對比分析三維適形放療、調強放療分別聯合腔內后裝放療治療中晚期宮頸癌的應用價值

倪燁韌

（包頭市中心醫院，內蒙古 包頭 014040）

宮頸癌作為一種在女性生殖系統中常見的惡性腫瘤，其臨床治療方式主要有手術、放療、化療，本文主要研究的是放療，但是傳統的放療會嚴重損壞患者的泌尿系統、消化道、造血系統，因此有關專家學者就研究出新型放療手段，本文就對三維適形放療、調強放療分別聯合腔內后裝放療對中晚期宮頸癌的應用價值進行對比分析，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2019年1月收治的40例中晚期宮頸癌患者，隨機分為試驗組與對照組，每組20例，其中對照組年齡37～71歲，平均（45.30±4.65）歲；試驗組年齡39～70歲，平均（45.62±4.75）歲。經過對兩組患者基本資料進行比較，其差異性小，符合研究要求，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予試驗組患者調強放療聯合腔內后裝放療，首先需要保證患者膀胱的充盈度，將直腸排空，并使用真空墊體膜進行固定，使用CT增強掃描進行定位，將掃描圖像上傳至pinnacle 9.10計劃系統，據CT圖像勾畫靶區，GTV：CT圖像或肉眼可見腫瘤，GTVnd：CT圖像示腫大陽性淋巴結，PGTV為GTV周圍外放0.5 cm（考慮生理活動及擺位誤差），CTV包括宮體及宮旁組織上三分之一陰道及區域淋巴結預防照射（包括部分髂總，髂外，髂內，閉孔S1到S3），PTV為CTV基礎上前后左右各外放0.5 cm，上下外放1.0 cm（考慮臟器活動及生理誤差）。靶區劑量PGTV：50 Gy/2 Gy/25 Fx，PTV：45 Gy/1.8 Gy/25 Fx,在外照射治療20次左右時，開始行后裝治療，每周一次，劑量每次6 Gy，共5次，調強放療聯合腔內后裝放療會使得A點劑量到達86～92 Gy。在治療過程中患者膀胱濕度充盈，使用紗布將其陰道填滿，將膀胱、直腸推開[1]。

給予對照組患者三維適形放療聯合腔內后裝放療，使用與實試驗組相同的定位、靶區勾畫方式，隨后使用四野箱式進行照射，每次1.8 Gy，總劑量為45～50.4 Gy，腔內后裝放療與試驗組相同，A點劑量到達80～87 Gy。

1.3 評價指標

對兩組患者的治療效果進行比較，分為無效、有效、顯效，無效：病灶增大或新病灶出現；有效：病灶縮小30%；顯效：病灶消失四周以上。

1.4 統計學方法

本次研究的所有數據利用SPSS 22.0統計學軟件進行統計處理，利用%表示計數資料，使用（±s）表示計量資料，利用t檢驗組間差異，當P＜0.05時，數據差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者毒副作用的比較

對照組患者的泌尿系統損傷、消化系統損傷、血象異常例數分別為,4、6、8，試驗組的例數為2、1、5，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療效果的比較

對照組的治療有效率明顯低于試驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（n，%）

3 討 論

目前對于中期宮頸癌最有效的治療方式為放療，三維適形放療能夠精確射線的射入方向以及性質，降低對患者膀胱、直腸的損害，但三維適形放射治療的照射范圍較大，會嚴重危及患者身體器官，患者極易出現盆腔纖維化、直腸炎等并發癥，對患者的身心健康以及生活帶來巨大的消極影響，而調強放療是在三維適形放療的基礎上進行體外立體照射，其通過對輸出劑量的調整，使得照射野形狀與靶區形狀保持一致，調強放療能夠最大限度減輕對患者器官的損害，并且有效控制腫瘤的發展，與三維適形放療相比，調強放療對于患者身體器官的傷害較低，能夠很好的控制、改善腫瘤的發展[2]。

綜上所述，調強放療聯合腔內后裝放療對于中期宮頸癌患者的應用價值高于三維適形放療聯合腔內后裝放療，其對于患者的損傷較小，值得推廣應用。