B超在子宮肌瘤診斷中的應用價值分析

阿爾同吐亞

【摘 要】目的：探究B超技術在子宮肌瘤臨床診斷中的應用價值及超聲影像特征。方法：納入2016年3月至2018年12月來院就診的子宮肌瘤患者84例為研究對象，采用硬幣拋擲反正面分組法將患者分入觀察組和對照組，其中反面42例歸入觀察組，行陰道B超檢查，正面42例歸入對照組，行腹部B超檢查，對比兩組超聲診斷準確率及其超聲影像特征，對不同B超診斷技術方案的應用價值予以客觀評價。結果：觀察組診斷準確率為95.24%，明顯高于對照組的69.05%，兩組數據對比差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組超聲影像特征更為明顯，圖像質量更佳，能夠客觀反映子宮肌瘤的性狀、大小、數量、具體位置、內部回聲等信息，而對照組所得影像仍需后期處理。結論：B超技術在子宮肌瘤臨床診斷中的應用價值可靠，相較于腹部B超，陰道B超可完整顯示病灶信息且成像質量佳，對提高子宮肌瘤的臨床診斷準確率意義重大。

【關鍵詞】子宮肌瘤;腹部B超;陰道B超;臨床診斷;超聲影像

【中圖分類號】R714【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--01

子宮肌瘤是威脅女性生殖健康的生命安全的多發疾病，臨床表現為腹部疼痛、月經紊亂、不孕不育等。作為一組良性腫瘤疾病，子宮肌瘤以30-50歲女性為主要發病群體，無形中為社會增加了負擔。同時，早期子宮肌瘤缺乏典型性特征，很難被及時發現，故需要提升子宮肌瘤的早期明確診斷率，以為病情的治愈和預后的改善爭取更多有利條件。本文對比了陰道B超和腹部B超診斷子宮肌瘤的準確率和影像特征，旨在探究更為可靠的B超診斷方案。現結合對照研究成果將陰道B超診斷子宮肌瘤的優越性總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2016年3月至2018年12月來院就診的子宮肌瘤患者84例為研究對象，采用硬幣拋擲反正面分組法將患者分入觀察組和對照組，42例為一組。所有患者病情診斷明確，就診時主訴腹部疼痛、月經量偏多、月經紊亂等，且經臨床檢查排除超聲禁忌、其他嚴重疾病，符合入組標準。入選者年齡為26-52歲，均齡為（37.15±1.08）歲，對比兩組年齡、肌瘤大小、數量等一般資料未見明顯差異（P>0.05），可開展組間對照研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用腹部B超為患者進行病情診斷，檢查前足量飲水并憋尿，維持膀胱充盈狀態，進入檢查室后擺放仰臥位，褪去衣褲暴露腹部，在腹部涂抹耦合劑，手持超聲探頭檢查整個腹部，探頭在腹部應呈橫切、縱切及斜切的走向，以便真切觀察子宮腔體的形態、大小等特性，并仔細查看子宮肌瘤包塊是否生長于宮旁附件、直腸子宮凹處，若存在肌瘤需進一步明確包塊與子宮的關系;在盆腔區域檢查液性暗區的分布情況，最后出具超聲診斷影像資料。

1.2.2 觀察組 采用陰道B超為患者進行病情診斷，檢查前排空膀胱，進入檢查室后維持膀胱截石位;取一次性避孕套并將其套在陰道超聲探頭上，同時在避孕套內外涂抹適量耦合劑;檢查者操作全程嚴格佩戴無菌手套，手持探頭輕輕抵入患者陰道后穹窿，操作前應輔以肢體安撫和語言寬慰，避免患者過于緊張而引發不必要的疼痛;待探頭抵達內部后前后推拉，左右傾斜、圓周旋轉探頭，對盆腔內部結構進行詳細觀察，確認包塊的具體信息，最后出具超聲診斷影像資料。

1.3 觀察指標 統計兩組超聲診斷準確率以及超聲影像的具體表現。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數據統計分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗;計數資料以（%）表示，采用檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 統計兩組超聲診斷準確率

觀察組42例患者經陰道超聲診斷為子宮肌瘤者40例，對照組42例患者經腹部超聲診斷為子宮肌瘤者29例，兩組超聲診斷效果對比觀察組呈明顯優勢（P<0.05）。詳見表1所示。

2.2 統計兩組超聲影像學特征

觀察組超聲影像特征更為明顯，圖像質量更佳，能夠客觀反映子宮肌瘤的性狀、大小、數量、具體位置、內部回聲等信息，而對照組所得影像仍需后期處理，甚至無法完整顯示病灶信息。

3 討論

子宮肌瘤為女性常見疾病，且子宮肌瘤發病早期并無明顯特征，發病患者所伴發的月經紊亂、腹部疼痛常以婦科炎癥所誤導，因而很難引起患者的重視[1]。另一方面，筆者發現子宮肌瘤的生長部位、形態、大小直接影響著患者的臨床癥狀，同時肌瘤病與子宮腺肌癥、子宮肥大等極易混淆，需要成像更為清晰的影像資料輔政疾病的診斷和鑒別診斷。B超是廣泛應用于臨床的超聲技術，其可操作性強、安全無創、經濟等優勢已廣為人知。經腹超聲和陰道超聲是兩種不同的超聲診斷技術，其中陰道超聲將探頭置入盆腔能夠獲得更清晰、直觀的圖像資料，有利于減少誤診和漏診。本研究結果顯示，觀察組診斷準確率為95.24%，明顯高于對照組的69.05%，兩組數據對比差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組超聲影像特征更為明顯，圖像質量更佳，能夠客觀反映子宮肌瘤的性狀、大小、數量、具體位置、內部回聲等信息，而對照組所得影像仍需后期處理，充分印證了陰道B超較腹部B超的優越性。但是，在臨床實踐中應注意規避誤診和漏診風險，善于總結子宮肥大、子宮腺肌癥、子宮肌瘤等易混淆和誤診的疾病影像學特點[2]，其中子宮肥大多提示卵巢功能障礙，檢查時可見均勻的回聲分布于宮壁且周邊界限清晰，子宮腺肌癥的臨床癥狀十分接近子宮肌瘤，但超聲影像提示子宮前后壁不均勻，后壁超聲回聲更為明顯[3]，在實際運用中應加以規避。

綜上所述，B超技術在子宮肌瘤臨床診斷中的應用價值可靠，相較于腹部B超，陰道B超可完整顯示病灶信息且成像質量佳，對提高子宮肌瘤的臨床診斷準確率意義重大。

參考文獻

喬順英.子宮肌瘤行B超診斷的超聲學表現及價值分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（63）：159.

莫銀瑩.B超在子宮肌瘤診斷中的超聲學表現及臨床分析[J].中外女性健康研究，2016（13）：179+184.

盛大金，李曉艷.B超診斷子宮肌瘤的超聲表現及臨床診斷效果[J].影像研究與醫學應用，2018，2（02）：220-221.