腹腔鏡膽囊切除術中靜脈與吸入麻醉的效果比較

方軍

（陜西汽車集團有限責任公司第二職工醫院 陜西西安 710043）

伴隨著醫學技術的進一步發展，腹腔鏡膽囊切除術作為一種微創手術，已經在臨床上得到了廣泛的應用。腹腔鏡膽囊切除術的應用，有效減少了術后并發癥的發生率、手術創傷等，在臨床上具有顯著的應用優勢。但是在具體的手術過程中，針對麻醉處理方式仍沒有統一的標準，不同的麻醉方式，所產生的麻醉效果也有所不同[1]。為了進一步研究腹腔鏡膽囊切除術中靜脈和吸入麻醉效果，以2017年1月-2018年1月收治的62例腹腔鏡膽囊切除術患者為研究對象，并對其進行總結：

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1月-2018年1月收治的62例腹腔鏡膽囊切除術患者為研究對象，所有患者均符合手術指征，并接受手術治療。所有患者均對本次麻醉知情，并同意本次麻醉。

按照麻醉方式不同，將62例患者等分為對照組和觀察組。對照組：31例，男女患者比例為16/15，年齡為22～53歲，平均年齡為（37.5±15.5）歲；觀察組：31例，男17例，女14例，年齡為21～55歲，平均年齡為（38.0±17.0）歲。兩組患者的臨床資料進行統計學分析，結果呈P＞0.05，均衡性顯著，可進行對比研究。

1.2 方法

對照組給予吸入麻醉：術前，選擇芬太尼3μg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、七氟醚對患者進行麻醉誘導，手術過程中全程利用七氟醚+50%氧化氮進行持續性吸入麻醉。

觀察組給予靜脈麻醉：術前，選擇芬太尼3μg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、維庫溴安0.1mg/kg、咪達唑侖0.05mg/kg進行麻醉誘導，手術過程中使用乳酸鈉林格液對患者進行靜脈滴注，滴注速度為0.2mL/kg·min

在手術過程中，對兩組患者的各項生命體征進行監測。

1.3 觀察指標與判斷標準

統計兩組患者術后睜眼時間、拔管時間。

利用簡易智力狀況檢查量表（MMSE）對兩組患者早期認知功能進行評分，共包括計算力和注意力、回憶能力、語言能力、定向力、記憶力。得分越高表示患者早期認知功能越完善[2]。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 術后睜眼時間、拔管時間對比

如表1所示，觀察組患者術后睜眼時間、拔管時間均短于對照組，兩組數據對比，P＜0.05，具有統計學意義。

表1 術后睜眼時間、拔管時間對比（， min）

表1 術后睜眼時間、拔管時間對比（， min）

組別 例數 術后睜眼時間 拔管時間觀察組 31 16.12±3.36 10.45±2.03對照組 31 29.33±9.33 15.41±2.53 t 7.417 8.514 P 0.000 0.000

2.2 早期認知功能評分對比

如表2所示，觀察組患者術后計算力和注意力、回憶能力、語言能力、定向力、記憶力評分均高于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。

表2 早期認知功能評分對比（，分）

表2 早期認知功能評分對比（，分）

組別 例數 計算力和注意力 回憶能力 語言能力 定向力 記憶力觀察組 31 3.89±0.23 2.14±0.22 5.74±0.89 7.89±1.28 2.01±0.12對照組 31 1.35±0.45 0.96±0.21 5.13±1.12 4.12±1.03 1.02±0.18 t 27.984 21.602 2.374 12.776 25.408 P 0.000 0.000 0.021 0.000 0.000

3.討論

腹腔鏡膽囊切除術作為一種微創手術，已經成為臨床上治療膽囊疾病最為重要的方式。在手術治療過程中，患者的麻醉作為一個重要的環節，對于保證手術順利進行具有十分重要的價值。但就目前而言，由于在手術麻醉中缺乏一個統一的標準，手術中存在吸入麻醉和靜脈麻醉兩種方式[3]。

目前，臨床上均是通過靜脈麻醉和吸入麻醉兩種方式對患者進行麻醉。吸入麻醉主要是患者通過吸入揮發性麻醉藥物，以達到麻醉患者的目的。而靜脈麻醉則是通過靜脈滴注的方式，對患者進行麻醉。結合以往的研究顯示，在對患者進行吸入性麻醉的過程中，麻醉藥物經過患者的呼吸道進入到患者機體之后，七氟醚藥物會導致患者機體釋放一定的炎性因子，進而導致患者的神經原細胞出現死亡的現象，并對患者的中樞神經系統造成一定的傷害，進而加大了患者術后認知功能障礙的發生率；而靜脈麻醉方式則最大限度減少了對患者中樞神經系統的傷害，且對患者術后蘇醒時間進行了很好的控制[4-5]。

本次結果顯示：對腹腔鏡膽囊切除術患者給予靜脈麻醉，患者的術后睜眼時間、拔管時間均短于對照組，且患者早期認知功能評分高于對照組。

綜上所述，對腹腔鏡膽囊切除術患者給予靜脈麻醉干預，患者術后睜眼時間較短，且對其認知功能造成的損害和影響比較小，可作為臨床首選麻醉方式。