42385例粉塵接觸患者肺功能職業(yè)健康體檢的護(hù)理體會(huì)

杜春佳

（深圳市職業(yè)病防治院 廣東 深圳 581000）

塵肺病是指長(zhǎng)期接觸粉塵引起的肺部疾病，粉塵吸入肺部后導(dǎo)致肺纖維化損傷，導(dǎo)致肺彈性阻力升高，順應(yīng)性下降，容易出現(xiàn)呼吸困難、氣胸、肺氣腫等并發(fā)癥[1]。職業(yè)健康檢查的目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)人民的職業(yè)損傷，并根據(jù)工作性質(zhì)和環(huán)境，確定疾病類型。肺功能檢查是健康體檢的重要項(xiàng)目，尤其是長(zhǎng)期接觸粉塵的人群[2]。需要盡早發(fā)現(xiàn)塵肺病，從而盡早進(jìn)行治療。但是很多檢查者由于對(duì)肺功能檢查的認(rèn)知水平較低，導(dǎo)致檢查結(jié)果與患者的實(shí)際情況存在偏差[3]。因此，需要為體檢者提供有效的護(hù)理干預(yù)措施，從而提高體檢的準(zhǔn)確率。文章選取42385例在醫(yī)院行職業(yè)健康檢查的粉塵接觸患者進(jìn)行觀察，研究如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月-2019年2月42385例在醫(yī)院行職業(yè)健康檢查的粉塵接觸患者，其中有男性28306例，女性14079例；年齡為22～48歲，平均為（32.6±6.8）歲。所有患者均為首次進(jìn)行肺功能檢查。

1.2 方法

為患者提供相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，具體措施為：①體檢護(hù)士需要多與患者交流，了解患者的心理狀態(tài)，幫助患者減輕心理壓力，對(duì)疾病和檢查都有一個(gè)大概的了解，并糾正患者錯(cuò)誤的認(rèn)知，尊重患者，耐心、溫和的對(duì)待患者，讓患者了解肺功能檢查的重要性和必要性，只有通過(guò)檢查了解患者的病情才能夠確定疾病的類型和后續(xù)治療方案，要消除患者的顧慮，提高患者對(duì)檢查的配合性；②由于患者的文化水平普遍較低，加上長(zhǎng)期接觸粉塵，導(dǎo)致肺功能可能受到影響，因此護(hù)理人員需要詳細(xì)告知肺功能檢查的各項(xiàng)操作與注意事項(xiàng)，并叮囑患者配合檢查；③檢查前為患者介紹檢查的方法，并讓患者保持平穩(wěn)形態(tài)，必要時(shí)可以通過(guò)一對(duì)一示范來(lái)直接觀察肺功能檢查的方式，從而加深對(duì)肺功能檢查方法的了解；由于檢查時(shí)會(huì)使用咬接口器，因此可能導(dǎo)致患者感到不適，因此需要為患者做好耐心的解說(shuō)，告知患者接口器是一次性用品，從而消除患者的顧慮，以更平靜的心態(tài)接受肺功能檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

比較護(hù)理干預(yù)前后肺功能檢查結(jié)果的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

本次研究中42385例體檢者中有4152例確診為塵肺病；粉塵病患者的肺功能指標(biāo)與正常體檢者相比有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表。

組別 FEV1（%） FEV1/FVC（%） PEF（L/S）正常體檢者 89.6±3.2 89.6±8.6 86.5±2.8粉塵病患者 80.5±2.6 84.6±2.5 80.5±3.2 t 5.415 5.652 5.468 P 0.000 0.000 0.000

3.討論

隨著人們保健意識(shí)的增強(qiáng)，每年進(jìn)行體檢的人次不斷增加，這增加了體檢中心的工作壓力，需要借助現(xiàn)代化的技術(shù)來(lái)提高體檢中心的服務(wù)質(zhì)量[4]。肺功能檢查主要是觀察氣體交換運(yùn)行狀況，能夠篩查各種肺部疾病，從而為患者的早期診療提供科學(xué)依據(jù)。粉塵接觸患者由于文化水平較低，認(rèn)為粉塵對(duì)人體沒什么影響，從而沒有做好保護(hù)措施，加上對(duì)肺功能檢查的認(rèn)知水平較低，在首次進(jìn)行檢查的時(shí)候可能出現(xiàn)各種問(wèn)題而影響了檢查的準(zhǔn)確性。因此需要為粉塵接觸患者提供有效的干預(yù)措施。

護(hù)理干預(yù)主要是通過(guò)各種措施來(lái)提高檢查者對(duì)健康檢查的配合度，提高體檢的效率，有助于提高體檢者對(duì)健康體檢的服務(wù)滿意度，減少檢查中的各種糾紛與投訴事件的出現(xiàn)，同時(shí)能夠確保檢查結(jié)果的正確性，提高臨床診斷的準(zhǔn)確率。通過(guò)健康教育提高檢查者對(duì)檢查的認(rèn)知水平，從而能夠更好的配合肺功能檢查，確保臨床體檢的準(zhǔn)確性[4]。在體檢之前需要做好患者身體狀況的調(diào)查，尤其是患者出現(xiàn)不明原因的氣短和胸悶等情況時(shí)，需要詢問(wèn)患者的心理狀況，緩解患者的壓力。在檢查的過(guò)程中需要嚴(yán)格按照檢查規(guī)范進(jìn)行，叮囑檢查者保持站立姿勢(shì)捏住鼻子并用嘴巴含住口件，同時(shí)要避免漏氣現(xiàn)象的發(fā)生。有研究通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，2018年與2017年相比，健康體檢者的滿意度明顯升高，且投訴事件發(fā)生率明顯下降（P＜0.05），這說(shuō)明護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用有助于提高健康體檢者的滿意度，從而減少投訴事件的出現(xiàn)。本次研究中42385例體檢者中有4152例確診為塵肺病；粉塵病患者的肺功能指標(biāo)與正常體檢者相比有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），這說(shuō)明粉塵病患者肺功能與正常人群相比有明顯的差異，因此進(jìn)行肺功能檢查能夠盡早篩查粉塵病人群。

綜上，在臨床職業(yè)健康檢查過(guò)程中，粉塵接觸患者可能由于對(duì)疾病和肺功能檢查認(rèn)知水平較低，因此在檢查過(guò)程中出現(xiàn)了各種狀況，影響肺功能檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，在護(hù)理中需要加強(qiáng)健康宣教，耐心的告知檢查步驟和注意事項(xiàng)，保持溫和的態(tài)度，并在檢查前緩解患者的心理壓力，從而更好的接受肺功能檢查。