探討乳頭內陷產婦的母乳喂養護理干預措施及效果評價

李永華 李美利

【摘 要】目的：對乳頭內陷產婦母乳喂養的護理干預措施進行探討，并評價干預效果。方法：選取2017年10月-2018年10月期間筆者所在醫院接分娩的150例乳頭內陷產婦作為研究對象，根據不同護理干預方式分為研究組和對照組各75例。對照組為常規電話隨訪，研究組為母乳喂養護理干預。結果：研究組產婦母乳喂養成功率為92.0%、乳漲發生率為6.7%、喂養知識知曉度為94.7%、護理滿意度為93.3%，均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組抑郁評分為（8.4±2.9）分，對照組為（10.1±3.1）分，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：通過對乳頭內陷產婦進行母乳喂養護理干預明顯能提高母乳喂養成功率，改善產婦哺乳期抑郁狀態，提高護理滿意度。

【關鍵詞】母乳喂養;乳頭內陷;護理干預;效果

【中圖分類號】R51【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--02

乳頭內陷專指乳頭呈火山口狀凹陷在皮面之下或未突出乳暈平面者。導致乳頭凹陷的主要因素是先天乳房發育不良、母乳喂養不足，這不僅對乳房美觀度產生影響，還可能因乳頭不能及時清洗而導致局部感染、腫瘤等[1]。同時，乳頭內陷導致母乳喂養時，新生兒無法嘬住乳頭，母乳喂養成功率較低[2]。本研究特對乳頭內陷產婦母乳喂養進行了分析，并探討了護理干預對應用效果，現報道如下。

1 受試對象與方法

1.1 受試者資料 選取2017年10月-2018年10月期間筆者所在醫院接分娩的150例乳頭內陷產婦作為研究對象，根據不同護理干預方式分為研究組和對照組各75例。研究組產婦年齡在23-36歲，平均（25.7±3.7）歲;其中乳頭凹陷21例、乳頭頸短25例、乳頭平坦29例。對照組產婦年齡在21-34歲，平均（25.1±3.3）歲;其中乳頭凹陷22例、乳頭頸短26例、乳頭平坦27例。兩組產婦年齡、乳頭狀況相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組為產后1周、2周、4周時進行電話隨訪，了解母嬰現狀、喂養情況，并未產婦解決喂養困難，提供心理疏導。研究組為母乳喂養護理干預：①心理護理干預，分娩初期產婦尚未適應自身角色的轉變，加之乳頭內陷、乳房脹痛等問題，極易導致焦慮。護理人員要為患者提供產后護理知識的宣教，告知家屬支持鼓勵的重要性，教會乳頭凹陷的護理方法，鼓勵產婦樹立母乳喂養信息，克服疼痛。②手法復位干預，對于乳頭輕微凹陷的產婦，可指導在喂乳前采用熱毛巾熱敷數分鐘，然后乳房同側手將其輕輕托起，另一側手的拇指、食指輕輕捏住乳頭向外牽拉，同時捻轉乳頭，待產婦出現立乳反射，再開始喂奶。對于乳頭全部陷入乳暈之內的產婦，則可以通過將奶頭擠出，后指導產婦將兩拇指平放在乳頭左右兩側，并慢慢朝側方向牽拉乳暈皮膚以及皮下組織，以突出乳頭。兩拇指分別置于乳頭的上下兩側，縱向拉開，并反復數次，在乳頭突出后再進行喂奶。對于乳頭完全埋在乳暈下方的產婦，可只奧通過醫用硅膠乳頭保護器進行母乳喂養。③乳腺炎等癥的護理，囑產婦增加哺乳次數，每次先在漲奶一側哺乳，若母乳較多，則應在哺乳后擠出多余乳汁，教會正確擠奶方法，若有乳房腫脹、局部發紅等現象，更應勤喂奶，如有局部化膿現象，需及時就醫。

1.3 療效指標 調查產婦母乳喂養成功率、乳漲發生率、喂養知識知曉度、護理滿意度等，并采用漢密爾頓抑郁量表對產婦進行評價，得分越高說明抑郁癥狀越嚴重。

1.4 統計學分析 統計學處理采用SPSS18.0軟件;“n（%）”形式錄入計數資料，檢驗;“ ”形式錄入計量資料，t檢驗;P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組產婦產后一般情況的比較

研究組產婦母乳喂養成功率為92.0%、乳漲發生率為6.7%、喂養知識知曉度為94.7%、護理滿意度為93.3%，均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表1.

2.1 對兩組產婦產后抑郁評分的比較

研究組抑郁評分為（8.4±2.9）分，對照組為（10.1±3.1）分，納入統計學分析，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

乳頭內陷的發生與乳腺導管、乳暈、乳頭發育不良，伴隨內部纖維牽拉等相關[3]。臨床上可采取手術、負壓吸引來治療，但前者可能導致乳腺管受損，影響哺乳。乳頭負壓吸引器能有效矯正輕中度內陷，但想取得良好的效果，護理干預是不可缺少的措施[4]。通過護理干預能改善產婦抑郁狀態、提高母乳喂養率和護理滿意度、緩解乳漲、增強母乳喂養知識的知曉率等。從本研究結果來看，研究組產婦母乳喂養成功率為92.0%、乳漲發生率為6.7%、喂養知識知曉度為94.7%、護理滿意度為93.3%，均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。同時，研究組抑郁評分為（8.4±2.9）分，對照組為（10.1±3.1）分，差異具有統計學意義（P<0.05）。這些都能進一步證實對乳頭內陷產婦進行母乳喂養護理干預的積極意義和重要性。總之，乳頭內陷產婦通過積極采取母乳喂養護理干預能夠提高母乳喂養成功率，能緩解產后抑郁，護理滿意度提高。

參考文獻

王晶晶，于白梅，楊謳， 等.護奶罩矯正乳頭內陷對促進母乳喂養成功影響的價值研究[J].河北醫藥，2018，40（23）：3657-3660.

于白梅，楊謳，王晶晶， 等.護奶罩矯正乳頭內陷對促進母乳喂養成功影響的臨床分析[J].河北醫藥，2018，40（20）：3178-3181.

謝亞麗，孔雅君，王轉利.護理干預在提高乳頭內陷孕產婦母乳喂養率中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（34）：134.

羅海丹，王智敏.產后乳頭內陷患者提高母乳喂養的護理措施[J].實用婦科內分泌電子雜志，2017，4（35）：141-142.