心脈隆注射液聯合參芍膠囊治療88例慢性心力衰竭患者的臨床研究

劉 勇 王 昕

(1.鄭州大橋醫院內科 鄭州 450003；2.鄭州汝河路社區衛生服務中心全科 鄭州 450003)

慢性心力衰竭作為高發性心血管疾病，近年來呈現出逐年上升的趨勢。臨床上常用的治療方式為強心、利尿等保守治療，但因常規治療的抗心衰效果不理想，因此選擇安全、高效的藥物治療，于改善患者慢性心衰的癥狀和預后有重要的臨床意義[1～2]。本研究通過給予患者不同的藥物治療措施，觀察患者用藥后的心功能、運動耐量及療效狀況，分析參芍膠囊聯合心脈隆注射液治療慢性心力衰竭的療效差異，以明確適合用于臨床推廣的有效方案。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

隨機將2017年1月～2018年4月接收的88例慢性心力衰竭患者分為A、B兩組，每組44例。A組男28例，女16例；年齡60～76歲，平均年齡(71.2±3.4)歲；病程1～10年，平均病程(6.3±2.3)年。B組男26例，女18例；年齡61～78歲，平均年齡(71.5±3.4)歲；病程1～11年，平均病程(6.7±2.3)年。研究入選對象經臨床檢查，確診為慢性心力衰竭，所有患者都符合相關的醫學倫理審核標準，且簽有知情同意書。排除患有精神疾病、存在嚴重的心、肝、腎功能不全或有藥物禁忌癥的患者。

1.2 方法

給予兩組患者常規治療，包括臥床休息、適度的運動鍛煉，采用利尿藥物、血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑、β-受體阻滯劑等抗心衰藥物。A組采用參芍膠囊(保定天浩制藥有限公司，國藥準字Z10960062)治療，1g/次，3次/d，10天1療程，治療1個療程。B組采用參芍膠囊聯合心脈隆注射液治療，參芍膠囊的用藥及用量同A組，將5mg/kg心脈隆注射液溶于50ml的0.9%氯化鈉溶液中，采用靜脈微量泵泵入，20ml/h，2次/d，2次治療間隔6h以上。5天1療程，連續治療3個療程。

1.3 觀察指標及療效評定

觀察、記錄兩組患者治療前后的左心室射血分數(LVEF)、左心室舒張末期內徑(LVEDD)、6min步行距離、血清BNP水平及治療總有效率。療效評定標準：無效：患者的心功能與癥狀體征無任何改善，心功能分級無改變，甚至病情加重；有效：患者治療后的癥狀體征有所改善，心功能提高1級，但未達到Ⅰ級；顯效：患者治療后的癥狀體征明顯好轉，心功能恢復到Ⅰ級或提高2級。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的心功能指標、運動耐量與血清BNP水平比較

兩組患者治療前的LVEF、LVEDd指標、6min步行距離、血清BNP水平對比無明顯差異(P>0.05)；B組治療后的LVEF指標值與6min步行距離明顯多于A組，LVEDd指標值與血清BNP水平明顯低于A組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

組別n=44LVEF/%LVEDd/mm6min步行距離/m血清BNP水平/ug·L-1治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后A組35.6±4.339.1±6.856.8±6.951.2±6.1212.8±14.3359.7±30.61.23±0.20.6±0.3B組34.4±5.244.1±6.957.2±5.347.5±5.8210.9±16.2414.3±31.71.30±0.20.4±0.1P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

2.2 兩組患者的治療總有效率比較

B組的治療總有效率明顯高于A組，組間對比差異明顯，有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的治療總有效率對比[n(%)]

組別(n=44)無效有效顯效總有效率A組8132336(81.8)B組2132942(95.5)χ24.062P0.44

3 討論

慢性心力衰竭是一種比較常見的心血管疾病，且該病的患者多為中老年人，年齡越大越容易增加慢性心力衰竭的發病率。由于慢性心力衰竭會嚴重影響患者的日常生活質量，甚至會導致患者死亡，危及患者的生命安全[3]。常規的強心、利尿藥物雖能在短期內緩解患者的臨床癥狀，但無法有效改善患者心力衰竭的癥狀，且預后不佳，因而合理有效的藥物治療方案，在改善患者的心功能，提升患者的日常生活活動能力方面，起到了至關重要的作用。

本研究選取慢性心力衰竭患者為觀察對象，采取不同的藥物治療方案，結果顯示B組治療后的LVEF、LVEDd指標、血清BNP水平及6min步行距離改善程度明顯優于A組，且B組患者的治療總有效率明顯高于A組，該結果表明參芍膠囊聯合心脈隆治療慢性心力衰竭，能有效改善患者的心功能與運動耐量，降低血清BNP水平。一方面是因為參芍膠囊中的人參皂苷能增加心臟組織的氧攝取量，激活琥珀酸脫氫酶、乳酸脫氧酶，加強心肌細胞能量代謝，改善患者的心功能；另一方面，心脈隆注射液既能增強心肌收縮力，擴張腎血管，達到利尿的效果，還可促進冠狀動脈擴張，增強冠脈血流量，增加血漿降鈣素基因肽含量，抑制內皮素分泌，促使血清BNP水平明顯下降[4]。同時，心脈隆注射液能抑制收縮血管物質產生，促進內皮細胞分泌舒張血管的物質，實現抗心衰的效果[5]。

綜上所述，心脈隆聯合參芍膠囊治療慢性心力衰竭，能促進患者心功能恢復，改善患者的運動功能，適合用于臨床治療。