白細胞介素-17A 水平及基因多態性與宮頸癌相關性

賴 婷 朱 燕 陳 琳

貴州省貴陽市婦幼保健院婦科，貴州貴陽 550003

宮頸癌是嚴重威脅女性健康的常見疾病，我國宮頸癌發病率逐年上升，死亡率隨年齡增加而增高[1]。研究認為宮頸癌是由多因素造成的，人乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染已被明確為宮頸癌的主要病因。但HPV 易感性受到參與免疫反應的細胞因子的基因多態性影響，而且在宮頸癌的發展過程有多種細胞因子的基因多態性發揮作用[2]。白細胞介素-17（interleukin-17，IL-17）是一種炎性細胞因子，在多種惡性腫瘤的發生發展中起重要作用[3-5]。IL-17 家族有多個細胞因子和受體，IL-17A 就是其家族的重要成員，rs2275913 基因位于IL-17A 的啟動子區。本研究通過對宮頸癌患者血清IL-17A 含量及其啟動子基因多態性的檢測，探討IL-17A 水平及其啟動子的基因多態性與宮頸癌的相關性，旨在為治療及預測宮頸癌臨床預后提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012 年3 月～2016 年3 月在貴州省貴陽市婦幼保健院（以下簡稱“我院”）進行手術治療的宮頸癌患者185 名作為研究組，同期于我院門診體檢的健康女性185 例作為對照組。研究組年齡23～68 歲，平均（43.45±5.12）歲，對照組年齡25～55 歲，平均（41.33±5.24）歲，兩組年齡差異無統計學意義（P >0.05），具有可比性。兩組均排除心、腎、肝、內分泌疾病，妊娠及其他惡性腫瘤等病史。本研究經我院醫學倫理委員會批準，兩組人群自愿參加本課題研究，均簽署知情同意書。

1.2 方法

空腹采集外周血3 mL，離心后取血清放置于-80℃冰箱保存，集中檢測兩組血清中IL-17A 水平和啟動子rs2275913 的基因多態性。酶聯免疫吸附測定試劑盒（上海藍基生物科技公司，批號：E01I0362）測定血清IL-17A 的含量；DNA 提取參照血基因組DNA 小量試劑盒（上海碧云天生物技術有限公司，批號：D0063）。按說明書進行，測定DNA 樣本濃度后置于-80℃冰箱保存。Taqman探針法分析兩組IL-17A 基因啟動子rs2275913（G/A）基因型，使用7500 熒光定量PCR 儀（美國ABI 公司）完成目的片段的擴增和基因型檢測。IL-17A 基因rs2275913 引物序列為，F：5′-ATTTCTGCCCTTCCCATTTT-3′R：5′-CCCAGGAGTCATCGTTGTTT-3′。IL-17A rs2275913 分別將A 位點探針的5′端標記為VIC（fluorescent VIC dye），G 位點探針5′端標記為FAM（fluorescent FAM dye）從而檢測A堿基和G 堿基。PCR 擴增程序包括95℃活化10 min，92℃變性15 s，65℃退火45 s，72℃延伸45 s，共循環40 次。

1.3 統計學方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（）表示，兩組間比較采用t 檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗；多因素分析采用Logistic 回歸分析。以P <0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清IL-17A 含量比較情況

研究組血清IL-17A 含量為（44.18±16.62）ng/L，對照組血清IL-17A 含量為（26.72±9.64）ng/L，兩組比較差異有高度統計學意義（P=0.000）。

2.2 兩組IL-17A 基因啟動子rs2275913 頻率分布情況

經Hardy-Weinberg 遺傳平衡定律檢驗，所有基因型在兩組中均符合遺傳平衡，具有群體代表性。結果顯示，兩組中基因型AG 出現的頻率高；且研究組基因型AA 出現的頻率高于基因型GG，對照組則相反；比較差異有有高度統計學意義（P=0.006）。同時與對照組比較，研究組A 等位基因出現的頻率高于G 等位基因，差異有高度統計學意義（P=0.007）。見表1。

表1 IL-17A 基因啟動子rs2275913 位點的基因頻率分布[例（%）]

2.3 IL-17A 基因多態性與宮頸癌易感性的相關性分析

與基因型GG 人群比較，基因型AA 人群患宮頸癌的危險性顯著增高（P=0.006，OR=2.31，95%CI：1.27～4.20），但是基因型AG 人群發生宮頸癌的危險性不顯著。見表2。

表2 IL-17A 基因多態性與宮頸癌易感性的相關性分析（例）

2.4 IL-17A 基因多態性與宮頸癌臨床病理特征的相關性分析

結果顯示，IL-17A 等位基因頻率與臨床分期（P=0.001，OR=0.48，95%CI：0.32～0.73）、分化程度（P=0.000，OR=2.21，95%CI：1.46～3.36）、脈管侵潤（P=0.040，OR=1.53，95%CI：1.01～2.31）、淋巴結轉移（P=0.003，OR=0.52，95%CI：0.34～0.80）具有相關性；與年齡、宮頸間質浸潤、宮旁侵潤無關（P >0.05）。見表3。

2.5 血清IL-17A 含量及基因多態性與宮頸癌易感性的相關性分析

研究組和對照組血清IL-17A 含量平均為35 ng/L，在血清IL-17A 含量＜35 ng/L 的人群中，基因型AA 人群宮頸癌的發病風險為1.995 倍（95%CI：0.880～4.520），但在血清IL-17A 含量≥35 ng/L 的人群中，基因型AA 人群宮頸癌的發病風險上升至2.500 倍（P=0.049，95%CI：1.00～6.23）。見表4。

3 討論

據我國國家癌癥中心數據顯示，2015 年我國新發宮頸癌9.89 萬例，死亡3.05 萬例[6]。宮頸癌嚴重威脅我國婦女的生命及身體健康，高危型HPV 持續感染是導致宮頸癌的主要原因，但是單獨HPV 感染不足以致癌，有效細胞因子產生的免疫應答在促進或抵制HPV 感染中起關鍵作用。HPV 的易感性可能受到參與免疫反應的基因多態性的影響。個體基因組學突變是導致人群發生差異性、多樣性的重要因素，也是腫瘤易感性差異化的重要原因之一[7]。基因突變，尤其是啟動子區的多態性，影響基因轉錄的過程，致使對應基因異常表達，蛋白質功能發生變化，影響個體對癌癥的易感性[8]。近年研究表明宮頸癌有遺傳傾向，且與多種易感基因多態性緊密相關[2]。

表3 IL-17A 基因多態性與宮頸癌臨床病理特征的相關性分析[例（%）]

表4 血清IL-17A 含量、基因多態性與宮頸癌易感性分析（例）

IL-17 是由初始CD4T 淋巴細胞分化的Th-17 效應細胞分泌，是具有多種生物學效應的重要炎癥介質。IL-17 可作用于不同的靶細胞，誘導產生細胞因子和趨化因子，參與細胞因子的網絡調節，可招募白細胞，促進多種細胞釋放炎性因子，促進血管生成，促進細胞增殖，從而介導腫瘤、炎癥等病理狀態發生及發展。研究認為Th-17 細胞免疫應答及其效應因子IL-17可促進宮頸癌的發生、發展[9-14]。本研究發現宮頸癌患者血清IL-17A 含量較正常組明顯升高；陳志芳等[11]研究發現宮頸癌及宮頸上皮內瘤變患者手術治療后3 個月，Th-17/Treg 比率降低、血清IL-17 水平明顯降低、HPV 明顯轉陰，提示IL-17 可能直接參與宮頸HPV感染的免疫逃避，并與宮頸癌發生發展相關。IL-17 基因多態性和一些疾病遺傳易感性有關，如類風濕關節炎、潰瘍性結腸炎、胃癌、乳腺癌等[15-18]。Quan 等[19]研究發現IL-17A 基因rs2275913 不僅與宮頸癌易感性、宮頸癌高風險相關，而且與高臨床分期及脈管癌栓陽性相關。Cong 等[20]發現rs2275913 多態性影響宮頸癌的發展，提示IL-17A 可能參與宮頸癌的發生、發展。本研究也發現宮頸癌患者基因型AA 和A 等位基因出現的頻率高于對照組，提示IL-17A 基因多態性與宮頸癌患病的風險性相關。但與劉素芹等[21]未發現rs2275913 基因型與患宮頸癌風險相關的研究結果不一致，可能與地域性遺傳特質性及樣本量不同有關。本研究還提示IL-17A 基因多態性與臨床分期、組織分化、淋巴結轉移、脈管侵潤相關；高IL-17A 水平人群中，AA 基因型患宮頸癌的發病風險更高，認為IL-17A 水平及基因多態性與宮頸癌進展密切有關。趙子龍等[9]發現宮頸癌患者術前給予化療，不僅可以縮小宮頸腫瘤體積，還可抑制宮頸癌組織中IL-17 的表達，減少宮頸癌復發。因此，這些研究結果顯示，IL-17A基因及產生的細胞因子促進宮頸癌的進展。

綜上所述，本研究提示IL-17A 水平及基因多態性與宮頸癌遺傳易感性相關，且其在宮頸癌的發生、發展中扮演重要角色，其具體機制還需進一步深入探討。