)、及時治療，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生。臨床資料顯示，月齡越小的新生兒發(fā)病率就越高，多數(shù)都是由重癥黃疸發(fā)生后的12～48小時之內(nèi)出現(xiàn)吸吮無力、精神不振、嗜睡、嘔吐，厭食等癥狀，如果及時治療，完全可以恢復(fù)。不及時治療可引發(fā)膽紅素腦病而危及生命，或者引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，預(yù)后差。所以一旦發(fā)現(xiàn)癥狀要及時診斷、及時治療。目前臨床對于新生兒高膽紅素血癥的治療護理已經(jīng)很全面，尤其是在撫觸對新生兒的高膽紅素血癥患兒中起到了輔助治療和護理作用。本次針對撫觸的觀察分析，結(jié)果表明，在實施撫觸的實驗組患兒的效果更好，與相關(guān)臨床報道一致。

新生兒撫觸是通過撫觸者的雙手對患兒的身體進行有序的和有手法技巧的科學(xué)方式撫摸，通過皮膚刺激到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，已達(dá)到積極的生理效應(yīng)。每日定期進行科學(xué)系統(tǒng)的撫觸，可以有效果的促進新生兒的睡眠，提高機體免疫力，提高新生兒的生理和情感發(fā)育。

綜合以上分析表明，撫觸在新生兒高膽紅素血癥患兒護理中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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