危重癥病人行連續(xù)性血液凈化的臨床護(hù)理路徑選擇

劉通

【摘 要】目的：選擇危重癥病人行連續(xù)性血液凈化的臨床護(hù)理路徑。方法：選取2018年4月至2018年12月在我院收治的80例患者作為研究對(duì)象，將其分為研究組與干預(yù)組，各40例，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：研究組護(hù)理滿意度高于干預(yù)組。結(jié)論：針對(duì)性護(hù)理干預(yù)模式，使患者的康復(fù)速度可以得到顯著提升，因此，其可以廣泛的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】危重癥病人;血液凈化;臨床護(hù)理;護(hù)理方式

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--02

連續(xù)性血液凈化可以維持水電解質(zhì)的平衡，使血液可以保持流動(dòng)狀態(tài)，使毒性代謝物可以逐漸消除[1]。在醫(yī)學(xué)研究的不斷推動(dòng)下，連續(xù)性血液凈化技術(shù)已經(jīng)在多種疾病中廣泛進(jìn)行應(yīng)用，對(duì)患者治療效果的提升提供輔助。由于病情危重患者受到病情的影響，很多時(shí)候會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒，十分不利于護(hù)理工作的開(kāi)展。因此，在對(duì)危重病人行連續(xù)性血液凈化時(shí)，應(yīng)該選擇科學(xué)、合理的護(hù)理方式，才能為患者的治療效果提供保證[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月至2018年12月在我院收治的80例患者作為研究對(duì)象，將其分為研究組與干預(yù)組，各40例，研究組患者平均年齡（42.13±1.23）歲，干預(yù)組患者平均年齡（44.23±1.25）歲。本次實(shí)驗(yàn)指標(biāo)年齡等一般資料均無(wú)明顯差異，可以進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)操作流程進(jìn)行講解，使患者可以對(duì)透析有正確的認(rèn)識(shí)和了解，對(duì)于可能出現(xiàn)的并發(fā)癥提前做好預(yù)防措施;當(dāng)透析結(jié)束后，不能讓患者馬上坐起，需要保持平躺狀態(tài)一段時(shí)間后，觀察患者沒(méi)有任何異常后，以較慢的速度坐起，避免因?yàn)閯?dòng)作過(guò)大引起血壓降低。

研究組在常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理工作。第一，在護(hù)理工作中，與患者保持密切的交流，向患者詳細(xì)說(shuō)明治療的目的以及治療的整體流程，使患者可以在交流的過(guò)程中找到共鳴，堅(jiān)定治療的信念。第二，以醫(yī)囑為護(hù)理工作開(kāi)展的準(zhǔn)確依據(jù)，全程操作必須不能有任何病菌侵入，保持無(wú)菌狀態(tài)，合理配置溶液;對(duì)液體出入量嚴(yán)格進(jìn)行計(jì)算，確保患者在穩(wěn)定的環(huán)境中進(jìn)行輸入。第三，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行全面的監(jiān)測(cè)，如果血液顏色教暗，說(shuō)明體外循環(huán)凝血，需要馬上使用生理鹽水進(jìn)行沖洗，為了保證沖洗效果，需要適當(dāng)增加沖洗次數(shù)，在沖洗后的一個(gè)小時(shí)重新進(jìn)行測(cè)定，并對(duì)尿量準(zhǔn)確進(jìn)行記錄。第四，建立良好的血管通路，使治療效果可以得到保證，對(duì)管路進(jìn)行檢查，使管路可以保持垂直的狀態(tài)，避免出現(xiàn)彎曲，使其可以順利流經(jīng)。另外，針對(duì)有出血問(wèn)題的患者，采用1：500肝素液進(jìn)行封管，同時(shí)為了避免出現(xiàn)血栓，在每次治療前，需要對(duì)官腔內(nèi)的肝素液進(jìn)行抽取。第五，出血是危重患者比較常見(jiàn)的正常現(xiàn)象，為了對(duì)出血問(wèn)題進(jìn)行規(guī)避，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，采取切實(shí)有效的措施進(jìn)行處理。例如，可以在治療中，對(duì)濾器進(jìn)行充分的浸泡，對(duì)穿刺部位進(jìn)行觀察，如果發(fā)生變化，需要馬上配合醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo) 死亡率、多臟器功能障礙綜合征發(fā)生率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（）進(jìn)行表示，采用進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表2所示為兩組患者護(hù)理滿意度比較，從該表中可以看出研究組護(hù)理滿意度高于干預(yù)組。

3 討論

當(dāng)前形勢(shì)下，經(jīng)濟(jì)環(huán)境不斷變化，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量也提出了更加嚴(yán)格的要求和標(biāo)準(zhǔn)[3]。護(hù)理工作作為科學(xué)性比較強(qiáng)的一種工作，護(hù)理質(zhì)量關(guān)乎患者的生命健康[4]。護(hù)理人員的工作涉及多個(gè)方面的內(nèi)容，比較繁瑣，如果能夠采取針對(duì)性的護(hù)理方式，可以使護(hù)理工作更加規(guī)范、合理。同時(shí)，在針對(duì)性護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)理細(xì)節(jié)正確把控，可以進(jìn)一步提升護(hù)理效果。當(dāng)穿刺完畢后，將患者妥善進(jìn)行安置，對(duì)所用藥物進(jìn)行解讀，使患者可以對(duì)藥物服用有正確的認(rèn)識(shí)和了解，為患者的順利治療提供穩(wěn)定的前提[5]。

連續(xù)性血液凈化可以為患者提供穩(wěn)定的機(jī)體環(huán)境。病情程度比較危重的患者，由于過(guò)于擔(dān)心自身預(yù)后情況，同時(shí)也為住院資金發(fā)愁，使得患者容易出現(xiàn)負(fù)面情緒。在實(shí)施血液凈化治療時(shí)，患者會(huì)因?yàn)榍榫w影響，出現(xiàn)抗拒行為。如果能夠選擇合理的護(hù)理方式對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，可以使患者緩解心情，正視治療，從而與醫(yī)生緊密進(jìn)行配合，提高治療效果。

在本次研究中，研究組患者在進(jìn)行治療，并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于干預(yù)組。綜上所述，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理工作時(shí)，讓患者感覺(jué)到非常滿意，這種護(hù)理方式在治療該病方面具有輔助作用，如果能夠不斷延伸應(yīng)用范圍，將會(huì)發(fā)揮更多的優(yōu)勢(shì)。

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