加味葛花解酲湯聯合醒腦靜對重癥酒精中毒患者炎性因子及并發癥的影響

李 飛

重癥酒精中毒是指短時間內大量飲酒后引發中樞神經系統抑制的狀態，會導致患者出現昏迷、血壓下降、呼吸淺慢、神經功能障礙等癥狀，甚至會導致患者猝死[1,2]。臨床上，常采取洗胃、催吐、用藥的方式治療重癥酒精中毒，而醒腦靜與加味葛花解酲湯是常用于治療重癥酒精中毒的中藥。本研究主要分析醒腦靜聯合加味葛花解酲湯對重癥酒精中毒患者并發癥和炎性因子的影響。具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年6月—2019年1月我院接收的重癥酒精中毒患者80例，采取隨機數字表法分為對照組與研究組，每組40例。對照組男28例，女12例；年齡23～60歲，平均年齡(40.55±6.50)歲。研究組男30例，女10例；年齡22～61歲，平均年齡(41.25±5.71)歲。2組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲院內醫學倫理委員會批準，且患者均已在知情同意書上簽字。

1.2 納入與排除標準納入標準：符合《實用內科學》[3]中關于急性酒精中毒的診斷標準；血乙醇含量≥80 mg/ml；伴隨呼吸淺慢、皮膚濕冷、血壓下降、瞳孔散大等癥狀；有明確的急性酗酒史。排除標準：肝性腦病者；酒精藥物混合中毒者；低血糖昏迷者；嚴重心、肝、腎功能障礙者；精神障礙者。

1.3 治療方法2組患者均進行插管洗胃、催吐、吸氧、維生素C補給。對照組患者在此基礎上采取醒腦靜注射液(河南天地藥業股份有限公司，國藥準字Z41020664，規格10 ml/支)進行治療，將20 ml的醒腦靜注射液與500 ml 0.9%濃度的氯化鈉溶液混合，進行靜脈滴注，觀察24 h。研究組采取加味葛花解酲湯聯合醒腦靜治療，醒腦靜使用方法與對照組一致，加味葛花解酲湯藥方如下：茯苓15 g,木香10 g,干姜10 g,豬苓10 g,陳皮10 g,白術10 g,葛花20 g,青皮10 g,澤瀉15 g,枳椇子20 g,砂仁15 g,白豆蔻15 g。用水煎至600 ml，每隔30 min 服用100 ml，觀察24 h。

1.4 觀察指標1)采取酶聯免疫吸附法檢測2組患者治療前、24 h后的白細胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)；采取免疫比濁法檢測患者的血清C反應蛋白(CRP)。2)觀察并比較2組患者血壓、體溫、呼吸恢復正常的時間以及清醒所需時間。3)比較2組患者的并發癥發生率，并發癥包括上消化道出血、氣管插管、急性肺水腫、肝功能異常等。

2 結果

2.1 血清炎性因子治療前，2組患者的IL-6、TNF-α、CRP水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療24 h后，研究組患者的IL-6、TNF-α、CRP水平均比對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者血清炎性因子對比 (例，

注: 與本組治療前比較，1)P<0.05

2.2 恢復情況研究組患者血壓、體溫、呼吸恢復正常的時間及清醒時間均比對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者恢復時間比較 (例，

2.3 并發癥研究組患者的并發癥發生率(20.00%)低于對照組(42.50%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者并發癥發生率比較 (例，%)

3 討論

重癥酒精中毒是常見的急性病癥，是因為機體攝入的酒精過多導致中樞神經系統損傷而產生的疾病[4]。重癥酒精中毒的發病率隨著人們生活水平的提高也在逐年增加。酒精是脂溶性物質，過量飲酒會損傷腦細胞，抑制皮質功能與呼吸中樞，且酒精中毒發展較快、發病較急，如不及時治療，會導致患者器官損傷，甚至死亡[5,6]。

中醫認為酒可阻遏氣機、助濕生熱，治療酒精中毒，汗出則愈。本研究結果顯示，研究組患者治療后的IL-6、TNF-α、CRP水平比對照組低，血壓、體溫、呼吸恢復正常的時間、清醒時間及并發癥發生率均低于對照組，說明加味葛花解酲湯聯合醒腦靜可以降低重癥酒精中毒患者的炎性因子水平，縮短患者恢復正常所需時間，減少并發癥的發生。分析原因在于醒腦靜注射液是由麝香、冰片、郁金、梔子等合成的中藥注射劑，可以清熱解毒、安神醒腦，通過靜脈滴注可以有效作用于神經系統，降低酒精中毒患者的血管通透性，提高缺氧腦細胞的代謝功能，促進患者恢復意識[7]。加味葛花解酲湯是在傳統的葛花解酲湯基礎上增加枳椇子等中藥來加強藥效，提高重癥酒精中毒患者的療效。其中葛花味甘性涼，有消酒功效；枳椇子可以止渴除煩、解酒止嘔；麝香可解酒除積、開竅醒神[8]。因此，加味葛花解酲湯可以有效抑制機體對乙醇的吸收，降低血液中的酒精濃度，減輕對肝臟的損傷。

綜上所述，加味葛花解酲湯聯合醒腦靜可以降低重癥酒精中毒患者的炎性因子水平，縮短患者恢復正常所需時間，減少并發癥的發生。