分娩球和自由體位助產護理在初產婦中的實施效果分析

張 璠 曹方超

(新鄉市中心醫院產房 新鄉 453000)

對女性而言，分娩是一種自然的生理過程，但期間的劇烈疼痛卻是難以避免的，它可導致患者產生恐慌、焦慮、緊張等負面情緒，使得分娩過程風險度提升，嚴重影響分娩結局[1]。為探討安全有效的分娩方式，我院對收治的部分初產婦采取分娩球結合自由體位助產護理模式，效果明顯，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2015年2月～2017年2月間收治的105例初產婦為研究對象，根據護理方式分為對照組(50例)和觀察組(55例)。對照組年齡22～36歲，平均年齡(28.3±1.5)歲；孕周37～42周，平均孕周(39.6±0.8)周。觀察組年齡24～37歲，平均年齡(28.6±1.4)歲；孕周38～42周，平均孕周(39.8±0.9)周。兩組均采用經陰道自然分娩方式。比較兩組年齡、孕周等資料，差異不明顯(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方式

對照組采用常規護理干預，允許家屬陪同，期間護理人員需嚴格觀察宮縮情況，結合患者實際情況選擇分娩方式。觀察組在對照組基礎上實施分娩球結合自由體位助產護理，主要措施包括：(1)準備好足夠數量的分娩球，由護理人員一對一地為患者講解分娩球相關知識，如挑選方式、使用方式、起效時間等；(2)指導并協助產婦調整分娩體位，可根據患者需要進行選擇。選擇跪姿者可在膝下置放瑜伽墊，用雙臂將分娩球環抱于胸前，在身體前傾的狀態下，放置分娩球到頭部；選擇坐姿者應在分娩球上彈跳，并晃動盆骨；對選擇站立體位的產婦而言，可將分娩球放到床上，立于床邊，雙手環抱分娩球，身體前傾，使得頭部靠近分娩球。整個過程可結合患者需求改變分娩體位以增加舒適度。

1.3 觀察指標

兩組分娩時間、產后出血量和新生兒Apgar評分[2]和護理前后心理狀態。新生兒Apgar評分為0～10分，得分低于7分可考慮存在窒息情況。心理狀態判定參照zung氏焦慮抑郁量表[3]予以判定：焦慮：低于51分為正常,51～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，超過70分為重度焦慮；抑郁：不足53分為正常，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，超過72分為重度抑郁。得分越高意味著患者心理狀態越差。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組分娩情況比較結果

比較兩組分娩時間、產后出血量和新生兒Apgar評分，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

組別例數分娩時間(h)產后出血量(mL)新生兒Apgar評分(分)對照組5011.26±1.24209.35±17.698.2±0.7觀察組558.39±1.17174.28±15.429.1±0.4t12.20110.8528.181P0.0000.0000.000

2.2 兩組護理前后心理狀態比較結果

觀察組與對照組護理前焦慮、抑郁評分無明顯差異(P>0.05)；護理后觀察組心理狀態明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

3 討論

盡管分娩是女性自然生理過程，但對此缺乏足夠了解和分娩過程中強烈的疼痛感，可能影響患者心理狀態，使得分娩風險提升，延長分娩時間，甚至危及患者生命安全。因此，調整負面情緒，緩解分娩疼痛已成為婦產科部門當前乃至今后很長一段時間內重點處理的問題之一。

分娩球是一種柔軟、富有彈性的彩色橡膠球，直徑在55cm～100cm不等。指導患者在宮縮間歇騎坐片刻，可使盆底肌得到放松，緩解內心緊張焦慮情緒。分娩球的使用，可使身體與分娩球充分配合，從不同方向晃動，促進胎頭與宮頸的結合，既利于胎兒順利進入產道，也能提高宮縮規律性，促使宮頸口擴張，加快產程。需要注意的是，分娩球通常有80%～85%的充氣量，因此在使用分娩球前，要清理周邊環境，防止尖銳物體扎破分娩球，導致產婦跌倒等意外情況出現。

組別例數焦慮抑郁護理前護理后護理前護理后對照組5071.24±1.3661.36±2.6872.48±1.6863.42±2.39觀察組5570.84±1.2949.72±2.4572.96±1.6552.75±1.83t1.54623.2511.59925.818P0.0630.0000.0560.000

傳統分娩多采用膀胱截石位，既限制患者活動，也不利于患者排便、進食，從而明顯加重患者負面情緒，不利于加快分娩進度。自由體位是指分娩期間，患者可根據自身需要，選擇坐、蹲、站等不同體位，以提高舒適度，減少不必要的體力消耗。不僅如此，采用自由體位分娩，還能夠使胎兒旋轉，緩解缺氧狀態，縮短第二產程。給予患者自由分娩體位護理，能促使患者根據個人需要進食、活動，保持良好心態，減少焦慮、抑郁等一系列負面情緒對分娩過程的影響，使得產程順利，改善分娩結局。

張凌云在研究中發現[4]，給予產婦分娩球結合自由體位助產護理可明顯緩解產婦負面情緒，降低分娩風險。本次研究結果顯示，觀察組分娩時間、產后出血量和新生兒Apgar評分均明顯優于對照組，差異存在統計學意義(P<0.05)；兩組護理前焦慮抑郁情緒無明顯差異(P>0.05)，分別予以常規護理和分娩球結合自由體位助產護理后，觀察組患者心理狀態明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論表明應用分娩球結合自由體位助產護理對初產婦具有明顯臨床價值。

綜上所述，給予初產婦分娩球結合自由體位助產護理干預，既能縮短分娩時間、減少出血量和新生兒窒息風險，又利于減輕負面情緒，值得推廣應用。