老年下肢骨折患者的手術(shù)室護(hù)理方法與效果研究

王小娟

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院麻醉手術(shù)部 陜西西安 710061）

下肢骨折為一種常見(jiàn)的骨折類型，嚴(yán)重影響患者日常生活。現(xiàn)階段下肢骨折處理方式為手術(shù)治療，通過(guò)手術(shù)恢復(fù)骨折狀況，改善生活質(zhì)量。由于老年下肢骨折患者的機(jī)體功能較差，手術(shù)耐受性性，術(shù)中疼痛產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，因此患者容易表現(xiàn)出恐慌、緊張等情緒，影響手術(shù)開(kāi)展[1]。手術(shù)室護(hù)理是一種針對(duì)于手術(shù)開(kāi)展的護(hù)理模式，其可提高手術(shù)效果，本次重點(diǎn)分析老年下肢骨折患者手術(shù)室護(hù)理要點(diǎn)。

1.資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 60 例下肢骨折符合手術(shù)指征的老年患者于2018年月至2019年5月期間接受治療，以該類患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整；年齡≥60 歲；符合手術(shù)指征；患者及家屬同意本次治療模式，簽訂知情協(xié)議；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病影響手術(shù)患者；不愿配合干預(yù)患者；精神異常患者。患者骨折類型：股骨干骨折21例，脛腓骨骨折11 例，股骨骨頸骨折12 例，其他16 例。按照隨機(jī)數(shù)據(jù)原則將以上患者分為對(duì)照組及研究組，對(duì)照組男性患者14 例，男性患者 16 例，年齡 61～72 歲，平均（65.3±3.4）歲，研究組男性患者17 例，女性患者 13 例，年齡 62～78 歲，平均（67.8±5.8）歲，分析兩組患者一般資料差異不顯著，結(jié)果具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施一般性手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，準(zhǔn)備好相應(yīng)的藥物以及器械，按照醫(yī)囑建立靜脈通道以及協(xié)助醫(yī)師開(kāi)展手術(shù)治療等；研究組則采取綜合性護(hù)理干預(yù)：（1）手術(shù)室環(huán)境建立。患者進(jìn)入手術(shù)室30min 前做好環(huán)境護(hù)理，將室內(nèi)溫度控制在24～26℃，相對(duì)濕度為50%-60%，保證患者進(jìn)入后的舒適性。（2）協(xié)助麻醉醫(yī)師開(kāi)展麻醉。麻醉前向患者說(shuō)明麻醉情況，可能出現(xiàn)的不良情況以及處理措施等，告知患者麻醉醫(yī)師會(huì)全程陪同，接觸患者焦慮狀況；麻醉后簡(jiǎn)單介紹手術(shù)方法以及說(shuō)明臨床醫(yī)師對(duì)于手術(shù)操作熟悉性，提高患者治療信心。（3）術(shù)中護(hù)理。術(shù)中密切觀察患者心理狀況，對(duì)于緊張以及焦慮患者積極開(kāi)展心理疏導(dǎo)，可緊握患者雙手給予鼓勵(lì)；在不影響手術(shù)情況下采取相應(yīng)保暖措施，并在臀部位置墊上軟墊，預(yù)防壓瘡等不良反應(yīng)；保護(hù)患者隱私，減少人員流動(dòng)。（4）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完成后陪在患者身邊，密切觀察其生命體征情況，叮囑后續(xù)需要注意鍛煉以及飲食等，開(kāi)展簡(jiǎn)單的健康宣教，提高患者自我護(hù)理知識(shí)。

1.3 觀察項(xiàng)目 記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間，疼痛評(píng)價(jià)采取視覺(jué)模擬疼痛量表，總分為10 分，得分越高說(shuō)明疼痛越明顯[2]。

護(hù)理滿意度采取醫(yī)院自制量表，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括護(hù)理專業(yè)技能、護(hù)理服務(wù)態(tài)度等，為百分制，≥90 分為滿意，≥80 分為基本滿意，＜80分為不滿意。總滿意率=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)★100%

1.4 數(shù)據(jù)分析 組間數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，t 檢驗(yàn)分析計(jì)量資料，F(xiàn) 檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05。

2.結(jié)果

2.1 手術(shù)時(shí)間以及疼痛程度比較 經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，研究組相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

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2.2 護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組30 例患者中滿意12 例，基本滿意10 例，不滿意 8 例，總滿意率為 73.3%（22/30）；研究組滿意 18 例，基本滿意 11 例，不滿意 1 例，總滿意率為 96.7%（29/30），兩組總滿意率差異顯著（F=6.69，P=0.016）。

3.討論

老年人群因骨質(zhì)疏松等原因容易發(fā)生四肢骨折，而四肢骨折有效治療方式為手術(shù)治療，因手術(shù)為創(chuàng)傷性治療方式，容易使得患者出現(xiàn)焦慮等情緒，加上老年人群的心理承受能力低，基礎(chǔ)疾病較多，因此需要加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)是一種專門針對(duì)于手術(shù)治療而開(kāi)展的護(hù)理模式，其要求在手術(shù)室這個(gè)空間中給予患者良好護(hù)理，除了對(duì)于疾病護(hù)理外還需要注重心理護(hù)理，從而提高手術(shù)治療效果。在本次研究中研究組患者在手術(shù)室護(hù)理中采取綜合性護(hù)理措施，首先，建立良好手術(shù)室環(huán)境，提高患者舒適性，麻醉前充分向患者說(shuō)明情況，緩解心理壓力；術(shù)中除了常規(guī)的生命體征護(hù)理外還注意患者心理護(hù)理并預(yù)防壓瘡護(hù)理，經(jīng)以上綜合護(hù)理干預(yù)后患者的術(shù)中指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，且研究組護(hù)理滿意度為96.7%，提示患者對(duì)于該種護(hù)理模式高度認(rèn)可，結(jié)果與相關(guān)研究基本一致[3]。綜上所述，老年下肢骨折患者手術(shù)治療中在手術(shù)室采取綜合護(hù)理干預(yù)可提高手術(shù)效果并患者患者高度認(rèn)可。