綜合護(hù)理干預(yù)對預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果評價(jià)

陶 琴

（貴州省六盤水市水礦控股集團(tuán)公司總醫(yī)院護(hù)理部，貴州 六盤水 553000）

產(chǎn)婦分娩期產(chǎn)后出血屬于嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥，是婦科常見疾病，嚴(yán)重的話還會導(dǎo)致患者死亡，對患者身心健康影響較大。產(chǎn)后出血的誘發(fā)因素較多，如軟產(chǎn)道裂傷、子宮收縮乏力、凝血功能障礙及胎盤因素等，所以，在產(chǎn)婦分娩期間，醫(yī)護(hù)人員需對產(chǎn)婦身體情況充分了解和掌握，采取積極的預(yù)防性護(hù)理措施，對產(chǎn)后出血進(jìn)行預(yù)防，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生[1]。本次研究選取100例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進(jìn)行研究，對綜合護(hù)理應(yīng)用的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)在報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年6月本院收治的100例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各50例。觀察組患者年齡22～36歲，平均（28.67±5.23）歲，患者孕周38～41周，平均（38.5±3.9）周，初產(chǎn)產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦20例。自然分娩產(chǎn)婦22例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦28例。觀察組患者年齡23～35歲，平均（28.91±4.16）歲，患者孕周為37～40周，平均（38.4±3.6）周，初產(chǎn)產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦21例。自然分娩產(chǎn)婦31例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦19例。兩組一般資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理，做好產(chǎn)婦孕前檢查，及早發(fā)現(xiàn)潛在出血誘因，在產(chǎn)婦分娩期予以護(hù)理指導(dǎo)與服務(wù)，產(chǎn)后密切觀察患者生命體征，為避免出血情況的發(fā)生，盡早給予臨床干預(yù)。

研究組：采取綜合護(hù)理干預(yù)模式，（1）提供產(chǎn)前分娩指導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦的不良情緒與心理，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握分娩注意事項(xiàng)。（2）產(chǎn)程護(hù)理：第一產(chǎn)程：對產(chǎn)婦產(chǎn)程、宮縮程度、胎心音、宮口擴(kuò)張等情況密切觀察，督促產(chǎn)婦排尿，注意補(bǔ)充營養(yǎng)及水分。第二產(chǎn)程：對產(chǎn)婦運(yùn)用腹壓的能力進(jìn)行指導(dǎo)，保護(hù)好會陰，避免軟產(chǎn)道損傷。第三產(chǎn)程：準(zhǔn)確測量出血量，檢查胎膜、胎盤是否完整，軟產(chǎn)道是否裂傷。（3）產(chǎn)后護(hù)理，強(qiáng)化患者生命體體征監(jiān)測，測量產(chǎn)后出血量，提供母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，及早開奶，使產(chǎn)婦保持良好良好心情，回病房后囑產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱，避免發(fā)生尿潴留，影響子宮收縮。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

參考《產(chǎn)婦科學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)開展，詳細(xì)記錄患者產(chǎn)后24h內(nèi)的出血量，由科室制定滿意度問卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用±s表示，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，用%表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)后出血情況對比

產(chǎn)后出血量對比，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；產(chǎn)后出血率對比，觀察組（6.00%）低于對照組（20.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)后出血情況對比[±s，n（%）]

表1 兩組產(chǎn)后出血情況對比[±s，n（%）]

組別 例數(shù) 平均出血量/mL 產(chǎn)后出血率/%觀察組 50 127.1±10.56 3（6.00）對照組 50 151.2±12.59 10（20.0）x2/t - 2.76 4.33 P-0.01 0.04

2.2 兩組護(hù)理滿意度對比

護(hù)理滿意度對比，觀察組為98.0%，高于對照組的82.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

臨床上，造成產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因較多，尤其是二胎政策放開后，胎盤因素造成的產(chǎn)后出血明顯增加，其后為宮縮乏力、產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等因素，對產(chǎn)婦產(chǎn)后身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。在對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血治療中，除了積極的給予患者相應(yīng)的藥物治療及對癥治療外，有效的護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用也具有積極作用，可促使治療效果得到提升。在對患者出血誘因準(zhǔn)確分析的基礎(chǔ)上，提供針對性的護(hù)理手段，全面降低患者產(chǎn)后出血的發(fā)生率，提升產(chǎn)婦預(yù)后質(zhì)量。

在本文研究中，觀察組50例患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，在產(chǎn)后出血護(hù)理中遵循以預(yù)防為主的原則，將全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提供給患者[3]。產(chǎn)前，通過護(hù)理措施的應(yīng)用，與患者及其家屬密切進(jìn)行溝通，緩解患者的不良情緒，宣傳具體臨床分娩知識，促使產(chǎn)婦明確分娩過程中的注意事項(xiàng)，全面降低產(chǎn)婦不良情緒與心理[4]。針對患者不同的分娩流程，提供不同的護(hù)理服務(wù)，綜合分析產(chǎn)婦的潛在出血誘因，從源頭降低產(chǎn)后出血情況的發(fā)生。在產(chǎn)后，嚴(yán)格觀察患者的生命體體征，刺激患者宮縮頻率，消除患者不良出血因素，最終護(hù)理效果顯著，

綜上所述，針對產(chǎn)婦預(yù)后出血預(yù)防與診斷，采取綜合護(hù)理干預(yù)模式，應(yīng)用效果顯著，可從源頭降低產(chǎn)后出血情況的發(fā)生，及時(shí)消除患者不良出血因素，提升患者預(yù)后生活質(zhì)量。