孕期保健聯(lián)合孕前優(yōu)生指導(dǎo)對(duì)高齡產(chǎn)婦的影響及妊娠結(jié)局

呂 琳

河南省新鄭市婦幼保健院(河南 鄭州 451100)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及人們生產(chǎn)觀念的改變[1]，高齡產(chǎn)婦發(fā)生率顯著增加。高齡產(chǎn)婦因身體功能、精神狀態(tài)、子宮收縮力較差[2]，導(dǎo)致生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加，需要在圍產(chǎn)期內(nèi)給予給外關(guān)注。孕期保健、孕前優(yōu)生指導(dǎo)是圍產(chǎn)期內(nèi)常用方法[3]，其中孕前優(yōu)生指導(dǎo)最常見。有報(bào)道發(fā)現(xiàn)[4]，聯(lián)合使用孕期保健、孕前優(yōu)生指導(dǎo)能顯著提高高齡產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，降低產(chǎn)后并發(fā)癥。本文回顧性分析我院2016年1月-2018年1月收治的高齡產(chǎn)婦，使用孕期保健聯(lián)合孕前優(yōu)生指導(dǎo)予以護(hù)理，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2016年1月-2018年1月收治的高齡產(chǎn)婦85例，根據(jù)圍產(chǎn)期護(hù)理措施不同分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組43例，觀察組42例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡35～47歲，平均年齡(39.26±2.94)歲，妊娠31～34周，平均妊周(32.69±1.47)周，初產(chǎn)產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦12周。觀察組產(chǎn)婦年齡35～48歲，平均年齡(39.23±2.87)歲，妊娠31～34周，平均妊周(32.61±1.49)周，初產(chǎn)產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦11周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較無差異(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：1.年齡>34歲產(chǎn)婦；2.知情同意產(chǎn)婦；3.單胎產(chǎn)婦；4.定期產(chǎn)檢產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：1.心臟病產(chǎn)婦；2.精神病產(chǎn)婦；3.妊娠史不清楚產(chǎn)婦；4.病案不全產(chǎn)婦。

1.2方法 對(duì)照組產(chǎn)婦接受孕前優(yōu)生指導(dǎo)：產(chǎn)婦接受常規(guī)優(yōu)生檢查，了解產(chǎn)婦基本信息、詢問病史、檢查血常規(guī)、尿常規(guī)等。將檢查結(jié)果告知產(chǎn)婦及家屬，對(duì)異常產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)估，提出合理建議。觀察組產(chǎn)婦在對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合孕期保健：1.護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦定期檢查，了解產(chǎn)婦心理、生理狀況，制定個(gè)性化保健方案。2.孕期教育：護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，根據(jù)產(chǎn)婦妊周情況制定健康教育手冊(cè)，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食、休息。每周安排講座，加強(qiáng)產(chǎn)婦心理健康教育，告知產(chǎn)婦懷孕期間可能出現(xiàn)的問題及處理方法，提高產(chǎn)婦認(rèn)知，鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極面對(duì)分娩。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 妊娠結(jié)局：統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，包括不良妊娠、正常妊娠結(jié)局。心理健康評(píng)分：使用Zung-焦慮評(píng)分量表(SAS)及抑郁評(píng)分量表(SDS)對(duì)產(chǎn)婦焦慮、抑郁心理進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，表示焦慮、抑郁心理越嚴(yán)重。新生兒并發(fā)癥：統(tǒng)計(jì)兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較 觀察組產(chǎn)婦正常妊娠率高于對(duì)照組(P>0.05)，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較[n(%)]

2.2兩組產(chǎn)婦心理健康評(píng)分比較 護(hù)理前，對(duì)照組與觀察組患者SDS、SAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理后觀察組患者SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者心理健康評(píng)分比較分)

2.3兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

最近幾年育齡婦女的生育年限不斷推遲[5]，高齡產(chǎn)婦發(fā)生率顯著增加。文獻(xiàn)報(bào)道，與非高齡產(chǎn)婦相比高齡產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)尤其是產(chǎn)后大出血[6]、不良妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。由此，高齡產(chǎn)婦成為產(chǎn)科關(guān)注地重點(diǎn)對(duì)象。孕期保健主要目的是保證母嬰安全[7]，在妊娠期間定期接受產(chǎn)前檢查、生產(chǎn)指導(dǎo)[8]、心理護(hù)理[9]，能顯著降低生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，提高妊娠結(jié)局。孕前優(yōu)生指導(dǎo)是孕前檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的常用方法[10-13]，也是提高我國出生人口素質(zhì)的重要措施，其主要目的是降低新生兒缺陷率[14]，但孕前優(yōu)生指導(dǎo)不能明顯改變?nèi)焉锝Y(jié)局，在提高妊娠結(jié)局方面有缺陷。祁靜等[15]研究發(fā)現(xiàn)，孕期保健聯(lián)合孕前優(yōu)生指導(dǎo)對(duì)高齡產(chǎn)婦有積極的促進(jìn)意義，能改善生產(chǎn)結(jié)局，提高新生兒質(zhì)量。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦正常妊娠率較高；提示，對(duì)高齡產(chǎn)生實(shí)行孕期保健聯(lián)合孕前優(yōu)生指導(dǎo)方案能顯著提高產(chǎn)婦正常妊娠結(jié)局，降低不良妊娠發(fā)生率，有利于保護(hù)母嬰安全。護(hù)理后觀察組患者SDS、SAS評(píng)分較低，說明孕期保健聯(lián)合孕前優(yōu)生指導(dǎo)方案可明顯改善高齡產(chǎn)婦負(fù)性心理，緩解產(chǎn)婦內(nèi)心緊張、焦慮感受，有利于樹立積極的生產(chǎn)觀念。觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率較低，提示，孕期保健聯(lián)合孕前優(yōu)生指導(dǎo)方案是減少巨大兒、新生兒窒息、黃疸新生兒并發(fā)癥的重要措施。

綜上所述，孕期保健聯(lián)合孕前優(yōu)生指導(dǎo)是改善高齡產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，降低負(fù)性心理，改善新生兒生產(chǎn)結(jié)局重要措施，可推薦使用。