優質護理對初產婦產后母乳喂養的影響

李燕麗 紀慶寧

【摘 要】目的：探討優質護理對初產婦產后母乳喂養的影響。方法：選擇我院2017年10月～2018年10月期間于我院分娩的初產婦100例，均在常規護理的基礎上予以優質護理干預，觀察并分析產婦的心理狀況以及母乳喂養情況。結果：接受干預后，產婦產后第3、5天的焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分低于產后第1天，產婦產后泌乳時間為（35.6±7.2）h，其泌乳量充足時間為（41.8±5.7）h，產婦母乳喂養率高達92.00%。結論：積極實施優質護理干預，可以有效改善母嬰分離產婦的心理狀況，促進其初乳分泌，有助于提升母乳喂養率，對于確保母嬰健康具有重要意義，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】優質護理;初產婦;產后母乳喂養

【中圖分類號】R50【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--01

母乳適合嬰幼兒消化吸收，且含豐富的乳鐵傳遞蛋白、DHA、牛磺酸和溶菌酶，母乳喂養經濟方便。純母乳喂養6個月可基本滿足嬰兒生長發育的需求，母乳中溶菌酶還可提高嬰兒的抵抗力，預防疾病發生。母乳喂養能預防母親產后出血，降低乳腺癌、卵巢癌的發病率。早期促進產婦產后的泌乳，能提高母乳喂養的成功率。[1]近年來，隨著我國女性生活方式的改變與工作壓力的增加，以及產婦對哺乳技能掌握能力的缺失，產后純母乳喂養率不斷下降。目前，如何通過有效的護理措施增強產婦哺乳技能，提高純母乳喂養率已成為產科護理學者研究的重點。本文對我院2017年10月～2018年10月期間于我院分娩的100 例初產婦進行了優質護理干預，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象選擇2017年10月～2018年10月于我院分娩的初產婦100例，年齡22～38歲，平均（29.2±2.5）歲;孕周37～42周，平均（39.2±0.5）周;分娩方式為自然分娩70例，剖宮產30例;文化水平為大專及以上25例，高中45例，初中20例，小學及以下10例。。納入標準：孕足月，新生兒體重≥2 kg，母親無母乳喂養禁忌證，母親無精神疾病和認知功能障礙，年齡≥l8 周歲，自愿參加本研究者。排除標準：早產，新生兒體重<2 kg，母親有傳染病、乳腺炎等母乳喂養禁忌證，母親有精神異常的患者等。在獲得產婦知情同意后，納入本研究。

1.2 方法

所有產婦均在接受常規方式護理的基礎上接受早期護理干預，主要包含以下幾方面：

1.2. 1 心理護理 由于多數產婦經歷了分娩的痛苦，加之局部不適與疼痛角色的轉變等因素的影響，易發生焦慮、抑郁、緊張等不良情緒表現，繼而對哺乳持有消極的心理。護理人員應對產婦實施全程心理指導，通過良好的溝通拉近護患關系，以積極且耐心的溝通消除其負性情緒，緩解壓力感，建立起積極的恢復信心與喂養心態。[2]

1.2. 2疼痛護理 為了緩解產婦術后疼痛，護理人員可遵醫囑對其采取鎮痛藥物與自控硬膜外鎮痛治療，以便提高睡眠質量，增強機體抵抗力。剖宮產產婦拔除尿管后，護理人員應鼓勵其自行排尿，并適當增加運動量。[3]

1.2. 3 飲食護理 指導產婦食用新鮮的水果、蔬菜，多飲湯類，避免攝入退乳食物。剖宮產術后禁食6h，6 h 以后根據身體情況進食魚湯、米湯等流質食物，未恢復腸道功能前不可攝入產氣食物。待腸道功能恢復后，可攝入營養且清淡的食物。

1.2. 4母乳喂養護理 鼓勵產婦盡早哺乳，并對其進行喂養技巧與體位、嬰兒吮吸與銜乳的方法、判斷新生兒是否吃飽、哺乳后嬰兒排氣方法、保持乳汁通暢、正確擠奶方式等指導。觀察乳頭皴裂、漲奶等情況，并講解乳汁分泌的正常生理現象，保持個人衛生，確保泌乳通暢。[4]

1.2. 5會陰護理 告知產婦相關會陰護理知識，指導其注意保持會陰部的清潔衛生，要注意勤換會陰墊，每日清潔2 次，在如廁后以溫水進行清洗，以有效防止逆行感染。

1.3 觀察指標 （1）心理情緒情況。分別在實施母嬰分離后的第1、3、5天，應用抑郁自評量表（SDS）以及焦慮自評量表（SAS）科學評估產婦的心理狀況。如果SAS評分>53分，則提示存在焦慮情緒。如果SDS評分>50分，則提示存在抑郁情緒。（2）泌乳情況。認真觀察并記錄，主要包括產后泌乳時間、泌乳量充足時間。（3）母乳喂養率。引導產婦產后1個月回院復診，詢問并記錄其母乳喂養情況。

2 結果

2.1 產婦產后抑郁心理（SDS）評分變化情況

接受干預后，產婦產后第1天的SDS評分（55.7±4.8）分，第3天SDS評分（45.3±5.6）分，產后第5天SDS評分（43.1±5.7）分。

2.2 產婦產后焦慮心理（SAS）評分變化情況

接受相應干預后，產婦產后第1天的SAS評分（49.8±6.2）分，第3天的SAS評分（40.6±5.4）分，第5天的SAS評分（35.4±5.3）分。

2.3 產婦母乳喂養效果情況

干預后，產婦產后泌乳時間為（35.6±7.2）h，其泌乳量充足時間為（41.8±5.7）h，產婦母乳喂養率高達92.00%。

3 結論

目前在我國，初產婦的母乳喂養率仍較低，有些嬰幼兒在出生后，未進行母乳喂養，或者母乳喂養不當，患病率升高，嚴重者甚至導致患兒死亡。常規的護理模式只完成產后基礎的護理措施，護理人員沒有投入更多時間、精力，護理服務工作中未重視產婦產后與嬰兒的早接觸、心理疏導、促排乳指導、健康宣教等，影響泌乳始動時間和泌乳量。

本研究通過切實可行的全程護理干預，達到縮短泌乳始動時間、增加乳汁分泌量和減少乳房脹痛及炎癥反應發生率的目的，最終提高母乳喂養率和母乳喂養普及率。本研究中，所有研究對象均在常規護理的基礎上予以早期護理干預，接受相應干預后，產婦產后第3、5天的SDS 及SAS 評分較之于產后第1 天均明顯下降，產婦產后泌乳時間以及泌乳量充足時間均相對較早，母乳喂養率相對較高。這表明，積極實施早期護理干預，可以有效改善母嬰分離產婦的心理狀況，促進其初乳分泌，有助于提升母乳喂養率，具有極大的推廣應用價值。

參考文獻

孕晚期孕婦純母乳喂養意向調查及影響因素分析[J]. 李玲玲，鄧明，居菀菁，黃菲菲，王蓓. 上海護理. 2018（03）

階段性健康教育在母乳喂養產婦中的臨床效果觀察[J]. 盧家蘭. 護理實踐與研究. 2018（05）

早期護理干預對母嬰分離產婦母乳喂養的影響[J]. 劉萍，殷葉蓮，時惠霞，倪愛玲. 護理實踐與研究. 2018（05）