B 超發現甲狀腺結節怎么辦

楊洪英

四川省射洪縣仁和中心衛生院，四川遂寧 629206

隨著國民經濟的增長，人們的生活質量得到了很大的提升，對于自身身體健康也越來越重視，經常會進行一些體檢活動，但由于對醫療方面的知識缺乏了解，在體檢當中遇到各種問題以后，往往會產生諸多疑問，例如，在體檢當中，通過B 超檢查往往會發現甲狀腺結節的情況，那么這種情況是不是病變問題呢？又應該對其進行怎樣的處理呢？

在發現甲狀腺結節以后，第一，應該去醫院進行及時的就診，對于設有甲狀腺專科的可以直接進行掛號就診，而對于沒有專門科室的，也可以到普通外科進行就診；第二，要按照醫生的安排，進行必要的檢查工作，包括甲狀腺安功能檢查、甲狀腺掃描、CT 以及B 超等，在獲取相應的檢查報告以后，交由醫生進行診斷分析。要認識到輔助檢查的重要作用，在就診過程中，臨床醫生會對患者的病史和查體情況進行仔細的問詢，甚至會對患者的心理情況進行了解，并根據得到的各項資料，進行綜合的分析和診斷[1]。

對于甲狀腺結節或者是腫塊而言，并不是一定要進行手術治療的，很多小結節，特別是多發結節，有可能是結節性甲狀腺腫，對于沒有并發癥的情況，則不需要做手術，一般醫生會建議進行藥物控制或者是推薦觀察，即便做了手術，也會有較高的復發率，而且復發率在手術之后還可能會有所提升，對于單發結節，經過超聲檢查確定為實性結節，或者是通過甲狀腺掃描確定為涼結節或冷結節，必須要保持高度的重視。特別是短期之內，結節出現迅速生長的情況，不能將惡變的可能排除，如果結節的體積較大，已經出現一定的壓迫現象，且對患者的外觀產生明顯的影響，對患者造成較大的心理壓力，甚至影響其正常生活的，如果具有手術意愿，則可以進行手術治療，如果經過系統性的檢查之后，確定為惡性結節的患者，一經發現就要及早進行規范的治療活動。

如果在超聲檢查過程中，確定是囊性腫塊，只能判定是腫塊出現了囊性變，若檢查期間發現存在鈣化問題，則需要做好相應的鑒別工作。第一是結節性甲狀腺腫的鈣化；第二是惡性腫瘤鈣化，如果這種鈣化超過50%，則可判定為砂粒樣鈣化[2]。

針對惡性的甲狀腺腫瘤，需要使用中央區淋巴結清掃手術以及甲狀腺全切術進行治療，但在手術操作期間，容易出現甲狀旁腺功能下降和損傷喉返神經的情況，為了防止這些并發癥的出現，很多醫院都會對雙管齊下的方法進行使用，簡單的說就是在手術期間對喉返神經進行檢測，并對甲狀旁腺進行納米碳淋巴顯像。而納米淋巴顯像需要對納米碳混懸注射液進行使用，其淋巴趨向性相對較高。由于毛細淋巴管內皮部分的細胞間隙是120-500 納米，而毛細血管內皮部分的細胞間隙是20-50 納米，在甲狀腺組織當中進行納米碳注射以后不會進入到血管當中，可能會被巨噬細胞吞噬或進入到毛細淋巴當中，從而在淋巴結部分聚集和滯留，對淋巴結進行黑染，使甲狀腺以及淋巴結更容易識別，可以有效防止甲狀旁腺出現誤切的情況，并確保淋巴結的徹底清掃。

對于無功能結節，即不影響甲狀腺功能的結節，在飲食方面并不需要進行忌碘，對于硫氰酸以及黃酮含量較高的食物要控制攝入，對于芋艿、山藥以及五谷雜糧等可以多加食用。

對于甲狀腺癌而言，輻射是最為主要的致癌因素，此外，如果精神壓力過高或生物鐘紊亂，會使自主神經系統出現功能紊亂的情況，導致細胞突變或生長失控，也會造成甲狀腺癌變問題。所以，在日常生活中，患者不僅要保證良好的心情，還要避免受到射線傷害，以此來保證自身的身體健康[3]。