糖尿病視網膜病變的治療方式有哪些

唐金鳳

四川射洪縣人民醫院，四川射洪 629200

糖尿病患者的視網膜發生病變的幾率為21%到36%，如果糖尿病患者有超過10 年的病程，其視網膜發生病變的幾率大于50%，尤其是血糖失去控制的時候，更容易造成并發癥。早期時候，患者可能并沒有任何的癥狀出現，但是隨著病情的持續發展，會出現視力減退現象，視野縮小現象，降低敏感度等現象。當視網膜病變持續發展，會有新升血管性的增殖膜、新升血管性的青光眼以及牽引性的視網膜脫落，最終導致失明。那么應該如何預防糖尿病視網膜發生病變呢？如何治療糖尿病視網膜病變呢？今天就讓我們一起來了解糖尿病視網膜吧！

據世界衛生組織的研究表明，導致糖尿病視網膜發生病變的主要原因是視力受損以及失明。據相關統計顯示，在30 歲到39 歲的失明者中，糖網患者占據16%，糖尿病患者病程大于5 年的，有99%的患者都在不同的程度上有視網膜病變現象。特別是一些中青年的患者，他們是“脆弱型”的群體，眼睛是最容易受到并發癥攻擊的部位。

一、糖尿病視網膜發生病變的患者應該如何進行治療

（一）加強對血糖的控制

控制血糖對糖網病變速度有一定的延緩作用，有益于減輕糖網患者的病情。當血糖升高的時候，不僅會增強氧與血糖中化血紅蛋白的親和力，并且會不容易釋放出來，控制血糖處于正常的水平，能對視網膜缺氧起到一定的環節作用，所以控制血糖是可以在早期防止以及逆轉視網膜發生病變。如果能控制血糖處于正常的水平，能夠有效的防止糖網病變的繼續發生以及發展。因此，對糖網病變能起到預防以及治療的有效措施就是控制血糖。如果患者視網膜發生病變的速度快，應該及時的使用胰島素進行治療。

（二）加強對血壓的控制

引發糖網患者眼底出血最主要的誘因是高血壓，并且高血壓可以直接引發視網膜發生病變。所以，對糖網患者進行降壓治療是十分有必要的。高血壓不僅能夠促進糖網病變的繼續發展以及繼續發生，而且還能很明顯的增加患者眼底出血的幾率。因此，患者應當使用對代謝沒有影響的降壓藥，例如：α-受體阻滯劑、鈣拮抗劑等。

（三）加強對血脂的調節

據早期對治療糖網病變的研究表明，視網膜脂質的滲出和血膽固醇以及低密度的脂蛋白有著密切的關聯，加強對血脂的調整，能幫助對視網膜的狀態進行改善。

（四）其他藥物進行治療

據相關臨床表明，依據視網膜是否會有新生血管增值的出現，這個病主要分為兩個發展階段，即增殖期病變以及非增殖期。在非增殖期的時候，患者視網膜會出現棉絮斑、出血斑、微血管瘤以及硬性滲出等。這個時期病變危害的主要原因是因為血-視網膜屏障受到破壞，血漿成分滲漏到視網膜組織中，從而導致視網膜出現水腫現象，當黃斑部發生水腫的時候，就會損害中心視力。這個時期是較早期的糖網發生病變，大多都使用藥物進行治療，選擇使用一些能改善血液濃度的藥物，如胰激肽原酶、羥苯磺酸鈣、潘生丁以及阿司匹林等藥物進行治療。

二、如何預防糖尿病視網膜發生病變

由于病變所造成的損害是不能逆轉恢復到原來狀態的，因此，做好預防環節十分重要，而且在早期進行預防所花費的費用，遠遠要低于在晚期進行治療時的費用，并且治療效果也很好。

嚴格對血糖的控制是預防糖網病變中最有效的措施，對于Ⅰ型時期的糖尿病患者而言，需要在體內植入胰島素，從而降低血糖大幅度的波動，然而，許多Ⅰ型時期的糖尿病患者還沒有植入胰島素泵的條件；但是Ⅱ型時期的糖尿病患者，由于沒有任何癥狀不會被發現，或者是有的糖尿病患者認為癥狀輕而不徹底進行治療，或者是有的糖尿病患者只能做間斷性的治療。所以，能在目標范圍中控制血糖的糖尿病患者不足20%，大多數的糖尿病患者都存在潛在的視網膜發生病變的威脅。

因此，Ⅰ型時期的糖尿病患者應當在發病五年之后，每年都進行一次檢查，Ⅱ型時期的糖尿病患者應當在發病之后，每年都進行一次檢查。如果眼部有出現異常的感覺，應當立即縮短對眼部的就診時間，例如沒三個月或者是每六個月進行一次檢查。與此同時，還應當嚴格對血糖、血壓的控制，調節血脂水平，盡量環節出現糖網病變的現象。