顱腦超聲在新生兒缺氧缺血性腦病診療中的臨床應用價值

萬麗

楚雄彝族自治州婦幼保健院，云南楚雄 675000

新生兒缺氧缺血性腦病作為發生率較為顯著的腦部疾病之一，主要因為在圍生期呈現出窒息缺氧的情況導致，并且主要于新生兒多發，疾病對新生兒自身造成的威脅也呈現出顯著性特點，會導致新生兒呈現出癲癇、腦癱與新生兒永久性智力下降等現象，對此確定有效方法完成新生兒缺氧缺血性腦病的診斷與治療意義顯著[1-2]。該次研究將選擇該院2016年3月—2019年2月收治的100例新生兒缺氧缺血性腦病患者作為實驗對象；針對新生兒缺氧缺血性腦病患者探究最佳疾病診斷方法，以說明顱腦超聲應用可行性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的100例新生兒缺氧缺血性腦病患者作為實驗對象；其中包括60例足月兒以及40例早產兒。日齡分布范圍為4～16 d，平均日齡為（7.25±0.23）d。納入標準：①所有患兒圍生期窒息史較為明確；②在出生＜24 h，未表現出其他疾病感染的現象；③在入院后未接受其他特殊藥物展開治療；④未表現出先天性代謝遺傳性疾病；⑤倫理委員會批準；⑥知情同意書簽署；排除標準：①伴有產傷造成的顱內出血性疾病；②患有肝臟、心臟、腎臟功能障礙疾病。

1.2 方法

對于收治的新生兒缺氧缺血性腦病患者，于臨床選擇彩色多普勒超聲儀完成病情診斷工作，控制4～8 MHz的探頭頻率。具體方法為需要在新生兒保持安靜狀態下展開，將前囟作為聲窗，于矢狀切面以及冠狀切面展開連續掃查操作[3-5]。就患兒腦實質回聲情況加以觀察，并且了解新生兒有無呈現出腦室系統擴張的現象，確保患者大腦動脈獲得充分顯示后，合理進行MCA值的選取，對MCA RI值進行準確測量，并且同MRI檢查結果以及CT檢查結果進行對比[6-7]。

2 結果

對于新生兒缺氧缺血性腦病患者完成頭顱超聲診斷后發現，60例足月兒中，腦水腫患者32例，腦白質病變患者4例，合并Ⅰ度顱內出血患者6例，Ⅱ度顱內出血患者14例，Ⅲ度顱內出血患者2例，Ⅳ度顱內出血患者2例；40例早產兒中，腦水腫患者10例，腦白質病變患者18例，合并Ⅰ度顱內出血患者6例，Ⅱ度顱內出血患者2例，Ⅲ度顱內出血患者2例，Ⅳ度顱內出血患者2例；總計腦水腫患者42例，腦白質病變患者22例，合并Ⅰ度顱內出血患者12例，Ⅱ度顱內出血患者16例，Ⅲ度顱內出血患者4例，Ⅳ度顱內出血患者4例；對于新生兒缺氧缺血性腦病患者完成二維超聲檢查后發現，均表現出程度不同的異常表現，合并或者未合并表現出RI（大腦中動脈阻力指數）異常的現象。對于足月兒患者，主要表現出腦水腫癥狀；對于早產兒主要表現出白質病變癥狀；同MRI以及CT診斷方法比較，顱腦超聲表現出的吻合度較高，見表 1、2、3。

表1 新生兒缺氧缺血性腦病患者頭顱超聲診斷情況分析

表2 新生兒缺氧缺血性腦病患者大腦中動脈RI分類情況分析

表3 新生兒缺氧缺血性腦病患者顱腦超聲同CI診斷以及MRI診斷結果對比

3 討論

對于新生兒缺氧缺血性腦病患者而言，臨床通過實施二維超聲檢查發現，患者顱內結構以及MCA RI定量呈現出一定程度的變化，針對患者腦內病變范圍以及位置可以有效明確，對于疾病的診斷以及治療可以提供有力依據[8-9]。

對于足月兒HIE實施二維超聲檢查發現，以腦水腫作為主要表現，針對其聲像圖進行分析，主要呈現出彌漫性腦實質回聲增強以及局限性腦實質回聲增強的現象，此外患者表現出裂隙狀或者消失的現象，側腦室呈現出一定程度的變窄，此外表現出清晰度減低以及腦結構模糊的現象，表現出毛玻璃樣改變的現象，更為嚴重呈現出腦搏動減弱的情況。分析腦實質增強程度同表現出神經元損傷密切相關，并且腦實質回聲呈現出一定程度的增強，則表示患者表現出越為嚴重的神經元損傷現象。

對于PVL（腦室周圍白質軟化）現象主要于早產兒出現，針對其超聲表現進行分析，局灶性腦白質損傷主要體現為在患兒側腦室外側旁、側腦室前角旁與三角區呈現出片狀回聲增強的現象；彌漫性腦白質損傷主要體現為患者腦室周圍白質表現出均勻性增強的現象，回聲同脈絡叢組織表現較高，表現出左右兩側對稱的特點；患者在表現出嚴重腦白質損傷的現象后，會持續表現出不均勻片狀高回聲的現象，從而證明患者表現出腦白質軟化的現象。針對腦白質受損患兒，其會表現出永久性神經系統后遺癥遺留的現象。

觀察該次研究結果發現，對于新生兒缺氧缺血性腦病患者完成頭顱超聲診斷后發現，60例足月兒中，腦水腫患者32例，腦白質病變患者4例，合并Ⅰ度顱內出血患者6例，Ⅱ度顱內出血患者14例，Ⅲ度顱內出血患者2例，Ⅳ度顱內出血患者2例；40例早產兒中，腦水腫患者10例，腦白質病變患者18例，合并Ⅰ度顱內出血患者6例，Ⅱ度顱內出血患者2例，Ⅲ度顱內出血患者2例，Ⅳ度顱內出血患者2例；總計腦水腫患者42例，腦白質病變患者22例，合并Ⅰ度顱內出血患者12例，Ⅱ度顱內出血患者16例，Ⅲ度顱內出血患者4例，Ⅳ度顱內出血患者4例；對于新生兒缺氧缺血性腦病患者完成二維超聲檢查后發現，均表現出程度不同的異常表現，合并或者未合并表現出RI（大腦中動脈阻力指數）異常的現象。對于足月兒患者，主要表現出腦水腫癥狀；對于早產兒主要表現出白質病變癥狀；同MRI以及CT診斷方法比較，顱腦超聲表現出的吻合度較高，同郭育英等[10]在《腦電圖在新生兒缺氧缺血性腦病臨床分度與預后中的應用》一文中表現出一致研究結論，此文中，腦水腫患者25例，腦白質病變患者5例，進一步說明對新生兒缺氧缺血性腦病患者給予顱腦超聲檢測的可行性。

綜上所述，針對新生兒HIE患者于臨床實施顱腦超聲檢查，對于患者側腦室變化以及顱內結構變化可以進行充分顯示，通過對二維圖像進行分析，針對新生兒HIE腦損傷類型以及位置可以有效明確，配合MCA多普勒超聲對患兒實施疾病診斷，可以將疾病早期診斷效果顯著提升，并且可以做到動態觀察患兒呈現出的腦損傷演變過程。