降鈣素原測定、細菌學培養應用于重癥患者院內感染中的診斷價值評價

齊革清

【摘要】 目的 探究降鈣素原（PCT）測定、細菌學培養用于重癥患者院內感染中的診斷價值。方法 80例重癥患者， 根據患者是否發生院內感染分為感染組和未感染組， 每組40例。兩組患者均進行降鈣素原測定、細菌學培養， 比較兩組患者的降鈣素原水平及兩種檢測方法的陽性檢出情況。結果 感染組患者降鈣素原水平（1.85±0.49）μg/L顯著高于未感染組的（0.35±0.11）μg/L， 差異有統計學意義（P<0.05）。降鈣素原測定陽性檢出率為60.00%（48/80）， 細菌學培養陽性檢出率為41.25%（33/80）;降鈣素原測定陽性檢出率顯著高于細菌學培養陽性檢出率， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 降鈣素原是判斷重癥患者感染的重要指標， 靈敏度較高， 與細菌學培養聯合應用于重癥患者， 可有效判斷患者的院內感染發生情況， 值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】 降鈣素原測定;細菌學培養;重癥患者;院內感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.025

就重癥患者而言， 極易發生院內感染， 雖然重癥監護室已經盡量為患者提供無菌病房， 但仍然不能夠避免患者發生院內感染。重癥患者發生院內感染， 可對患者的生命安全造成威脅。傳統的生化檢驗具有時間過長、靈敏度較低的缺點， 不利于重癥患者的檢測[1]。血清降鈣素原是臨床診斷患者是否發生院內感染的重要指標， 尤其對微生物感染的疾病， 具有較高的靈敏度[2]。因此， 本文主要探究降鈣素原測定、細菌學培養應用于重癥患者院內感染中的診斷價值， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1～12月本院重癥科收治的80例重癥患者作為研究對象， 根據患者是否發生感染分為感染組和未感染組， 每組40例。感染組患者中男20例， 女20例;年齡10～86歲， 平均年齡（48.61±13.91）歲。未感染組患者中男21例， 女19例;年齡11～87歲， 平均年齡（48.79±13.05）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。感染組患者的判定標準：①患者的體溫>38℃;②患者的白細胞計數>12×109/L;③經過影像學檢查， 確認患者存在肺部感染;④患者體內伴有膿性分泌物;⑤患者降鈣素原檢測結果>0.5 ng/ml。

1. 2 方法 兩組患者均進行降鈣素原測定、細菌學培養。降鈣素原測定方法：采用化學發光定量法， 測定過程中使用的試劑盒為新產業生物公司生產。細菌學培養使用儀器均為法國梅里埃公司提供， 儀器參數的設置以及操作步驟均符合本院實驗室的相關要求。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者降鈣素原水平及兩種檢測方法陽性檢出情況。當患者降鈣素原檢測結果>0.5 μg/L判定為陽性;當患者降鈣素原檢測結果為≤0.5 μg/L判定為陰性。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者降鈣素原水平比較 感染組患者降鈣素原水平（1.85±0.49）μg/L顯著高于未感染組的（0.35±0.11）μg/L， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩種檢測方法陽性檢出情況比較 降鈣素原測定陽性檢出率為60.00%（48/80）， 細菌學培養陽性檢出率為41.25%（33/80）;降鈣素測定原陽性檢出率顯著高于細菌學培養陽性檢出率， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

重癥患者是發生院內感染的高危人群， 應盡早對患者的感染進行診斷， 并根據患者的感染情況實施針對性治療， 主要以降低耐藥菌的繁殖為主， 可使患者的預后得以改善， 提高患者的生存率。傳統的院內感染檢測過程較為復雜， 耗時較長， 不能夠快速得到結果， 針對重癥患者， 時間尤為重要， 因此臨床中應采用一種快速、高效的診斷方法判斷患者是否發生感染， 對提高患者的生存率有著重要意義。

血清降鈣素原是患者機體內的一種糖蛋白， 由116個氨基酸組成， 經過測量發現其相對分子質量為13， 是降鈣素前肽物質， 并且不具有激素活性， 在人體內具有較長的半衰期， 半衰期可達24 h， 穩定性極強。通常情況下， 血清降鈣素原主要生成于甲狀腺細胞中， 并能夠發生裂解， 最終形成降鈣素。若患者發生全身性細菌感染時， 經過檢測， 降鈣素原的水平會顯著上升， 并且降鈣素原的升高程度與患者機體感染的嚴重程度有關， 可通過該項指標對患者的預后進行有效判斷。

重癥患者通常伴有多種基礎疾病， 患者在發生院內感染前， 會使用大量抗生素進行治療， 而血液培養過程中， 大量抗生素可對血液培養結果產生影響， 導致結果出現假陰性， 采用血液培養方法檢測， 極易出現漏診和誤診現象， 使患者錯過最佳治療時期， 導致患者死亡[3]。而降鈣素原是一個相對穩定的指標， 并且具有極強的這種靈敏度， 可對患者發生院內感染進行早期診斷， 但該種檢測方式并不能夠判斷患者為何種細菌感染， 同時也不能夠判斷藥物敏感性[4]。而血液培養利于判斷患者的致病菌以及藥物敏感性， 因此， 臨床中將降鈣素原測定與細菌學培養聯合應用， 有助于為患者治療提供依據[5]。大量臨床實踐證明， 血清降鈣素原的水平能夠直接反映出患者疾病的發展情況， 與疾病的嚴重程度呈正相關， 當患者為局部或慢性感染時， 經過檢測患者體內降鈣素原濃度表現為略微升高， 當患者引發全身性感染或膿毒性休克時， 經檢測患者的降鈣素原濃度可成倍升高， 若患者經過有效治療后， 感染癥狀得到有效控制， 患者降鈣素原濃度會相應下降[6]。本文研究結果顯示， 感染組患者降鈣素原水平（1.85±0.49）μg/L顯著高于未感染組的（0.35±0.11）μg/L， 差異有統計學意義（P<0.05）。降鈣素原測定陽性檢出率為60.00%（48/80）， 細菌學培養陽性檢出率為41.25%（33/80）;降鈣素原測定陽性檢出率顯著高于細菌學培養陽性檢出率， 差異有統計學意義（P<0.05）。說明降鈣素原測定應用于重癥患者院內感染診斷中具有較高的陽性檢出率， 聯合細菌學培養可有效減少誤診的發生。

綜上所述， 降鈣素原是判斷重癥患者感染的重要指標， 靈敏度較高， 與細菌學培養聯合應用于重癥患者， 可有效判斷患者院內感染發生情況， 值得在臨床中推廣。

參考文獻

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[2] 王濤， 顧永輝， 崔云亮. 應用降鈣素原在診斷重癥監護病房患者中菌血癥的價值. 中華急診醫學雜志， 2014， 23（4）：381-383.

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[6] 馬春芳， 汪強， 陳雪靜. 血清降鈣素原在ICU血流感染患者中的診斷價值分析. 浙江中醫藥大學學報， 2013， 15（8）：987-989.

[收稿日期：2019-01-16]