角膜潰瘍清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合抗真菌藥物治療真菌性角膜炎的臨床療效觀察

蘇萍，劉代恩，唐琴

重慶市潼南區(qū)人民醫(yī)院眼耳鼻喉科室，重慶 402660

真菌性角膜炎是屬于眼科的一種疾病，且該疾病在臨床中較為常見，該病在臨床中通常會(huì)表現(xiàn)為患者的視力出現(xiàn)顯著障礙，角膜浸潤灶會(huì)呈現(xiàn)出白色或者灰色情況，該病是由于患者眼部受到外傷，從而被細(xì)菌感染所引發(fā)的，該病如果得不到及時(shí)的治療，則有可能導(dǎo)致患者發(fā)生失明情況，后果嚴(yán)重，且該病在近些年來，發(fā)病率越來越高，所以，真菌性角膜炎的治療在臨床中具有重要意義。臨床中通常會(huì)通過角膜潰瘍清創(chuàng)術(shù)進(jìn)行治療，可以有效地對(duì)病情進(jìn)行控制，但是對(duì)于真菌不能夠有效清除，所以就需要抗真菌藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，可以得到明顯的治療效果[1-3]。該次研究從該院在2015年5月—2018年5年，3年時(shí)間內(nèi)收治的真菌性角膜炎患者中隨機(jī)抽取出60例患者，展開對(duì)照試驗(yàn)，以期為臨床中治療真菌性角膜炎提供有效依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

該次研究選取該院收治的真菌性角膜炎患者中隨機(jī)抽取出60例患者，進(jìn)行試驗(yàn)研究，將其當(dāng)成該次研究的研究對(duì)象，將所有患者按照隨機(jī)化方法分成兩組，每組由30例患者組成，對(duì)照組患者單純通過角膜潰瘍清創(chuàng)術(shù)進(jìn)行治療，觀察組則以對(duì)照組患者為基礎(chǔ)，加用氟康唑進(jìn)行聯(lián)合治療，觀察組中男性患者有19例，女性患者有11例，其中最小年齡的患者為15歲，最大年齡的患者為69歲，平均年齡為 （39.65±4.51）歲；對(duì)照組患者中男性患者有17例，女性患者有13例，最小年齡的患者為16歲，最大年齡的患者為69歲，平均年齡為（40.46±4.06）歲，所有患者均得到筆者的通知，并同意作為該次研究的研究對(duì)象，在保證書上簽署姓名，在進(jìn)行試驗(yàn)之前，該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)該研究，然后開始展開治療，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均需要通過阿托品進(jìn)行散瞳，對(duì)眼壓進(jìn)行控制，使用適量的維生素。對(duì)照組患者通過角膜潰瘍清創(chuàng)術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)之前，需要使用5%的納他霉素滴眼液進(jìn)行滴眼，然后使用生理鹽水沖洗眼部，做好消毒處理后，使用角膜刀將患者的角膜潰瘍表面浸潤的灰色或者白色組織以及壞死組織進(jìn)行刮除，保證刮除厚度要低于角膜厚度的一半，然后修整創(chuàng)面，幫助角膜再次生成，使用生理鹽水將病灶進(jìn)行沖洗，完成消毒，使用妥布霉素眼膏擦拭眼部。觀察組患者以對(duì)照組患者為基礎(chǔ)，外加抗真菌藥物進(jìn)行治療，靜脈滴注氟康唑氯化鈉注射液，每天注射1次，然后使用氟康唑滴眼液滴眼，每隔1小時(shí)滴眼1次，1滴/次[4-5]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療總有效率以及臨床癥狀消退時(shí)間（角膜潰瘍、眼部異物感、畏光流淚、前房積膿）（d）進(jìn)行比較分析。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率為96.7%（29/30），只有1例患者治療后表示無效，對(duì)照組患者的治療總有效率為70.0%（21/30），有9例患者治療后表示無效，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.235，P＜0.05），見表 1；觀察組患者的角膜潰瘍、眼部異物感、畏光流淚、前房積膿消 退 時(shí) 間 分 別 為 ：（14.68±2.13）d、（12.46±3.25）d、（17.03±3.28）d、（15.03±2.52）d，對(duì)照組患者的角膜潰瘍、眼部異物感、畏光流淚、前房積膿消退時(shí)間分別為 ：（22.16±5.02）d、（18.53±4.01）d、（23.24±5.42）d、（18.05±5.16）d， 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=6.482、6.483、6.752、6.154，P＜0.05），見表 2。

表1 兩組患者的治療總有效率比較

表2 兩組患者的癥狀消退時(shí)間比較[（±s），d]

表2 兩組患者的癥狀消退時(shí)間比較[（±s），d]

組別 角膜潰瘍 眼部異物感 畏光流淚 前房積膿觀察組對(duì)照組t值P值1 4.6 8±2.1 3 2 2.1 6±5.0 2 6.4 8 2＜0.0 5 1 2.4 6±3.2 5 1 8.5 3±4.0 1 6.4 8 3＜0.0 5 1 7.0 3±3.2 8 2 3.2 4±5.4 2 6.7 2 5＜0.0 5 1 5.0 3±2.5 2 1 8.0 5±5.1 6 6.1 5 4＜0.0 5

3 討論

真菌性角膜炎屬于一種感染性角膜病，在臨床中屬于較為常見的眼科類型疾病，該病發(fā)病速度較為緩慢，發(fā)病周期較長，引發(fā)該病的主要原因就是眼部受到外傷，出現(xiàn)傷口，從而被真菌侵襲，感染而得，所以當(dāng)眼部受到外傷時(shí)，應(yīng)該及時(shí)處理，及時(shí)消毒，保證不被真菌感染，可以間接地使真菌性角膜炎的發(fā)病率大大降低，如果患者在發(fā)病之后，得不到及時(shí)有效的治療，長期患病，則有可能使患眼出現(xiàn)失明情況，對(duì)日常生活造成了嚴(yán)重影響。臨床中對(duì)于真菌性角膜炎的治療方法進(jìn)行通過手術(shù)以及藥物進(jìn)行配合治療，角膜潰瘍清創(chuàng)術(shù)是臨床中常用的治療真菌性角膜炎的手術(shù)方法，可以將病灶內(nèi)的真菌菌絲清除，將浸潤組織中的白色或者灰色、壞死組織進(jìn)行清除，將真菌的感染程度進(jìn)行抑制，從而有效抑制了病情的加重，通過抗真菌藥物，可以有效防止真菌在患者眼部的堆積，抑制了麥角固醇的生成，使真菌的繁殖、生長得到抑制，起到抗真菌作用[6-9]。該次研究結(jié)果表明：觀察組患者的治療總有效率為96.7%，只有1例患者治療后表示無效，對(duì)照組患者的治療總有效率為70.0%，觀察組患者的角膜潰瘍、眼部異物感、畏光流淚、前房積膿消退 時(shí) 間 分 別 為 ： （14.68 ±2.13）d、 （12.46 ±3.25）d、（17.03±3.28）d、（15.03±2.52）d， 對(duì)照組患者的角膜潰瘍、眼部異物感、畏光流淚、前房積膿消退時(shí)間分別為 ：（22.16±5.02）d、（18.53±4.01）d、（23.24±5.42）d、（18.05±5.16）d，趙小紅[10]的研究結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為95.0%，對(duì)照組患者的治療總有效率為72.5%，與該次研究大致相符。

綜上所述，角膜潰瘍清創(chuàng)術(shù)與抗真菌藥物進(jìn)行聯(lián)合治療真菌性角膜炎，可以得到有效的治療效果。