產后磁療康復儀對初產婦乳汁淤積的效果觀察

許嫻　錢鈺　周莉

[摘要] 目的 探討產后磁療康復儀對初產婦乳汁淤積的臨床效果。 方法 選取2018年9月～2019年2月本院收治的產后乳汁淤積初產婦100例為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組給予熱敷聯合手法按摩，待新生兒常規吸吮后使用吸乳器排空乳汁，觀察組使用產后磁療康復儀治療，每日3次，每次20 min，促進乳汁排空。統計治療后兩組臨床效果及乳腺管疏通時間，分析干預過程中疼痛數字分級評分變化情況，并比較兩組護士滿意度。 結果 觀察組有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組干預后乳腺疏通時間早于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），干預過程中疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組護士認為接受程度、使用方便、提高效率、增加經濟收入、利于護患關系等方面存在優勢的比例顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 針對乳汁淤積初產婦，使用產后磁療康復儀治療，其效果顯著，疼痛程度低，滿意度高，值得臨床廣泛推廣。

[關鍵詞] 產后;磁療康復儀;初產婦;乳汁淤積

[中圖分類號] R714.6 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] B ? ? ? ? ?[文章編號] 1673-9701（2019）25-0061-03

Effect of postpartum magnetic therapy rehabilitation instrument on primary maternal milk deposition

XU Xian QIAN Yu ZHOU Li

Department of Obstetrics and Gynecology， Jingdezhen Maternal and Child Health Hospital in Jiangxi Province， Jingdezhen 333000， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of postpartum magnetic therapy rehabilitation instrument on primary maternal milk deposition. Methods A total of 100 primipara women with postpartum milk deposition from September 2018 to February 2019 were enrolled in the study. They were divided into control group and observation group according to the random number table method， with 50 cases in each group. The control group was given hot compress combined with manual massage. After the routine infant sucking， the breast pump was used to empty the milk. The observation group was treated with postpartum magnetic therapy rehabilitation instrument， 3 times a day for 20 minutes to promote milk emptying. The clinical effects of the two groups and the time of breast tube clearing after treatment were analyzed. The changes of the pain digital grading score during the intervention were analyzed， and the satisfaction of the two groups was compared. Results The effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was significant（P<0.05）. The breast bypass time of the observation group after intervention was earlier than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The pain score of the observation group was lower than that of the control group during the intervention， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The observation group nurses considered that the proportion of advantages such as acceptance degree， ease of use， increase of efficiency and economic income， and benefit-related relationship were significantly higher than that of the control group， with statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion For the primipara with milk deposition， the postpartum magnetic therapy rehabilitation instrument is effective， with low pain and high satisfaction. It is worth widely spread in clinical.

[Key words] Postpartum; Magnetic therapy rehabilitation instrument; Primipara; Maternal milk deposition

分娩后機體各方面功能均出現一定變化，其中哺乳為產婦所面臨的最大改變，此時如護理不當或喂養方法不正確，很容易出現乳腺導管堵塞而引發急性乳腺炎[1]。乳腺堵塞為產后哺乳期產婦最常見臨床現象，多以初產婦常見[2]，主要表現為寒戰、高熱、乳汁排出障礙，乳腺局部皮膚發紅、溫度升高、壓痛及觸痛等，如未能及時處理甚至導致敗血癥，不但影響泌乳甚至危及生命[3]，嚴重影響產后哺乳，降低新生兒喂養質量。為提高母乳喂養成功率，減少哺乳期乳腺炎發生，本研究主要探討產后磁療康復儀對初產婦乳汁淤積的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2019年2月本院收治的產后乳汁淤積初產婦100例為研究對象，所有初產婦入組前均簽署入組同意書。體格檢查、輔助檢查等明確乳汁淤積，并實施母乳喂養，且自愿使用產后磁療康復儀。納入標準：文化程度為初中及以上，年齡20～40歲，理解能力正常，可進行語言溝通。排除標準：母體合并產后感染、母體存在嚴重心肺、肝腎等內科疾病、母體免疫系統疾病者、合并母體凝血功能障礙、存在母體溝通能力不全、合并精神疾病、母乳喂養禁忌證、新生兒吸吮能力不正常。按照隨機數字表法分為兩組，各50例。觀察組分娩方式：順產39例，剖宮產11例，新生兒胎齡37～42周，平均（40.1±0.3）周，新生兒出生體重2500～4300 g，平均（3300.0±100.0）g;對照組分娩方式：順產28例，剖宮產22例，新生兒胎齡37～42周，平均（40.2±0.4）周，新生兒出生體重2500～4300 g，平均（3300.5±100.5）g，兩組產婦年齡、分娩方式、新生兒胎齡及新生兒出生體重等比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

針對產后乳汁淤積，對照組給予熱敷聯合手法按摩，待新生兒常規吸吮后使用吸乳器排空乳汁，觀察組使用產后磁療康復儀（EVA-C830，武漢弘景醫療科技發展有限公司，生產批號：2016012）治療，每日3次，每次20 min，促進乳汁排空。

1.3臨床效果及評價標準

統計治療后兩組臨床效果及乳腺管疏通時間，分析干預過程中疼痛數字分級評分變化情況，并比較兩組護士滿意度。臨床治療效果評價：以治療側乳房干預后腫脹疼痛消失，堅硬乳房變柔軟為有效，反之為無效。疼痛情況：對治療過程中疼痛情況采用數字分級法（NRS）評估，0～10分代表不同程度疼痛情況，0分為無痛，10分為最痛。根據情況在0～10分之間評定，分值越高，疼痛越明顯。護士滿意度調查表：包括接受程度、使用方便、提高效率、增加經濟收入、利于護患關系等方面。

1.4 統計學處理

應用SPSS20.0統計學軟件進行處理，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果

觀察組有效率達94.0%，顯著高于對照組的64.0%（P<0.05）。見表1。

表1 ? 兩組臨床治療效果

2.2 兩組干預后乳腺疏通時間及疼痛情況比較

觀察組干預后乳腺疏通時間早于對照組（P<0.05），干預過程中疼痛評分低于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 ? 兩組干預后乳腺疏通時間及疼痛情況比較（x±s）

2.3 兩組護士滿意度比較

觀察組護士認為接受程度、使用方便、提高效率、增加經濟收入、利于護患關系等幾方面存在優勢的比例顯著高于對照組（P<0.05）。見表3。

表3 ? 兩組護士滿意度比較[n（%）]

3 討論

母乳喂養是目前世界范圍內愛嬰行動最關鍵的步驟之一，被大力推廣[4]。乳汁淤積則為產后乳房最常見的相關疾病，作為產褥期婦女發熱的最主要原因被臨床重視[5]。本病好發于產后哺乳期的2～4 d[6]，主要是因為乳腺導管阻塞引起乳汁排出障礙所致，嚴重影響母乳喂養成功率與有效率，嚴重者引起急性化膿性乳腺炎甚至全身感染而危及生命[7]。本病以合并乳頭內陷、哺乳姿勢不當、嬰兒吮吸無力或吸吮晚、母嬰分離、初產婦為多見[8]。故如何有效地提高母乳喂養成功率，幫助產婦解決母乳喂養困難，有效進行乳汁淤積后排空是目前臨床迫切需要解決的難題。

以往本院產科病房對于產后乳汁淤積的產婦，多采用傳統的手工按摩加擠奶或者吸乳器吸奶的方法。然而這種傳統的方法不僅大大耗費了護士的時間和體力，在手法按摩過程中會引起產婦乳房疼痛，易疲勞，胸部暴露還易引起感冒，往往很難堅持且只能解決部分乳汁淤積現象。多數產婦中途喂牛奶，而達不到純母乳喂養。有效的產后康復對減少產婦產后婦科疾病、改善產婦預后、提高生活質量等均有重要價值，其中產后磁療是目前較為流行且有效的干預方法。故觀察組實施產后磁療康復治療儀進行干預，比較兩組臨床治療效果發現，觀察組有效率達到94.0%，顯著高于對照組的64.0%，提示實施產后康復進行治療儀能顯著提高乳腺疏通效果。本研究觀察組聯合應用產后磁療康復治療儀，可通過低頻脈沖電流對乳房實施刺激，采用渦旋電磁波提高新陳代謝能力[9]，同時激發震蕩促進組織吸收，提高神經肌肉系統興奮性，改善其收縮節律[10]，促使局部毛細血管擴張，從而改善血循環，促使乳腺導管分泌與排空，起到疏通乳腺導管、改善分泌功能、減輕局部炎癥的目的。此結果與賀瑋葦等[11]研究結果相符。

另外針對干預后乳腺疏通時間及疼痛情況研究發現，觀察組干預后乳腺疏通時間早于對照組，干預過程中疼痛評分低于對照組。證明實施產后磁療康復治療儀治療，患者治療過程中疼痛程度減輕，舒適度提高。可能與聯合產后康復儀，適當調節治療參數，確保乳腺疏通效果，從而避免乳腺乳汁淤積導致的乳房脹痛有關。最后比較兩組護士滿意度發現，觀察組護士認為接受程度、使用方便、提高效率、增加經濟收入、利于護患關系等幾方面存在優勢的比例顯著高于對照組。進一步證明針對乳汁淤積患者，采用產后康復治療儀，護士接受度較高。產后磁療康復治療儀還可通過機械性效應，達到局部按摩疏通及擴張乳腺導管、促進乳汁排出[12]、提高疏通效率的作用。另外產后康復治療儀所采用的低頻脈沖溫熱效應[13]，還可解除并預防小動脈的痙攣[14]，對減輕治療過程的疼痛[15]、提高舒適度有積極意義。

初產婦產后乳汁淤積主要是因為哺乳延遲、哺乳困難所致，多存在有乳腺管不通暢，好發于生產后2～4 d。臨床表現上多以乳房充盈、飽滿，乳房局限性壓痛反跳痛，而影響乳汁分泌。有效的治療是緩解患者臨床癥狀、恢復哺乳能力的重要方法。

綜上所述，針對乳汁淤積初產婦，使用產后磁療康復儀治療，其效果顯著，疼痛程度低，滿意度高。

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（收稿日期：2019-05-07）