針藥結合治療咳嗽變異性哮喘(風咳證)

賀倩，張偉，朱雪*

(1.濟南市中醫醫院,山東 濟南 250012；2.山東中醫藥大學附屬醫院,山東 濟南 250014)

咳嗽變異性哮喘(Cough variant asthma，CVA)是臨床上一種特殊的哮喘類型，由于其沒有哮喘典型的胸悶、喘息的癥狀，聽診也無哮鳴音等特征性體征，僅表現為慢性咳嗽，反復發作，因此稱為變異性哮喘，也有學者稱其為過敏性咳嗽。但與典型哮喘患者一樣，存在有慢性氣道炎癥和氣道高反應性的病理基礎，常在接觸冷空氣、灰塵、吸入油煙等刺激性氣體、運動及呼吸道感染時誘發[1]。本病以長期慢性干咳為主癥，干咳，喉癢，耳目鼻發癢，喉癢即咳，連聲作嗆，咽干，無痰或痰少不易咯出，倏發倏止，反復陣作。晁恩祥教授提出以風咳論治的觀點,風咳之名首見于隋·巢元方《諸病源候論》：“一曰風咳，欲語因咳，言不得寬是也”。筆者也認為符合風邪的致病特點，贊同名之為“風咳病”。導師張偉團隊通過篩選出與CVA相關的癥狀、舌苔、脈象，對265例患者進行臨床研究，總結了CVA的核心癥狀并提出“風邪犯肺”為核心證型，認為風邪犯肺、風動氣逆、肺失宣肅是病機演變的關鍵所在。并從“風咳證”的角度尋求治法方藥，審因論治，按照中醫理論的整體觀，針對個體的特異性進行辨證施治，采用針刺中藥共施法針對咳嗽變異性哮喘急性發作期中醫辨證屬風咳證患者進行干預，其療效優于單用西藥，亦優于單用中藥，顯示其優越性和生命力。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月—2018年10月在山東省中醫院和濟南市中醫醫院肺病科門診就診的咳嗽變異性哮喘急性發作期(中醫辨證屬風咳證)患者120例，采用隨機數表法分為治療組和對照組各60例。……