優化搶救流程在急診危重癥監護病房護理管理中的效果

曹麗波

(中國醫科大學附屬盛京醫院 急診科, 遼寧 沈陽, 110004)

急診危重癥監護病房(EICU)是急診行疾病治療的重要組成部分，患者疾病種類多，病情危重，疾病治療中易發生急救事件[1], 對于護理措施和護理規范的要求都非常高，特別是急救流程的優化。傳統模式下實施的搶救流程，各個科室之間的配合度不理想，醫護之間的分工配合默契度較低，整個搶救流程會受到一定的干擾，因此需要優化整個搶救流程，節省搶救時間，挽救患者的生命[2]。本研究探討急診危重癥監護病房護理管理中實施優化搶救流程的意義，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2017年12月—2018年12月實施優化搶救流程，隨機擇取急診危重癥監護病房患者65例，設為觀察組。其間本院2017年12月前未實施優化搶救流程的相關患者65例，設為對照組。對照組男35例，女30例，年齡21～74歲，平均(47.50±10.86)歲; 觀察組男33例，女32例，年齡22～74歲，平均(48.00±10.90)歲。2組患者一般資料比較無顯著性差異(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組: 按照傳統的護理流程進行搶救，一旦接到需要搶救的患者，需要立即開始搶救，護理人員和醫生未進行明確的分工，對于人員站位等也不存在明確的要求，患者搶救完成之后，對于搶救記錄采用后期補記的方式[3]。

1.2.2 觀察組: 采用優化搶救流程。① 優化護理小組成員的構成。護理組組長由管理經驗豐富、資歷較長的人員擔任，作為護理工作開展的一線負責人，負責協調整個護理小組的工作，合理安排各項護理活動。搶救過程中，小組組長對站位有一定的要求，組長站于患者的頭部或者監控儀周圍[4], 主要負責心肺復蘇、氣管插管、吸痰等操作，并且在整個護理過程中，時刻關注患者的意識、心率、血壓等生命體征，將各項情況進行收集、整理后，及時向主治醫生匯報，便于醫生全面掌握患者的情況，對疾病進行更加準確的判斷[5-6]。② 規范化處理護士的工作質量。負責進行除顫、建立靜脈通道、進行心肺復蘇的護理人員均需要工作經驗在5年以上，站位在患者右側，建立靜脈通道、輸血、采血、配血以及給予搶救藥品等[7]; 而另一位護士則需要及時準備各種呼吸肌、除顫、心肺復蘇儀等設備，在搶救流程結束之后，護士長與2名護理人員需要對整個流程進行干預，對治療藥物進行核對，記錄患者的各項生命體征的變化情況，做好床單的整理等工作，并對患者的后續治療進行梳理和安排[8]。③ 分類型設置分診臺: 醫院可以按照患者疾病的嚴重程度設立不同的分診臺，分診臺的護士需要掌握疾病的類型，科學進行分級，在確定優先等級之后可通知護士參與搶救工作。這個過程中對護理人員的要求較高，需對其進行培訓工作，將搶救技能進行提升，綜合了解各類疾病的知識，在患者就診期間快速做出反應，提升整個搶救流程的規范性[9]。④ 加強對儀器設備的規范化管理，儀器和設備需要在指定的區域內進行擺放，對其數目進行及時清點[10], 搶救設備按照規范進行擺放，便于不同護理人員的獲取，并且定期對設備進行消毒和清洗，保證各項搶救器材的完好，對搶救物品的使用方法進行張貼，對儀器和藥品等進行綜合的管理[11-12]。

1.3 觀察指標

分析2組搶救的效率、成功率及不良事件。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 2組搶救效率

觀察組的搶救準備時間短于對照組，參與搶救護理人員少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組搶救效率對比

與對照組比較, *P<0.05。

2.2 2組搶救成功率

觀察組的搶救成功59例(90.77%), 高于對照組的50例(76.92%), 2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 2組不良事件率

觀察組的不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表2 2組不良事件率對比[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

急診危重癥監護病房在醫院中的特點較為突出，患者病情變化快，病死率較高，是醫療糾紛多發的科室，患者搶救成功率越高，對患者生命的挽救概率就越理想[13], 也是醫院整體醫療水平的體現。傳統模式下急診危重癥監護病房一項搶救多個護理人員同時工作的情況經常出現，造成工作復雜、無序，整個的搶救工程耗費了大量的時間，并且無法保證效率[14]。

本研究觀察組在搶救時間和人數方面更加理想，搶救成功率和不良事件率均優于對照組。這是因為搶救流程優化的過程中，臨床經驗更加豐富的護理人員積極參與，其具備一定的臨床知識，可以協調醫生和護理人員之間的工作，通過對護理流程進行規范化的安排，實現醫生和護理人員之間更加有效的配合，更加有質量地完成整個搶救工作，對搶救流程的干預更加科學合理，提升整體搶救效率[15-16]。

在護理流程優化的過程中準確定位人員站位，不同搶救站位負責各自的搶救工作，分析搶救之后的工作過程，落實責任，這樣可以高效分配人力資源，全面了解患者疾病的變化情況，保證各項搶救措施有效實施，保證搶救的時效性[17]; 搶救流程的優化也是非常重要的方面，通過對整個流程進行優化，分診臺按照疾病嚴重程度不同，在分診過程中即可對患者的疾病狀態進行分析，之后按照不同的分類聯系科室和護理人員，進行下一步護理操作，這樣可以科學劃分護理過程，規范各項護理干預，有效梳理護理流程。同時在護理中強化以患者為中心的搶救理念，可減低醫患之間的糾紛，同時在護理的過程中增加巡邏，可減少不良事件的發生，為患者提供更加科學有效的救治工作[18]。

綜上所述，急診危重癥監護病房護理管理中使用優化搶救流程，提升了整體的搶救效率，縮短了危重病情患者的整體搶救時間，對患者生命的搶救更加有效，可提升整體的治療質量，獲得患者以及家屬的認可。