腹腔鏡技術與開腹治療化膿穿孔及壞疽性闌尾炎的對比研究

段繼孟

【摘 要】目的：分析對于化膿穿孔及壞疽性闌尾炎的治療采用腹腔鏡和開腹手術的效果對比。方法：對我院2017年1月至2018年5月期間收治的化膿穿孔及壞疽性闌尾炎患者進行調查分析，選取病例數為34例，采用的分組方式為隨機數字表法，在本次研究中設立兩個對比小組，即為對照組（開腹治療），有患者17例，實驗組（腹腔鏡技術），有患者17例，觀察實驗組和對照組患者的治療效果。結果：實驗組患者的手術時間、出院時間、排氣時間短于對照組，數據對比有差異（P<0.05），實驗組的并發癥發生率與對照組比較低，數據對比差異具備統計學意義（P<0.05）。結論：腹腔鏡技術對化膿穿孔及壞疽性闌尾炎患者的治療有顯著優勢，值得在臨床中推廣和應用。

【關鍵詞】腹腔鏡技術;開腹手術;化膿穿孔及壞疽性闌尾炎;療效

【中圖分類號】R713【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--01

闌尾炎在普外科比較常見[1]，發病比較急，并且患者疼痛劇烈，闌尾炎的臨床表現癥狀為間歇性右下腹痛、腹脹、惡心等癥狀[2]。如果發病期得不到及時的救治，嚴重影響患者的生活質量及生命安全。化膿穿孔及壞疽性屬于病情比較復雜的闌尾炎，目前對于治療化膿穿孔及壞疽性闌尾炎主要以手術治療為主，手術有開腹手術和腹腔鏡手術，隨著我國醫療水平的不斷發展，腹腔鏡技術被廣泛應用。腹腔鏡技術具有創傷小，住院時間短等等優勢，為了研究腹腔鏡技術在治療中存在的優勢，本文選取34例患者作為研究對象，詳情如下文。

1 資料與方法

1.1 病歷資料 本次參選的患者選取時間從2017年1月開始，至2018年5月結束，所參選患者經診斷均為化膿穿孔及壞疽性闌尾炎，并且在我院進行手術治療，選取參選患者人數為34例。所有參選患者均按照隨機數字表法進行分組，分成對照組17例、實驗組17例。實驗組患者中年齡最小的為21歲，最大的為77歲，中位年齡為45.5歲，其中女性患者11例，6例男性患者。對照組患者年齡中最大的為76歲，最小的為24歲，中位年齡為50.5歲，其中男女比例為9：8。對照組和實驗組患者病歷資料經過統計學數據對比無差異（P>0.05），沒有統計學意義。

1.2 方法

將本次參選的對照組患者實施開腹手術，將本次參選的實驗組患者實施腹腔鏡技術，方法為：對患者實施氣管插管，給予全身麻醉，患者采取仰臥位，實施腹腔鏡技術治療，在患者臍上孔上緣做手術切口，切口約為1cm，建立氣腹，氣腹壓設置為13mmHg，在臍左下方4cm處設置主操作孔的位置，對患者腹腔進行探查，沿結腸帶向下分離闌尾，吸凈膿液，進行反復沖洗，對于穿孔及壞疽部位進行雙重套扎闌尾根部，再對闌尾進行切除，在患者的右下腹制作輔助操作孔，引流，手術結束。術后給予靜脈滴注抗生素。

1.3 療效觀察和評價

1.3.1 觀察實驗組和對照組患者的排氣時間、手術時間、出院時間。

1.3.2 觀察兩組患者的并發癥發生率，并發癥包括：切口感染、殘余膿腫、術后發熱、粘連性腸梗阻，并發癥發生率=并發癥例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法 本次使用SPSS17.0軟件包對兩組患者的臨床指標等數據進行統計學計算。兩組患者的排氣時間、手術時間、出院時間用（）表示，進行t檢驗;兩組患者的并發癥發生率用率（%）表示，行檢驗，差異在P<0.05時，具備臨床對比意義。

2 結果

2.1 實驗組和對照組臨床指標對比

實驗組患者手術時間、排氣時間、出院時間均明顯少于對照組，兩組患者的臨床指標經過統計學計算。結果為（P<0.05），說明數據對比有統計學意義，見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率對比 對照組患者中切口感染有2例患者，術后發熱有2例患者，殘余膿腫患者有1例，粘連性腸梗阻患者有1例;實驗組患者中有1例術后發熱患者，實驗組的并發癥發生率為5.88%，遠低于對照組的35.29%，數據對比差異有統計學意義（=4.7809，P=0.0287）。

3 討論

隨著飲食的不規律、生活習慣的改變，近年來闌尾炎的發病率呈逐年上升趨勢，闌尾炎分很多種，其中比較常見的為化膿穿孔及壞疽性闌尾炎，化膿穿孔及壞疽性闌尾炎的發病速度較快、并且發病時疼痛劇烈，給患者帶來嚴重的影響[3]。目前治療有開腹手術和腹腔鏡兩種。傳統開腹手術存在很多缺點，例如手術切口大、術中的出血量多，術后伴有感染、闌尾殘存膿液、腸粘連等并發癥的發生，不僅如此還會引發患者出現一系列的生理應激反應，給患者帶來一定的痛苦[4]。近幾年，隨著醫學水平的不斷完善，腹腔鏡技術在臨床治療中被廣泛應用，腹腔鏡技術相比于開腹手術存在很大的優勢，比如術中出血量少、手術切口小、術后恢復快等等。不僅如此，住院時間比較短，能夠節省住院費用，減少患者及其家庭的經濟負擔，因此被更多患者接受。為了驗證腹腔鏡技術存在優勢，本次選取34例化膿穿孔及壞疽性闌尾炎患者進行調查研究，實驗組患者的治療效果優于對照組，并且并發癥少，再一次驗證腹腔鏡技術的優勢。

綜上所述，腹腔鏡技術對治療化膿穿孔及壞疽性闌尾炎患者有顯著的效果，值得推廣和應用。

參考文獻

陳建新，林偉，陳金坤， 等.腹腔鏡和開腹闌尾切除術應用于不同類型急性闌尾炎的療效比較[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（36）：4525-4527.

薛兆強，唐文東，劉濤， 等.腹腔鏡和開腹手術治療小兒急性闌尾炎臨床療效分析[J].臨床外科雜志，2017，25（9）：676-677.

景發.腹腔鏡與開腹手術治療壞疽性闌尾炎合并穿孔的療效比較[J]. 實用臨床醫藥雜志，2018，v.22（17）：120-121+124.

韓潞，劉兵，譚衛林.不同方式切除術治療急性穿孔性闌尾炎的療效及視覺模擬評分比較[J].山西醫藥雜志，2018，47（21）：87-89.