胸痛中心建設(shè)前后急性ST段抬高型心肌梗死院前急救配合介入治療的療效

周旭光 盧明清 吳家輝 鄧文蘭

(廣東省中山市陳星海醫(yī)院急危重癥醫(yī)學(xué)科 中山 528415)

急性ST段抬高型心肌梗死是典型的缺血性胸痛。心律失常、疼痛等是此疾病的主要癥狀[1]。急性ST段抬高型心肌梗死具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅速、病死率較高等特點(diǎn)。早期開通梗死相關(guān)血管可有效提高疾病的治愈率[2]。胸痛中心的設(shè)立旨在為患者提供有效的診斷渠道，使疾病在時效性內(nèi)得到有效的治愈，降低死亡率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2016年7月1日～2017年7月1日，在我院做了冠脈造影349例作為對照組，其中做了支架的有175例；選擇2017年7月1日～2018年7年1月創(chuàng)建胸痛中心后在我院做了冠脈造影526例患者作為觀察組，其中做了支架的有176例。兩組患者均已確診為急性ST段抬高型心肌梗死。對兩組患者一般資料分析后顯示，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組的所有患者均進(jìn)行常規(guī)的治療，就診后進(jìn)行18導(dǎo)聯(lián)心電圖的檢查以及心肌生化指標(biāo)物的檢測。主要的救治流程：入院后進(jìn)行針對性的檢查，通過各項數(shù)據(jù)對比確診為急性ST段抬高型心肌梗死后，由心內(nèi)科醫(yī)師進(jìn)行會診；確診后讓患者進(jìn)入心臟監(jiān)護(hù)病房，再通過相應(yīng)的醫(yī)師與其家屬進(jìn)行有效溝通，簽署相關(guān)手術(shù)知情同意書后方可進(jìn)行相關(guān)手術(shù)。

觀察組采用一體化的治療手段，有效地對患者的相關(guān)信息進(jìn)行綜合統(tǒng)計。成立治療精英團(tuán)隊，加強(qiáng)對治療人員個人技能的培訓(xùn)。主要救治流程：成立專屬的網(wǎng)絡(luò)平臺，建立院前急救和有效的18導(dǎo)聯(lián)心電圖采集傳輸系統(tǒng)，保證患者的有效治愈時間，做到先就診后繳費(fèi)。建立一體化信息平臺，對急性ST段抬高型心肌梗死患者的各類信息進(jìn)行有效的收集以及病情的跟蹤。直接將患者送入導(dǎo)管室進(jìn)行相關(guān)手術(shù)，有效地節(jié)省了急性ST段抬高型心肌梗死在接受治療的過程中受時間的影響。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對比胸痛中心建設(shè)前后兩組患者的救治成功率?；颊吒黜椛w征正常，經(jīng)過治療后痊愈為救治成功，患者出現(xiàn)重度傷殘，植物生存為救治失敗。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組的救治成功率比較

從兩組患者救治成功率的對比得出結(jié)論：對照組的救治成功率明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 觀察組和對照組的救治成功率比較[n(%)]

組別例數(shù)救治成功救治失敗救治成功率(%)觀察組526520(98.8)6(1.1)98.8對照組349320(91.6)29(8.3)91.6χ2-5.6725.7865.672P-0.0170.0160.017

2.2 兩組患者首份心電圖采集時間和D-to-B時間的對比

通過對兩組患者的首份心電圖采集時間和FMC時間以及D-to-B時間的對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)

組別例數(shù)首份心電圖采集時間D-to-B時間(min)FMC時間觀察組5263.11±1.4849.24±8.2115.35±4.25對照組3495.16±2.5083.64±9.0544.53±9.32t-15.21458.24454.829P-0.0010.0010.001

3 討論

急性ST段抬高型心肌梗死是心內(nèi)科較常見的急癥，在急診患者中急性ST段抬高型心肌梗死患者占比40%[3]。發(fā)病急、病情發(fā)展迅速、治療時間急促是該病的特點(diǎn)，因此在有效的時間內(nèi)越早進(jìn)行治療，效果越好，救治的成功率也會越高[4]。隨著醫(yī)學(xué)治療手段的不斷革新，提升了急性ST段抬高型心肌梗死的治療有效率，對有效治療急性ST段抬高型心肌梗死開通了綠色通道[5]。

胸痛中心是針對心內(nèi)急癥救治設(shè)立的綠色通道，將各類學(xué)科功能進(jìn)行有效的整合，由于胸痛中心的特殊性，在用人上應(yīng)該有嚴(yán)格的要求[6]。急性ST段抬高型心肌梗死在時間上的要求極為苛刻，拖延治療就會使得患者的病情得以惡化，在有效的時間內(nèi)得不到較好的治愈，從而降低其救治成功率。在治療時醫(yī)師要有效地把握時間，相關(guān)檢查人員要具備應(yīng)急處理能力。

本研究顯示，觀察組的救治成功率明顯高于對照組。兩組患者首份心電圖采集時間和FMC時間以及D-to-B時間有效的對比發(fā)現(xiàn)其觀察組患者明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，胸痛中心的成立可有效提升急性ST段抬高型心肌梗死患者的救治成功率，縮短其PCI術(shù)前時間，改善預(yù)后，有較高的應(yīng)用價值，值得推廣。