老年肺炎患者的綜合護理體會

苗 玉 蘋

(天津市濱海新區漢沽中醫醫院 天津 300480)

肺炎是僅次于腫瘤、心血管疾病排名第3的全球致死率疾病，臨床上，肺炎是好發于老年人群身上的常見內科疾病，該病指的是老年人肺部實質性發炎，細菌、病毒等均是導致老年肺炎的重要因素[1]。隨著我國老齡化時代的到來，我國老年肺炎患者發病率顯著上升，再加上老年患者自身免疫力弱、容易合并多種并發癥，這對臨床護理提出了較高要求[2]。為探究老年肺炎患者的綜合護理效果，本文研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月～2017年1月收治的老年肺炎患者80例進行研究，納入標準：(1)患者均與肺炎臨床診斷標準相吻合[3]；(2)主要臨床表現為咳嗽咳痰、呼吸道疾病、肺部濕羅音和肺部實變體征等；(3)本研究經倫理會同意，且患者均簽訂知情同意書。排除標準：(1)排除合并嚴重心腎疾病、精神疾病以及不配合者；(2)資料不全或不配合者。將上述患者隨機分為兩組，對照組40例，其中男22例，女18例，患者年齡60～82歲，平均年齡(63.2±3.1)歲；觀察組40例，其中男20例，女20例，患者年齡61～84歲，平均年齡(64.2±4.0)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組均接受祛痰、鎮咳、抗感染等對癥治療，并給予患者遵醫囑用藥、健康指導等常規護理。

1.2.2觀察組

觀察組在對照組基礎上接受綜合優質護理，主要內容如下：(1)心理與健康：在老年肺炎患者治療全過程中均應貫穿全面的健康教育指導與心理教育，提升患者的健康意識以及日常護理知識；并加強患者巡視，詳細記錄患者肺炎情況以及心理問題和用藥情況，結合患者情況及時疏導，安排專門人員為患者開展健康教育指導，可通過健康講座、衛生知識宣傳材料、病友討論等方面，在有效寬慰老年肺炎患者心理障礙的基礎上，提升老年人群對肺炎的健康知識掌握程度，進而提升患者治療與配合依從性，提升治療效果，改善患者生活質量；(2)環境與飲食護理：加強病房環境護理，溫度在18～28℃之間，濕度保持在60%～65%之間，每天進行病房消毒，保持環境安靜；加強病情觀察，并給予患者新鮮蔬菜、水果、面條等富營養、清淡的飲食，積極鼓勵患者多餐少食，從而全面提高抵抗力；(3)呼吸道暢通：幫助患者保持半臥位，這樣有利于緩解患者呼吸困難癥狀，若患者痰多、不易排出，需要給予霧化吸入治療；每隔2h幫助患者拍背，及時促進痰液排出。若患者神志不清，需要進行吸痰處理，無菌操作、動作輕柔，每次時間不能超過15s；(4)加強口腔護理：口咽部護理能有效降低口咽部定植細菌的種類與數量，進而有效預防細菌移位等問題，可通過沖洗或擦洗方式進行口腔護理，在口腔護理之前，必須保證氣囊充實，從而預防護理液、分泌物流入呼吸道；保持患者皮膚干燥、清潔，床單平整，預防壓瘡；(5)吸氧護理：注意氧氣濕化，定期觀察患者血氧分壓等指標，使各項指標維持在正常范圍內；科學控制吸氧流量和濃度，若經鼻導管吸氧無法改善癥狀，需要給予面罩吸氧；(6)用藥護理：老年肺炎患者用藥種類多，必須加強患者及家屬用藥指導，嚴格遵醫囑用藥；在靜脈滴注過程中，應保持合理滴注速度，并加強巡視，警惕患者面色蒼白、煩躁不安等癥狀。

1.3 觀察指標

(1)統計上述患者護理效果：顯效[4]：患者心率、呼吸正常，肺啰音消失，各項臨床癥狀消失，X線片顯示肺部感染癥狀恢復；有效：患者心率、呼吸基本正常，肺啰音基本消失，各項臨床癥狀得到改善，X線片顯示肺部感染癥狀顯著好轉或恢復正常；無效：患者各項臨床癥狀無改善甚至加重；(2)比較護理前后患者肺功能情況：護理前后使用肺功能測量儀評估患者肺功能情況，主要包括用力呼氣量占用力肺活量比值、第1秒用力呼氣量等指標；(3)比較兩組護理滿意度：采用本院自行設計的調查問卷，滿分100分，90分以上為非常滿意，80～90分為滿意，70～80分為較滿意，低于70分為不滿意。共發放80份調查問卷，有效回收80份，有效回收率100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0數據處理軟件進行綜合處理。計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料組間比較采用t檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療效果分析

觀察組有效率達92.5%，對照組有效率77.5%，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 組間有效率對比[n(%)]

組別n顯效有效無效治愈率(%)對照組409(22.50)22(55.00)9(22.50)31(77.50)觀察組4020(50.00)17(42.50)3(7.50)37(92.50)χ27.31487.69127.24927.3325P<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 護理前后患者兩組患者肺功能情況

護理前觀察組第1秒用力呼氣量(2.7±0.2)L/S、用力呼氣量占用力肺活量比值(62.5±7.2)L/S,對照組第1秒用力呼氣量(2.6±0.3)L/S、用力呼氣量占用力肺活量比值(62.6±7.3)L/S，組間比較差異無統計學意義(P>0.05)；護理后觀察組患者第1秒用力呼氣量(3.9±0.8)L/S、用力呼氣量占用力肺活量比值(87.8±8.8)L/S，對照組患者第1秒用力呼氣量(3.0±0.7)L/S、用力呼氣量占用力肺活量比值(76.2±6.3)L/S，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組非常滿意28例，滿意6例，較滿意4例，不滿意2例，總體滿意率95.0%；對照組非常滿意5例，滿意14例，較滿意13例，不滿意8例，總體滿意率80.0%。組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

老年肺炎患者病情進展較快，容易并發多項系統并發癥，這就對臨床護理提出了較高標準。綜合優質護理方案的實施，強化患者治療全過程的護理，能指導護理人員全面、正確地看待患者疾病及臨床護理工作，進而充分利用各種資源設計出科學、合理完善的護理實踐方法。在本文研究中，結合患者具體情況，給予心理護理、環境與飲食護理、呼吸道、口腔、吸氧、用藥等方面護理，以患者為中心展開精心護理，效果顯著。通過本文研究證實，觀察組顯效20例，有效17例，有效率達92.5%，護理后觀察組患者第1秒用力呼氣量(3.9±0.8)L/S、用力呼氣量占用力肺活量比值(87.8±8.8)L/S；觀察組非常滿意28例，滿意6例，較滿意4例，總體滿意率95.0%，顯著優于對照組水平，提示老年肺炎患者的綜合護理的重要性與有效性。

綜上所述，老年肺炎患者的綜合護理效果顯著，能顯著提高治療效果、改善肺部功能，提高患者滿意度，值得臨床推廣。