三種手術方式治療DoyleⅠa 型陳舊性錘狀指畸形的效果比較

齊保闖 徐顯春 邱 宇 賈 琳

四川省宜賓市第一人民醫院骨一科，四川宜賓 644000

錘狀指常由暴力致遠側指間關節（DIP）突然劇烈的屈曲引起，DoyleⅠa 型錘狀指為閉合性伸肌腱止點損傷，且未合并撕脫骨折。該型損傷早期可僅有畸形癥狀，未引起患者重視，或因就診于非手外?？漆t生而漏診[1]，成為陳舊性損傷。陳舊性錘狀指畸形若未得到有效治療不僅會導致外觀差，而且可形成DIP 關節炎、關節疼痛及功能障礙。因此陳舊性錘狀指畸形也需要規范治療，治療方法多樣，效果不一。有文獻報道保守治療也能達到較好的效果[1]，但患者往往難以忍受長時間的外固定而導致治療失敗。目前治療錘狀指畸形手術方式[2]很多，它們各有優勢。本研究對在四川省宜賓市第一人民醫院（以下簡稱“我院”）骨一科陳舊性錘狀指畸形住院患者采用不同方法進行治療，比較患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 納入及排除標準

納入標準：①診斷符合DoyleⅠa 型錘狀指畸形。指伸肌腱I 區損傷，閉合性，無撕脫骨折，外傷史明確；②受傷時間超過3 周，且未經過手術治療，就診時仍遺留明顯錘狀指畸形；③患者選擇肌腱功能重建、皮膚緊縮縫合、遠側指間關節融合手術。

排除標準：①就診時錘狀指畸形已不明顯，或繼發明顯的近側指間關節（PIP 關節）鵝頸畸形；②患肢其他手指有缺損、畸形或關節僵硬，影響術后功能比較；③X 線DIP 關節已出現明顯骨關節炎改變；④患者心肺功能及血糖異常，不能耐受麻醉手術，或需延長治療時間。……