經(jīng)皮腎鏡結(jié)合體外沖擊波碎石治療泌尿系結(jié)石的療效分析

杜江

【摘 要】目的：觀察分析經(jīng)皮腎鏡結(jié)合體外沖擊波碎石治療泌尿系結(jié)石的療效。方法：選取本院（在2018年1月-2019年1月）收治的140例泌尿系結(jié)石患者，按照不同治療方法分為實(shí)驗(yàn)組（70例，應(yīng)用經(jīng)皮腎鏡結(jié)合體外沖擊波碎石方法）和對照組（70例，應(yīng)用體外震波碎石術(shù)）。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組泌尿系結(jié)石患者的臨床治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組泌尿系結(jié)石患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)皮腎鏡結(jié)合體外沖擊波碎石治療泌尿系結(jié)石的療效顯著。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮腎鏡;結(jié)合體外沖擊波碎石;泌尿系結(jié)石;療效

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20--02

隨著人們飲食習(xí)慣的改變，泌尿系結(jié)石發(fā)生率也呈現(xiàn)逐年上升發(fā)展趨勢。據(jù)資料顯示，泌尿系結(jié)石患者中最為常見的是上尿路結(jié)石患者[1]。經(jīng)皮腎鏡結(jié)合體外沖擊波碎石方法目前在臨床中已經(jīng)被廣泛熟知，經(jīng)皮腎鏡結(jié)合體外沖擊波碎石方法在治療泌尿系結(jié)石患者過程中取得較大成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的140例泌尿系結(jié)石患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）鏡下血尿者;（2）B超顯示泌尿系結(jié)石者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心肝腎功能疾病者;（2）語言表達(dá)不清晰者。實(shí)驗(yàn)組中有48例男患者、22例女患者;平均年齡為（47.65±4.68）歲。對照組中有49例男患者、21例女患者;平均年齡為（48.05±4.47）歲。

1.2 方法 對照組應(yīng)用體外震波碎石術(shù)。確定結(jié)石的具體位置之后，積極指導(dǎo)泌尿系結(jié)石患者以合適體位進(jìn)行相關(guān)手術(shù)治療（對位于輸尿管中下段的結(jié)石患者采取俯臥位，對位于腎盂腎盞內(nèi)部輸尿管上段結(jié)石患者采取仰臥位），再根據(jù)結(jié)石大小和結(jié)石形狀設(shè)定電壓（7KV～14KV）。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用經(jīng)皮腎鏡結(jié)合體外沖擊波碎石方法。全麻，采用逆行插輸尿管方式造成患側(cè)腎盂積水，在B超輔助下穿刺入腎盞，再置入經(jīng)皮腎鏡鏡鞘，經(jīng)體外震波沖擊后取出結(jié)石，置入腎造瘺管、雙J管。

1.3 觀察指標(biāo) 分析兩組泌尿系結(jié)石患者的臨床治療效果[2]（完成手術(shù)后6w內(nèi)泌尿系結(jié)石體內(nèi)的結(jié)石全部排出為顯效、完成手術(shù)后6w內(nèi)泌尿系結(jié)石體內(nèi)的結(jié)石未全部排出為無效）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析[計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，兩組間的構(gòu)成比較用 ?檢驗(yàn)，以均數(shù)（）表示計(jì)量資料，以 P <0.05 表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義]。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組泌尿系結(jié)石患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

上尿路結(jié)石是泌尿外科手術(shù)中的一個難點(diǎn)，經(jīng)皮腎鏡結(jié)合體外沖擊波碎石手術(shù)是一種行之有效的方法，具有開闊的手術(shù)操作視野，幫助術(shù)者及時清除患者體內(nèi)的結(jié)石[3]。除此之外，有報(bào)道顯示，經(jīng)皮腎鏡結(jié)合體外沖擊波碎石手術(shù)能夠縮短手術(shù)時間，降低結(jié)石復(fù)發(fā)率[4]。本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組泌尿系結(jié)石患者的臨床治療總有效率為95.71%，對照組泌尿系結(jié)石患者的臨床治療總有效率為74.29%，實(shí)驗(yàn)組泌尿系結(jié)石患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。上述研究數(shù)據(jù)充分說明經(jīng)皮腎鏡結(jié)合體外沖擊波碎石手術(shù)具有顯著臨床治療效果。單純體外沖擊波碎石手術(shù)對于巨大腎結(jié)石患者以及輸尿管嵌頓性結(jié)石患者而言結(jié)果不夠理想，在碎石過程中，產(chǎn)生的碎石容易進(jìn)入到腎盂或者下段輸尿管之中，導(dǎo)致結(jié)石梗阻，所以臨床治療過程中需要多次實(shí)施體外沖擊波碎石才能夠取得良好的治療效果。經(jīng)皮腎鏡技術(shù)聯(lián)合體外沖擊波碎石互為補(bǔ)充，能夠有效治療泌尿系結(jié)石患者[5]。還有學(xué)者在相關(guān)文獻(xiàn)中指出，經(jīng)皮腎鏡結(jié)合體外沖擊波碎石手術(shù)會對患者機(jī)體造成一定影響，術(shù)后需要提供相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。

綜上所述，經(jīng)皮腎鏡結(jié)合體外沖擊波碎石治療泌尿系結(jié)石的療效顯著。

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