慢性腎病患者對延續護理的認知及需求研究

朱愛軍 王 莉 鐘曉琴 曾華韞 彭紅云 鄭湘吟

(深圳市南山區人民醫院腎內科血透室 深圳 518000)

慢性腎病(CKD)是臨床中發病率較高的內科疾病，其治療難度偏大，療程較長，需要在治療過程中實施護理干預，以確保治療效果[1]。延續護理即護理服務貫穿于不同場所與空間，保證患者護理工作的持續性，其主要用于糖尿病或腦卒中等疾病護理中。臨床中關于CKD應用延續護理的報道較少，本文旨在分析CKD患者對延續護理的認知及需求，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2015年3月～2017年9月間收治的109例CKD患者為研究主體。其中，男62例，女47例；年齡37～82歲，平均年齡(47.51±2.33)歲；初中以下11例，初中～本科73例，本科以上25例。慢性腎病分期為：Ⅰ期16例，Ⅱ期48例，Ⅲ期21例，Ⅳ期15例，Ⅴ期9例。

1.2 方法

由工作經驗豐富的護理人員在全面分析與探討國內外相關調查問卷與理論研究的前提下設計調查問卷，并聘請專家進行預調查與論證，以修改問卷內容。調查問卷以匿名形式填寫，確保信息真實，并要求患者留下聯系方式，以核實信息。對調查人員進行統一培訓，包括自我介紹、調查項目說明和調查重要性講解等，制定患者拒訪時的有效應對措施。對問卷進行數據整理，先審核問卷，再給予邏輯糾錯，數據實行雙人錄入，確保信息準確。

1.3 觀察指標

利用自制調查問卷評估患者的延續護理認識度，包括護理概念、護理內容和護理對治療的作用。滿分為100分，85分以上為完全知曉；61～85分為部分知曉；60分以下為不知曉。知曉率=完全知曉率+部分知曉率。

自制調查問卷評估患者對延續護理的實際需求，包括心理咨詢、組織腎友會、個體化指導、明確隨訪護理人員、定期電話隨訪、個人健康檔案建立、定期家庭隨訪、免費健康咨詢、疾病知識普及和網絡知識教育。共100分，91分以上為迫切需要；75～90分為很需要；61～74分為需要；45～60分為無所謂；44分以下為不需要。需求率=迫切需要率+很需要率+需要率；不需求率=無所謂率+不需要率。

1.4 統計學分析

數據通過SPSS16.0軟件加以處理，認知程度與需求率均用(%)表示，行χ2檢驗。以P<0.05說明差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1 分析延續護理認知度

患者對于延續護理知識的知曉率為61.77%，與不知曉率對比差異明顯，有統計學意義(P<0.05)。其中，護理概念的知曉率最高，為66.06%，見表1。

表1 分析延續護理認知度[n(%)]

注：#表示與不知曉率相比，P<0.05。

2.2 分析延續護理需求情況

患者對免費健康咨詢、個人健康檔案建立與個體化指導等需求率較高，總需求率為69.72%，與不需求率相比有差異，有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 分析延續護理需求情況[n(%)]

項目迫切需要很需要需要無所謂不需要需求率心理咨詢15(13.76)34(31.19)26(23.85)21(19.27)13(11.93)75(68.81)組織腎友會12(11.01)30(27.52)16(14.68)35(32.11)16(14.68)58(53.21)個體化指導28(25.69)37(33.94)21(19.27)12(11.01)11(10.09)86(78.90)明確隨訪護理人員15(13.76)28(25.69)12(11.01)39(35.78)15(13.76)55(50.46)定期電話隨訪35(32.11)31(28.44)15(13.76)14(12.84)14(12.84)81(74.31)個人健康檔案建立35(32.11)27(24.77)25(22.94)12(11.01)10(9.17)87(79.82)定期家庭隨訪18(16.51)24(22.02)38(34.86)16(14.68)13(11.93)80(73.39)免費健康咨詢39(35.78)22(20.18)27(24.77)8(7.34)13(11.93)88(80.73)疾病知識普及29(26.61)31(28.44)18(16.51)21(19.27)10(9.17)78(71.56)網絡知識教育20(18.35)19(17.43)23(21.10)30(27.52)17(15.60)62(56.88)合計246(22.57)283(25.96)231(21.19)208(19.08)132(12.11)760(69.72?)

注：*表示與不需求率相比，P<0.05。

3 討論

延續護理是指將患者的院內護理措施持續到院外，以體現護理服務的連續性與系統化[2]。延續護理通過患者在院外的持續性護理干預，能夠提高其生活質量與機體康復速度，防止病情復發。CKD是病程較長的常見病之一，患者經治療后可獲得較佳療效，病情相對穩定后，即可出院療養，以減少治療費用。但是，多數患者對CKD的疾病認知程度偏低，加之院外無專業的護理人員給予指導與監督，其不良生活習慣與飲食習慣無法得到及時糾正，容易導致病情復發，影響身心健康[3]。

本次研究結果中，患者對于延續護理知識的知曉率為61.77%，與不知曉率對比差異明顯，P<0.05。其中，護理概念的完全知曉率為16.51%，護理內容的完全知曉率為17.43%，護理對治療作用的完全知曉率為18.35%。可見，多數CKD患者對于延續護理的完全知曉程度較低，原因可能為延續護理在我國臨床護理學中的應用時間較晚，對于其護理服務的普及度較低，宣傳力度缺乏，加之患者的年齡、職業與文化程度等因素，缺乏主動了解相關知識的意識，致使認知度較低[4]。此外，患者對免費健康咨詢、個人健康檔案建立與個體化指導等需求率較高，總需求率為69.72%，與不需求率相比有差異，P<0.05。其原因為：多數CKD患者均處于病情中期或晚期，腎功能已明顯衰退，其治療預后性較差，且易合并其他疾病，使患者產生負面情緒，其對復雜項目或需要支付費用的項目無明顯意向，而電話隨訪與個體化指導能夠在飲食、生活與運動等方面指導患者，所以需求量較大[5]。

總之，CKD患者對于延續護理知識的認知程度偏低，但免費健康咨詢或電話隨訪等需求較高，臨床中應加大相關知識宣傳力度，使護理人員與患者了解延續護理的優勢與重要性，給予其個性化指導，進而提高該病患者對延續護理的認知度，滿足其需求。