VCA-IgA與Rta-lgG聯合檢測診斷鼻咽癌的效能研究

鐘小青 蔡高濤 沈 菲

(廣州市花都區人民醫院 廣州 510800)

鼻咽癌是發生在患者鼻咽腔頂部或是側壁的一種惡性腫瘤，在我國屬于高發的惡性腫瘤之一，其發病率位于鼻咽喉惡性腫瘤的首位，在我國南方區域比較多見，其中男性中壯年發病率極高[1]。現階段，不斷探究鼻咽癌的發病原因仍不能明確其發病因素[2]。由于鼻咽癌在初期癥狀不明顯，并且患者鼻咽位置較隱蔽，不容易被檢查，與此同時其初期癥狀較為復雜，比較容易被人們所忽略，延誤診斷與治療，因此應當提高疾病的靈敏度[3]。本文主要探究聯合使用Rta-lgG與VCA-IgA對鼻咽癌患者進行檢測與診斷的效能，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2018年6月來醫院經確診并未治療的鼻咽癌與體檢健康者的血清標本83例，將探究對象分為兩組，即觀察組43例，對照組40例。觀察組為鼻咽癌，對照組為體檢健康者。其中對照組患者年齡24～49歲，平均年齡(34.45±3.65)歲；而觀察組患者年齡25～57歲，平均年齡(37.83±5.24)歲。全部患者的臨床資料從性別，年齡、疾病類型和手術方式上比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

VCA-IgA檢測試劑盒從北京貝爾生物購入，Rta-lgG檢測試劑盒從北京同昕公司購入，酶標儀是BioTek，全部探究對象使用ELISA法聯合進行檢測，嚴格按照說明書進行操作與處理。抗體水平使用相對吸光度值進行表示。相對吸光值范圍比cut-off值大就認定為陽性，比cut-off小或等于cut-off值呈陰性，其中3項指標為陽性被認定為高危人群，2項指標為陽性被劃分為中危人群，其余患者被認定為低危人群。

1.3 觀察指標

分析各檢測血清指標相對吸光值、靈敏程度、特異度以及準確程度。

1.4 統計學方法

采用SPSS15.0統計軟件對數據進行統計分析。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組探究對象血清Rta-lgG與VCA-IgA抗體

鼻咽癌患者相對吸光值均高于對照組，因此其血清Rta-lgG與VCA-IgA抗體明顯比對照組高，具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

組別例數Rta-lgGVCA-IgA觀察組503.143±2.2113.743±2.365對照組500.414±0.3420.443±0.515

2.2 分析二種抗體的靈敏程度以及特異程度

聯合使用二者檢測的靈敏成都以及特異程度分別為97.75%、98.97%，具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 分析二種抗體的靈敏程度以及特異程度

抗體靈敏程度(%)特異程度(%)Rta-lgG87.1393.22VCA-IgA87.8896.11聯合使用上述二種抗體97.7598.97

3 討論

在我國高發區域，鼻咽癌的發病率大約為1%，其在惡性腫瘤當中死亡率較高，位居第8位，其特征在于惡性度高、發展迅速，在臨床上出現耳、鼻等癥狀，常常一經發現就已發展為晚期，患者病死率極高[4]。鼻咽癌患者在患病5年間其生存率為20%，因此在初期診斷與治療對鼻咽癌患者5年間生存率極為關鍵[5]。本文主要探究聯合使用Rta-lgG與VCA-IgA對鼻咽癌患者進行檢測與診斷的效能。

經探究表明，鼻咽癌患者血清Rta-lgG與VCA-IgA抗體明顯比對照組高，聯合使用二者檢測的靈敏程度以及特異程度分別為97.75%、98.97%，具有統計學意義(P<0.05)。

該數據表明聯合使用上述兩種抗體進行檢測，例如其中有1項或是大于1項陽性則判斷為陽性，聯合使用上述兩種抗體的用量為每毫升27000pg，同廠家給出的范圍相比較大，并且滿足本科室的需求，參考范圍為參考值分布的中間95%范圍之間。在臨床上對IL-6的檢測只有參考區間上限具有意義，因此參考區間為0至參考范圍以上。不同區域、不同人群以及不同的分析體系的生物參考范圍存在著不同，因此在理想狀態下，在開展新的測試項目或是更改分析統計方法時，都需要測定生物參考區間[6]。尤其是要提供不同的人群特征，例如：年齡層人群的不同、性別人群的不同等不同的參考區間范圍[7]。因為參考區間范圍在檢測時，所花費用較高，因此檢驗科實驗室一般選擇廠家檢測、國家統計局發布或是本區域內高等級的醫療機制所采用過的參考區間范圍，在選擇時仍然進行一系列正確的驗證[8]。

其中選取正確的參考個體是至關重要的。檢驗科可以選取無系統性疾癥。患者如有性別與年齡上的差異，則應該進行分組式的探究。對各個參考區間的個體檢測值進行統計，比較所引用的參考區域，計算比率r(r=在被選取的參考區域中所檢測的參考個體數/總的參考個體數量)。如r<90%，重新分析原因，然后對參考區間重新驗證或是需要確立試驗；如r>90%或是r=90%，不能得出該參考區域不符合本科室的使用，因此可以接受所驗證得出的結果，可以引用至該參考區間[9]。在本次試驗所選取的標本中，其中95%的標本檢測結果范圍在每毫升0～53pg內，而廠家所給出的參考區域范圍為每毫升0～59pg，符合廠家的聲明，因此驗證順利得以通過[10]。

綜上所述，所驗證的結果是通過較先進的化學發光分析儀器設備檢測IL-6的，其檢測手段具備一定優勢，在臨床上具有指導意義，所獲得的檢測結果安全性高且較為精準，也可以滿足科研實驗的需求，值得推廣應用。