針灸對(duì)婦產(chǎn)科疾病治療進(jìn)展

彭愛(ài)玲

【摘 要】婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)的主要學(xué)科之一，其是女性的常見(jiàn)病。然而現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)仍存在一些陳舊的治療方法，呈現(xiàn)療效欠佳、費(fèi)用高昂、副作用大等弊端。2006年針灸被列入第一批國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。因其攜帶便捷，材質(zhì)環(huán)保，無(wú)副作用，經(jīng)濟(jì)安全等明顯優(yōu)勢(shì)，在醫(yī)院、診所及百姓中間日益普及，并且在婦產(chǎn)科方面取得了較為滿意的成果。文章主要從臨床和實(shí)驗(yàn)兩個(gè)方面來(lái)闡述針灸在婦產(chǎn)科疾病中的治療進(jìn)展，歸納常用的特效經(jīng)驗(yàn)要穴。

【關(guān)鍵詞】針灸;熱敏灸療法;腧穴;婦產(chǎn)科;治療進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--02

引言

針灸治療是中醫(yī)藥治療的重要組成部分。綜合近幾年文獻(xiàn)來(lái)看，針灸在治療婦產(chǎn)科疾病方面獲得了較為滿意的治療效果。

1 針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)

大多數(shù)醫(yī)者在應(yīng)用針灸治療痛經(jīng)時(shí)常用多穴處方，強(qiáng)調(diào)以辨病為主，辨證與辨病相結(jié)合的方式進(jìn)行治療。部分醫(yī)家僅用雙穴治療痛經(jīng)，雙穴處方多選用三陰交配合谷穴。取患者的太沖穴、足三里、血海、關(guān)元、子宮穴、三陰交，常規(guī)消毒穴位并快速進(jìn)針。對(duì)于氣滯血瘀型患者采用瀉法，使用毫針直刺;對(duì)于氣血虧虛型患者可使用艾條溫針;對(duì)于寒濕凝滯型患者采用瀉法或平補(bǔ)平瀉法，同時(shí)配合艾條溫針灸，留針30min/次，1次/d，5-7次為一個(gè)療程。兩組患者均在經(jīng)前3-5d進(jìn)行治療，治療期間禁止服用一切止痛藥物，連續(xù)治療三個(gè)月經(jīng)周期。

2 婦科雜病

在婦科雜病中常見(jiàn)的疾病有女陰白斑，子宮肌瘤和慢性盆腔炎等。女陰白斑從中醫(yī)學(xué)角度來(lái)看多因肝腎不足，濕熱下注所致。患者出現(xiàn)外陰顏色變白、逐漸萎縮、甚至因過(guò)于干燥而開(kāi)裂、等一系列病理改變，病人常自訴奇癢無(wú)比，時(shí)常反復(fù)。致力于該病研究者趙晶華等用艾灸加耳針治療婦女外陰白斑20例，艾灸雙側(cè)足三里及三陰交，10min/穴;局部外陰灸20min左右，1次/d，10次/療程，耳針取外生殖區(qū)等區(qū)域以及其他穴位。隔日1次，兩耳交替，10次/療程，療程間隔5～7d。結(jié)果：治愈9例，顯效8例，有效3例。齊若梅取曲骨、會(huì)陰，根據(jù)白色病變區(qū)域大小取1～2對(duì)阿是穴，30次/療程。總計(jì)100例患者中，治愈88%，顯效8%，有效2%，無(wú)效2%，綜合總有效率高達(dá)98%（P<0.01），病理檢查亦獲改善。在內(nèi)蒙古中蒙醫(yī)研究所，白永嵐等用電熱針治療172例外陰白斑的婦女，電熱針溫度維持恒定，根據(jù)病變范圍大小及深度決定針數(shù)與深度，留針30min/次。間隔1日1次，30次/療程。結(jié)果：痊愈37.79%，顯效45.93%，好轉(zhuǎn)16.28%，綜合總有效率高達(dá)100%。子宮肌瘤是女性最常見(jiàn)的良性腫瘤，目前仍未探究其根本致病因素，只初步推測(cè)與女性體內(nèi)雌激素的異常增加有關(guān)。學(xué)者嚴(yán)江在治療該病50例中取氣沖、三陰交、曲骨、次髎交替針刺，結(jié)果治愈率為72%，總有效率高達(dá)98.2%，同時(shí)發(fā)現(xiàn)患者血清中雌二醇的水平在治療后明顯降低。在浙江省奉化新橋骨科醫(yī)院里展開(kāi)臨床實(shí)驗(yàn)研究，針對(duì)臨床60位子宮肌瘤患者采取溫針灸和常規(guī)藥物的對(duì)比實(shí)驗(yàn)，溫針灸組綜合總有效率為93.33%，對(duì)照組綜合有效率73.33%（P<0.05）;在生存質(zhì)量方面，溫針灸組患者各項(xiàng)指標(biāo)得分均比對(duì)照組高（P<0.05）;在不良反應(yīng)方面，溫針灸組顯著低于對(duì)照組（10%<30%），存在明顯差異（P<0.05）。慢性盆腔炎是女性生殖器官常見(jiàn)的感染性疾病，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響婦女生活質(zhì)量及精神狀態(tài)。

3 不孕癥

①火針。臨床應(yīng)用火針治療不孕癥，根據(jù)女性生殖生理特點(diǎn)，多于排卵前后及經(jīng)前期末期這兩個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)配合使用。排卵期是重陰必陽(yáng)，陰向陽(yáng)轉(zhuǎn)化的時(shí)期，排卵是否順利、卵子形態(tài)大小等是否正常，均取決于陰向陽(yáng)轉(zhuǎn)化是否順利。卵子排出之后，即陰轉(zhuǎn)為陽(yáng)，此時(shí)需維持基礎(chǔ)體溫（BBT）高溫相的時(shí)間與形式，為受孕或排經(jīng)服務(wù)。火針集針與灸的功能于一身，在此節(jié)點(diǎn)進(jìn)行火針干預(yù)，既可以助陰轉(zhuǎn)陽(yáng)、輔助陽(yáng)氣，以助排卵，又可借助其火力和溫?zé)岽碳ぃS持BBT高溫相的時(shí)間與形態(tài)。在火針的操作方法上，施針多于骶部次髎、中髎周圍選取3～4個(gè)施術(shù)點(diǎn)，采用密刺法（即每針間隔不超過(guò)1cm），刺入3～5mm。操作時(shí)要求“紅”“準(zhǔn)”“快”，疾入疾出疾按針孔（在經(jīng)前期末期，則疾出針而不按針孔）。②毫針多針刺法。為增強(qiáng)針刺感應(yīng)，筆者臨床常使用多針刺法，即在施術(shù)部位采用2支以上的毫針刺入，施以一定的手法治療疾病。雖然現(xiàn)代的毫針工藝使患者接受針灸治療時(shí)的疼痛感明顯減輕，但同時(shí)也降低了刺激量，對(duì)于頑癥痼積，便不能發(fā)揮相應(yīng)的治療作用。多針刺法通過(guò)增加針數(shù)，配合相應(yīng)的針?lè)ǎ^為集中地針對(duì)某個(gè)病灶達(dá)到一個(gè)較強(qiáng)的總刺激量，是既安全又損傷小的刺激方法。③刺絡(luò)拔罐。刺絡(luò)拔罐療法可通過(guò)疏通絡(luò)脈，祛除瘀痰，達(dá)到調(diào)和氣血、平衡陰陽(yáng)的目的。慢性盆腔炎患者，其刺絡(luò)部位常選委中、腰陽(yáng)關(guān)、十七椎、次髎、腹部?jī)蓚?cè)附件處陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)。子宮內(nèi)膜異位癥則視異位病灶和癥狀表現(xiàn)，腹部選擇大橫、水道、滑肉門、腹部?jī)蓚?cè)附件處陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn);腰背骶部選擇膈俞、命門、腰陽(yáng)關(guān)、十七椎、次髎;下肢選擇委中、委陽(yáng)、曲泉等穴。多囊卵巢綜合征其腹部選擇卵巢體表投影區(qū)、大橫、水道、滑肉門;腰背骶部視辨證選擇肝俞、膈俞、命門、腰陽(yáng)關(guān)、十七椎、次髎;下肢選擇委中、委陽(yáng)、曲泉、太沖等穴。以上病種，每次可酌情選擇2～4穴，以放血筆或一次性采血針點(diǎn)刺放血后在局部加拔火罐，3日或5日1次，以5次為1個(gè)療程，常能起到意想不到的效果。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，可見(jiàn)針灸在一定程度上減輕了患者的苦楚，極大幅度地提高了臨床在婦產(chǎn)科疾病的治療效果。為后續(xù)婦產(chǎn)科疾病的治療拓寬了思路，奠定了牢固的基礎(chǔ)。但目前多數(shù)文獻(xiàn)還停留在臨床方面的研究，存在樣本量不足，實(shí)驗(yàn)研究稀少等缺點(diǎn)，這對(duì)進(jìn)一步研究針灸治療婦產(chǎn)科疾病的內(nèi)在機(jī)理形成了阻礙。筆者認(rèn)為在往后數(shù)年時(shí)間里，針灸治療婦科疾病都將成為一熱烈探討的話題。我們應(yīng)持續(xù)探索其深刻規(guī)律并多與實(shí)驗(yàn)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，充分展現(xiàn)其特色與優(yōu)勢(shì)，拓展適應(yīng)證與適應(yīng)人群，使更多人受益。

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