頦下島狀皮瓣治療口腔頜面部腫瘤的臨床效果分析

周明勇

（重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院 重慶 開州 405400）

口腔頜面部腫瘤多為癌，肉瘤較為少見，主要包括鱗狀細(xì)胞癌、線性上皮癌、基底細(xì)胞癌、未分化癌以及淋巴上皮癌等，其中絕大多數(shù)為鱗狀細(xì)胞癌。臨床中需對(duì)病患進(jìn)行面部缺損修復(fù)，常規(guī)采用胸大肌皮瓣修復(fù)，但此法治療效果不甚理想，且實(shí)施難度較大。本文以2017年1月-2018年6月接收的92例口腔頜面部腫瘤病患者作為本實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，來分析探討對(duì)口腔頜面部腫瘤病患者治療中使用頦下島狀皮瓣的臨床治療效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月-2018年6月接收的92例口腔頜面部腫瘤病患者作為本實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，隨機(jī)分對(duì)照和觀察的病患兩組，各46例。本研究通過院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)許可。所有病患均沒有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，無嚴(yán)重的心臟、腎臟、肝臟等重大臟器及系統(tǒng)疾病，且全部對(duì)本實(shí)驗(yàn)內(nèi)容知情同意，簽署知情同意書。其中對(duì)照組男30例，女16例，年齡為25～77歲，平均年齡為（56.76±8.09）歲，9例為橫紋肌瘤，9例為下頜骨肉瘤，8例為口底鱗癌，8例為舌淋巴管畸形，6例為舌淋巴管畸形，6例為舌鱗癌；觀察組男29例，女17例，年齡為27～79歲，平均年齡為（56.58±8.18）歲，10例為橫紋肌瘤，8例為下頜骨肉瘤，8例為口底鱗癌，7例為舌淋巴管畸形，8例為舌淋巴管畸形，5例為舌鱗癌。兩組病患性別、年齡以及病情等一般資料沒有顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組病患者進(jìn)行胸大肌皮瓣修復(fù)：以缺損組織具體狀況確定皮瓣大小，于病患胸大肌取瓣位置取得皮瓣，在顯微鏡下對(duì)缺損位置進(jìn)行修復(fù)，將受損位置的雜物及組織進(jìn)行清除與修復(fù)，將皮瓣動(dòng)脈和頜面部動(dòng)脈吻合，吻合成功后，對(duì)手術(shù)部位使用無創(chuàng)傷縫線予以縫合。

為觀察組病患者進(jìn)行頦下島狀皮瓣修復(fù)：以病患缺損視情況確認(rèn)皮瓣情況，將病患適宜的面動(dòng)脈作蒂并使之游離，生成皮瓣，皮瓣上緣位置自頜骨底邊至對(duì)面頜下，大小需確保上下緣可拉攏縫合。患者仰臥位，在下頜骨下緣1～1.5cm處做一上切口，將頸闊肌解剖，孫哲深筋膜分離頦下島狀皮瓣下頜舌骨肌前面和二腹肌前段分析，對(duì)恒定頦下動(dòng)脈予以保護(hù)，將頜下腺、下頜舌骨肌、二腹肌的血管分支切斷并結(jié)扎，將皮瓣?duì)坷列栊迯?fù)的缺損區(qū)，制備好皮瓣后，予以淋巴結(jié)清掃，修復(fù)缺損區(qū)，最后拉攏縫合。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的術(shù)后皮瓣成活情況以及皮瓣壞死狀況，并利用自制問卷調(diào)查患者對(duì)手術(shù)治療效果的滿意度（滿分100分）：非常滿意（大于80分）、比較滿意（60～79分），不滿意（小于60分），滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組患者的皮瓣成活率為95.65%，顯著高于對(duì)照組的82.61%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果情況比對(duì)[n（%）]

2.2 觀察組患者治療滿意度為91.30%，顯著高于對(duì)照組的76.09%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度對(duì)比（n）

3.討論

臨床中主要對(duì)口腔頜面部腫瘤進(jìn)行手術(shù)切除、放射治療、免疫治療、化學(xué)藥物治療、激光、冷凍外科治療等，其中手術(shù)切除是口腔癌最為重要的治療方式。而對(duì)于口腔頜面部腫瘤手術(shù)導(dǎo)致的面部組織缺損會(huì)對(duì)患者的面部形象帶來影響的同時(shí)，對(duì)患者的咀嚼、吞咽以及語言能力造成嚴(yán)重影響，極大降低患者生活質(zhì)量。本研究對(duì)46例觀察組口腔頜面部腫瘤患者在手術(shù)切除術(shù)后予以頦下島狀皮瓣修復(fù)，結(jié)果顯示：觀察組患者的皮瓣成活率為95.65%，顯著高于接受胸大肌皮瓣修復(fù)的對(duì)照組的82.61%（P＜0.05）；而觀察組患者對(duì)治療效果的滿意度為91.30%，顯著高于對(duì)照組患者的76.09%（P＜0.05）。

綜上所述，為口腔頜面部腫瘤患者采用頦下島狀皮瓣進(jìn)行術(shù)后面部缺損修復(fù)有較高的皮瓣成活率，且患者的滿意度較高，臨床治療效果較為理想，具有較高臨床價(jià)值。