中藥傳統飲片與中藥配方顆粒治療老年功能性便秘的臨床療效分析

高光宇

單縣東大醫院藥劑科，山東單縣 274300

受社會整體經濟水平大幅度提升的影響，人們的服務理念日益追求便捷性、高效性。作為中醫治療的一種主要方案，中藥多以湯劑形態呈現，但這種傳統飲片因需要煎熬，而且不易保存、攜帶，已經難以滿足患者的實際需求，導致患者的治療依從性大幅度下降，這在極大程度上制約了中藥傳統飲片的臨床應用，以此誕生了中藥配方顆粒，其作為中藥傳統飲片的一種改良劑型，在調劑、攜帶方面具有較好的便捷性，與患者現階段的生活需求、消費需求具有較好的契合度，因此逐漸受到臨床青睞[1]。由于中藥配方顆粒問世時間較短，所以臨床效果研究資料相對較少，無法有效明確其臨床作用效果十分與中藥傳統飲片等效[2]。基于此，該文擇取2018年5月—2019年3月期間，于該院接受治療的78例老年功能性便秘患者為對象，通過對比中藥傳統飲片、中藥配方顆粒臨床應用效果展開了對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取于該院接受治療的78例老年功能性便秘患者為對象，納入標準：①符合“功能性便秘”國際羅馬Ⅲ診斷標準[3]以及《慢性便秘中醫診療共識意見》[4]中提出的血陰虛型標準；②患者了解該次研究內容后自愿于研究授權書上簽署姓名；③患者年齡＞60周歲；④患者治療前14 d內不存在會干擾便秘的治療史；排除標準：①失訪患者；②嚴重性器質性疾病患者；③傳染疾病患者；④意識障礙、溝通障礙、生活無法自理、精神疾病等；該研究通過醫學倫理委員會審核，以患者就診日期奇偶性為標準，劃分為觀察組、對照組，各39例；對照組23例男性，16例女性，年齡均值為（70.12±9.23）歲，病程均值為（4.87±3.66）年，體質量均值為（58.45±9.56）kg；觀察組 25 例男性，14 例女性，年齡均值為（69.98±9.45）歲，病程均值為（4.89±3.32）年，體質量均值為（58.32±9.21）kg；比對分析兩組患者一般資料，對應數據近似，即組間差異無統計學意義（P＞0.05），研究有開展意義。

1.2 方法

對照組療法為中藥配方顆粒：患者入組之后接受結腸水療，同時取中藥配方顆粒組方，每日取1劑，患者分別于早晚餐前1 h進行溫服，治療期間患者禁止攝入生冷辛辣食物，嚴禁煙酒。

觀察組療法為中藥傳統飲片：患者入組之后接受結腸水療，同時取中藥傳統飲片組方，包括生白術45 g，黨參 30 g，黃芪 30 g，火麻仁 20 g，柏子仁 20 g，制何首烏 20 g，肉蓯蓉 20 g，玄參 15 g，生地 15 g，炒枳殼15 g，當歸15 g，炒雞內金15 g以及甘草8 g，以水煎熬，取汁400 mL分早晚餐前1 h進行溫服，療程30 d。治療期間患者禁止攝入生冷辛辣食物，嚴禁煙酒[5]。

兩組患者治療期間，均禁止使用其他通便藥物，由專職人員指導患者的心理狀態、排便習慣、生活方式、飲食結構等，同時指導患者掌握正確地自我按摩方式，以輔助治療。

1.3 觀察指標

①臨床治療有效率：患者治療后，臨床癥狀基本消失，中醫證候得分下降幅度超過60%，為治療顯效；患者治療后，臨床癥狀明顯改善，中醫證候得分下降幅度介于30%～60%之間，為治療有效；患者治療后，臨床癥狀未見好轉，中醫證候得分下降幅度不足30%，為治療無效；臨床治療有效率為治療顯效概率與有效概率之和[6]。

②生活質量評分表（PAL-QOL）評分：主要包括4個維度，即身體不適、心理社會不適、便秘相關負性心理、滿意度，其中身體不適、心理社會不適、便秘相關負性心理與生活質量為反比關系，滿意度與生活質量為正比關系[7]。

1.4 統計方法

研究期間通過SPSS 21.0統計學軟件采集兩組患者產生的觀察指標，按照形式分別記作計量資料（±s）、計數資料（%），行t、χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組臨床治療有效率是94.87%，對照組臨床治療有效率是76.92%，比對兩組數據，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者臨床治療有效率對比

觀察組在身體不適、心理社會不適、便秘相關負性心理、滿意度方面的評分與對照組患者進行比較，數據優勢明顯，即組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分對比[（±s），分]

表2 兩組患者生活質量評分對比[（±s），分]

組別 身體不適 心理社會不適便秘相關負性心理 滿意度觀察組（n=3 9）對照組（n=3 9）t值P值7.2 4±1.2 8 1 3.9 2±2.6 1 1 4.3 5 1 0.0 0 0 1 3.1 1±1.9 6 1 8.8 4±2.6 0 1 0.9 9 0 0.0 0 0 2 2.7 7±3.0 9 2 6.7 6±3.7 5 5.1 2 8 0.0 0 0 1 7.3 1±2.5 6 1 0.2 3±2.1 3 1 3.2 7 7 0.0 0 0

3 討論

功能性便秘的誘發因素為多樣的，例如藥物、飲食、遺傳、疾病、心理等，主要機制為糞便于患者腸內長期滯留，無法有效排出，相對比而言，患者具有更高的風險性罹患消化道疾病[8]。一般情況下，老年患者多為虛證，不僅會影響患者的身心健康、生活質量，同時也會增加患者出現肛裂、脫肛、直腸癌、痔瘡、心腦血管疾病、老年癡呆等疾病的風險性[9]。在西醫認知中，該病癥的主要誘發原因為老年患者身體機能衰退導致消化道內腺體分泌量大，基于西醫理論，臨床治療需要以瀉藥、促腸動力藥為主，雖然有短期效果，但患者極易產生藥物依賴性，而且不良反應較多，會進一步損害患者的身心健康[10]。以中醫理論中的辨證療法對患者施治，同時以西醫中的結腸水療法作為輔助，通過中西相融實現標本兼治。但不同的中醫療法臨床效果不同，為了探討更為可行的中醫治療方案，該次以中藥配方顆粒、中藥傳統飲片為對照進行研究分析，其中的中藥傳統飲片作為中醫治療的一種主要方案，但因需要煎熬，而且不易保存、攜帶，已經難以滿足患者的實際需求，導致患者的治療依從性大幅度下降，這在極大程度上制約了中藥傳統飲片的臨床應用，以此誕生了中藥配方顆粒，其作為中藥傳統飲片的一種改良劑型，在調劑、攜帶方面具有較好的便捷性，與患者現階段的生活需求、消費需求具有較好的契合度，因此逐漸受到臨床青睞，但對于二者之間的等效性尚無論斷。觀察組臨床治療有效率是94.87%，對照組臨床治療有效率是76.92%，比對兩組數據，組間差異有統計學意義（χ2=5.186，P=0.023＜0.05）；觀察組與對照組身體不適（7.24±1.28）分、（13.92±2.61）分；心理社會不適（13.11±1.96）分、（18.84±2.60）分；便秘相關負性心理（22.77±3.09）分、（26.76±3.75）分、滿意度（17.31±2.56）分、（10.23±2.13）分，各方面的評分觀察組優勢顯著，差異有統計學意義成立 （t=14.351、10.990、5.128、13.277，P＜0.05）。 這與高宏平等[10]學者的結果：治療組有效率為93.5%，對照組為67.7%，兩組療效差異有統計學意義 (χ2=6.61，P＜0.05)，基本一致。由此可見，在老年功能性便秘臨床治療中，中藥傳統飲片的應用價值優于中藥配方顆粒，其中最為顯著的表現便是對患者臨床癥狀的控制，中藥傳統飲片可以更好的緩解患者的中醫證候積分，而且藥物起效時間相對較短，符合既有研究資料提出的結論。

綜上所述，相對比中藥配方顆粒而言，中藥傳統飲片在老年功能性便秘臨床治療中的應用價值更高，不僅可以提高患者的臨床治療效果，同時還能改善患者的生活質量，有利于患者獲取更好的預后結局，因此臨床應對其進行大力推廣。