微課聯(lián)合PBL教學法在普外科護理帶教中的應用

謝小燕，方美珍

(湖州市第一人民醫(yī)院，浙江 湖州 313000)

普外科帶教工作中，護生管道護理能力是帶教的重點難點，傳統(tǒng)的帶教方法在此點上并沒有特別的關(guān)注，如何能夠讓護生更好地掌握相關(guān)知識與實踐能力是有待解決的問題。PBL教學法即以問題為導向的教學方法，它以問題為核心，讓學生成為教學主體，激發(fā)學生學習興趣，從而提高教學質(zhì)量。微課也稱為“微型視頻課”，表現(xiàn)形式為視頻教程，主要載體是教學視頻，是立體的教學方法。本院對普外科護生應用微課聯(lián)合PBL教學法，取得較好的帶教效果，現(xiàn)報道如下。

一、對象與方法

1.研究對象。2017年3月-2018年3月在普外科實習的30名護生為對照組，采用傳統(tǒng)帶教方法；男性1名，女性29名；年齡19-24(21.14±1.51)歲；本科6名，大專24名。2018年4月-2019年4月在普外科實習的30名護生為實驗組，采用微課聯(lián)合PBL教學法，均為女性；年齡20-24(21.21±1.49)歲；本科7名，大專23名。兩組護生基線數(shù)據(jù)差異無意義(P>0.05)，可對比。

2.方法。對照組與實驗組護生所接受帶教內(nèi)容均是在科室教學大綱規(guī)范下篩選，保持一致，采取不同的教學模式。對照組護生接受常規(guī)普外科管理護理教學，實驗組采取微課聯(lián)合PBL教學模式，內(nèi)容具體如下：實踐前進行如下準備工作，包括：(1)構(gòu)建合理全面的護生相關(guān)信息平臺。(2)根據(jù)普外科管道護理的典型情況，結(jié)合教學大綱內(nèi)容制作相關(guān)微課視頻。內(nèi)容包括“制度安全篇”和“操作篇”兩大類，前者典型內(nèi)容有管道護理風險的相關(guān)防范手段、管道護理安全管理制度、對患者身份的有效識別規(guī)范、發(fā)生脫管后的緊急預案；后者主要內(nèi)容有關(guān)于管道的相關(guān)固定手段、引流袋更換操作、規(guī)范標識、引流液傾倒注意事項。(3)根據(jù)微課視頻的操作內(nèi)容，制作對應普外科管道臨床專業(yè)操作相關(guān)的彩色流程圖，在授課的時候和視頻同步展開。(4)在授課之前的兩周將已經(jīng)制作完成的關(guān)于普外科管道護理的相關(guān)微課視頻上傳到微信群當中，發(fā)送相關(guān)視頻后同時要根據(jù)視頻的案例情況設計幾個相關(guān)問題，在設計問題的時候要附帶著管道相關(guān)安全管理內(nèi)容，讓護生在正式上課之前觀察微課視頻，與自身掌握的知識點自學。(5)正式授課時對上傳的微課視頻當中關(guān)于專科管道護理知識進行梳理和討論：帶教老師承擔著引導的角色，組織護生對微課管道護理內(nèi)容進行積極討論，對于護理過程中的細節(jié)、重點、可能出現(xiàn)的不良情況以及應對措施提出本身的看法觀點；在護生討論的過程中帶教老師主要是隨堂指導，并不直接參加到討論當中，對于護生討論中存在的錯誤認知或者結(jié)論以問題的方式引導，不直接說出答案，在糾正護生討論中存在的典型學術(shù)錯誤后引導護生再進入到另一個討論范疇[1]；在討論結(jié)束后讓小組派出代表學生上臺闡述討論結(jié)果，在發(fā)表期間臺下護生能夠提出疑問，帶教老師對于護生存在的典型錯誤、誤解等進行歸納，在所有護生代表發(fā)言之后老師上臺歸納總結(jié)，對各種問題做詳細解答。實踐過程中在帶教過程中老師始終要根據(jù)護生知識掌握的變化而對帶教以及考核計劃作出對應調(diào)整，最大程度做到師生之間相互充足的溝通和負責態(tài)度。在進行實踐前要確認護生已經(jīng)掌握微課視頻當中涉及管道安全的相關(guān)知識。在護生操作實踐期間帶教老師全程監(jiān)督，并進行引導和點評。兩組護生均接受兩個月時間帶教。

3.觀察指標。完成帶教課程后考核兩組護生應用醫(yī)院“導管滑脫危險因素評分量表”的能力[2]，通過該量表對收治患者管道危險因素的評估能力，滿分為100分，其中90分以上為優(yōu)秀，在80-90分之間為良好，61-80分間為及格，在60分以下為不及格。考核兩組護生關(guān)于普外科管理護理的理論知識、實踐操作技巧以及遇見突發(fā)事件的處理能力，分數(shù)所占比例對應為40%、30%、30%，滿分為100分。

二、結(jié) 果

1.教學質(zhì)量。實驗組護生普外科管道護理各項知識內(nèi)容考核分數(shù)均顯著高于對照組(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組護生考核成績比較

2.管道風險因素評估。實驗組護生對于普外科患者護理中管道風險因素的評估準確程度優(yōu)良率顯著高于對照組(P<0.05)(見表2)。

表 兩組護生對普外科管道風險因素評估能力比較

三、討 論

普外科護理對于實踐操特別是普外科管道護理要求極高，諸如管道的放置、固定、各種突發(fā)事件如堵塞、脫落、扭曲等事故處理對于護理人員的專業(yè)素質(zhì)。微課方式讓普外科管理護理抽象內(nèi)容變得具體，通過PBL問題提問的手段，最大程度發(fā)揮視頻教學的優(yōu)勢和靈活性，激發(fā)學生對于護理知識學習主動程度，保障教學效果。在本文研究數(shù)據(jù)當中可知采取微課聯(lián)合PBL教學法的護生在普外科管道護理風險評估以及知識、實踐、處理能力方面均顯著優(yōu)于常規(guī)教學模式下的護生，提示了聯(lián)合教學法下護生的學習效率更高，同時學習時間的延伸覆蓋更加廣泛，通過視頻和問題引導，對于管道護理操作的機制、重點等有更加深入的認識，對保障患者接受護理期間的舒適性有積極意義。