針對性圍手術期護理干預在超聲乳化術治療青光眼合并白內障患者中的應用效果研究

吳慧玲 林惠蓉

[摘要] 目的 探討針對性圍術期護理干預應用于超聲乳化治療治療青光眼合并白內障患者中的有效價值。方法 方便選取2016年7月—2017年7月期間該院接收的76例，行超聲乳化術的青光眼合并白內障患者數據作為研究樣本，采用隨機數字表法的形式將76例青光眼合并白內障患者平均分為研究組和對照組，每組38例。對照組予以基礎的術后護理干預和術前用藥指導，研究組采用針對性圍術期護理指導，對比兩組術后第4天和術后1個月的視力恢復情況、術后并發癥發生率以及術后滿意度。 結果 ①研究組術后第4天<0.3視力值比率為13.1%，低于對照組34.2%，組間對比差異有統計學意義（χ2=4.659 0，P=0.030 8），0.3～0.8占比分析，研究組60.5%高于對照組36.8%（χ2=4.266 1，P<0.05），>0.8對比，差異無統計學意義（χ2=0.065 8，P>0.05）;術后1個月視力值，<0.3中，研究組31.6%和對照組36.8%對比差異無統計學意義（χ2=0.233 8，P>0.05），0.3～0.8占比，研究組10.5%低于對照組28.9%，組間對比差異有統計學意義（χ2=4.069 9，P<0.05），>0.8分析中，研究組57.9%高于對照組34.2%，兩組比較有統計學意義（χ2=4.289 9，P<0.05）;②并發癥發生率分析中，研究組眼前房出血1例、眼前房滲出3例、眼角膜水腫2例，總發生率為15.8%。對照組眼前房出血2例、眼前房滲出7例、眼角膜水腫5例。總發生率為36.8%。組間對比差異有統計學意義（χ2=4.342 9，P<0.05）;③兩組滿意度分析中，研究組總滿意度92.1%高于對照組73.7%，組間對比差異有統計學意義（χ2=4.547 0，P<0.05）。結論 對行超聲乳化治療的白內障合并青光眼患者，予以針對性圍術期干預模式，能夠最大程度改善臨床滿意度，提升手術效果，降低醫療糾紛發生幾率，臨床生活質量提升，推廣價值存在。

[關鍵詞] 針對性圍術期干預;白內障;青光眼;超聲乳化手術;價值分析

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）08（c）-0164-04

[Abstract] Objective To explore the effective value of perioperative nursing intervention in the treatment of glaucoma with cataract in patients with phacoemulsification. Methods Seventy-six patients with glaucoma and cataract who underwent phacoemulsification were convenient election enrolled in our hospital from July 2016 to July 2017. The randomized digital table method was used to calculate the average score of 76 patients with glaucoma and cataract. For the study group and the control group， each group was 38 cases. The control group underwent basic postoperative nursing intervention and preoperative medication guidance. The study group used targeted perioperative nursing guidance to compare the visual recovery and postoperative complication rate of the fourth day and one month after surgery and postoperative satisfaction. Results 1.On the fourth day after surgery， the ratio of visual acuity was 13.1%， which was lower than that of the control group （34.2%）. The comparison between the groups was statistically significant （χ2=4.659 0， P=0.030 8）， and the ratio of 0.3-0.8 was analyzed. 60.5% of the study group was higher than 36.8% of the control group （χ2=4.266 1， P<0.05）， >0.8， no statistical significance （χ2=0.065 8， P>0.05）; one month postoperative visual acuity， <0.3， there was no difference between the study group 31.6% and control group 36.8% （χ2=0.233 8， P>0.05）， 0.3-0.8 ratio， study group 10.5% was lower than control group 28.9%， and the difference between groups was significant （χ2=4.069 9， P<0.05）， >0.8 analysis， 57.9% of the study group was higher than the control group 34.2%， the two groups were statistically significant （χ2=4.289 9， P<0.05）; 2.as for the complication rate analysis， the study group anterior chamber had 1 case of hemorrhage， 3 cases of anterior chamber oozing， and 2 cases of corneal edema. The total incidence was 15.8%. In the control group， there were 2 cases of anterior chamber hemorrhage， 7 cases of anterior chamber oozing， and 5 cases of corneal edema. The overall incidence was 36.8%. The comparison between the groups was statistically significant （χ2=4.342 9， P<0.05）. 3.In the satisfaction analysis of the two groups， the total satisfaction of the study group was 92.1% higher than that of the control group （73.7%）. The comparison between the groups was statistically significant （χ2=4.547 0， P<0.05）. Conclusion For patients with cataract combined with glaucoma treated with phacoemulsification， a perioperative intervention model can be used to maximize clinical satisfaction， improve surgical outcomes， reduce the incidence of medical disputes， improve clinical quality of life， and promote the value of promotion.

[Key words] Targeted perioperative intervention; Cataract; Glaucoma; Phacoemulsification; Value analysis

作為眼科常見病癥，白內障和青光眼是造成視力下降和失明的主要原因[1]，兩種病癥可以單獨發生，也可以合并出現。根據不完全數據報道[2]，老年人群患有白內障和青光眼的幾率要高于其他年齡段，同時數據證實，在當前人口老齡化不斷推進的狀態下，其白內障合并青光眼的發病幾率也有所提升[3]。作為當前治療白內障合并青光眼較為有效的方式，超聲乳化手術的應用能夠達到治療作用。但因眼睛為十分敏感的器官，所以通過合理的護理模式會起到提升手術效果的價值[4]。針對于此，文章通過對該院于2016年7月—2017年7月期間該院接收的76例，行超聲乳化術的青光眼合并白內障患者數據進行分析，評定針對性圍術期干預模式的有效價值，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院接收的76例，行超聲乳化手術治療的青光眼合并白內障患者。采用隨機數字表法的形式將76例青光眼合并白內障患者平均分為研究組（n=38）和對照組（n=38）。入選依據：①疼痛感劇烈，胃部不適;②患者視力出現降低，經過眼內壓檢查，1 d內患者眼內壓顯著上升[5];③患者視盤凹陷程度嚴重，初期階段患者凹陷程度較輕，病情不斷進展出現杯狀凹陷。排除依據：①角膜病理性變化，糖尿病繼發性視網膜病變;②肝臟功能損傷;③合并其他嚴重器質性病變。患者和家屬對該次研究知情，簽訂知情同意書，同時該次研究征得倫理委員會批準[6]。

研究組中，男性26例，女性12例，最大年齡79歲，最小年齡42歲，平均年齡（68.16±0.42）歲;對照組中，男性25例，女性13例，最大年齡80歲，最小年齡41歲，平均年齡（68.10±0.40）歲，兩組基本資料予以SPSS 21.0 統計學軟件處理，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組行基礎護理指導，包含病癥的檢測和用藥方式指導等。研究組行針對性圍術期護理指導，具體方法為：①入院護理指導。主要向患者介紹治療的醫師、手術醫師、護士長、護理人員，以此提升護理人員和患者的熟悉程度，同時護理人員向患者講解病房的環境，病房所在的洗手間、洗浴地方，從而獲得患者的配合。另外，協助患者進行術前所有檢查，以此確定病情后，修改治療方法。②術前護理指導。手術前護理人員需要詳細向患者講述進行超聲乳化手術的時間、治療效果以及圍術期應該注意的問題等，同時講述手術預期結果。同患者講述在圍術期階段內可能存在的并發癥、預防對策和解決措施，以此最大程度平穩患者的心態。針對患者存在的焦慮、不安和恐懼情緒，護理人員積極引導患者，對患者進行安慰，講解手術成功的案例，以此最大程度降低患者的負性狀態發生情況，避免眼壓上升的問題出現，提升患者治療信心，讓患者以最樂觀的心態進行治療。詳細記錄檢查的所有結果，進行手術準備指導，保證手術能夠順利進行。③手術中護理。護理人員協助患者，聽取醫師意見選取體位，同時建立靜脈通道，觀察患者的生命體征，同時如果存在異常反應，則匯報主治醫師。④手術后護理指導。手術完成后，應用無菌消毒繃帶以及敷料對患者的眼部包扎，切忌過度揉眼睛，不要持續性的低頭，避免大幅度搖頭，對手術眼睛產生損傷，同時予以定期檢查指導，監測眼壓情況，如果患者疼痛感較大，則予以止痛處理。⑤健康教育指導。詳細向患者講解病癥出現原因，同時制作健康教育指南，發放給患者，組織患者和家屬進行詳細講解和閱讀，針對患者和家屬提出的問題耐心解答。⑥出院后，告知患者復診時間，以及正確用眼的方法，不可一直持續性的低頭辦公。

1.3? 觀察指標

對比兩組并發癥發生情況，包含角膜水腫情況、前房出血和前房滲出[7]。同時記錄兩組護理滿意度，應用我院自制調查問卷打分，滿分為100分，十分滿意判定為>90分，基本滿意判定為>60分，<90分。不滿意為沒有任何改善，不打分[8]。

1.4? 統計方法

該次研究的76例白內障合并青光眼患者數據采用SPSS 21.0 統計學軟件校正計算，計量資料滿足正態分布檢驗形式，兩組術后第4天和術后1個月視力恢復情況、并發癥計算、滿意度計算予以率（%）的形式表達，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者術后第4天和術后1個月視力恢復情況

研究組術后第4天視力指標<0.3的例數低于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05），手術后1個月，研究組患者視力指數>0.8的患者高于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組術后并發癥發生率分析

通過不同模式護理后，研究組出現眼前房出血、眼前房滲出、眼角膜水腫的情況要低于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者的護理滿意度分析

研究組滿意率高于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

數據研究證實，青光眼合并白內障的發病率隨著當前人們工作壓力增大，老年社會比率不斷上升而生長[9]。患者臨床多出現眼睛疼痛、眼壓飆升以及視力減退等反應，因此當前多采用超聲乳化手術進行救治，以此達到對眼位矯正，改善視力的作用長[10]。但是如果沒有及時地進行護理指導，將導致切口出現反復滲漏、角膜內皮出現損傷、前房積血和眼內炎癥的發生，預后效果較差長[11]。

目前，針對性圍術期的護理理念逐漸在臨床開展，此種模式在臨床護理學理論和實踐中獲得了大量的肯定，該文研究中，研究組術后第4天<0.3視力值比率為13.1%，低于對照組34.2%;0.3～0.8占比分析，研究組60.5%高于對照組36.8%;術后1個月視力值，<0.3中，研究組31.6%和對照組36.8%對比差異無統計學意義（P>0.05），0.3～0.8占比，研究組10.5%低于對照組28.9%，組間對比差異有統計學意義（P<0.05），>0.8分析中，研究組57.9%改與對照組34.2%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）;從這一數據證實，手術前通過對進行超聲乳化手術的患者進行健康教育指導和基本程序講解，降低了患者的不安感，以此提升了手術效果，同時針對手術中的各項指導，患者更加配合手術流程，通過對患者的生命體征進行詳細監測，患者的手術效果有所改進，視力恢復研究組優于對照組。

同時該文研究數據分析，并發癥發生率分析中，研究組眼前房出血1例、眼前房滲出3例、眼角膜水腫2例，總發生率為15.8%。對照組眼前房出血2例、眼前房滲出7例、眼角膜水腫5例。總發生率為36.8%。組間對比差異有統計學意義（P<0.05）;在陳惠媛[12]專家的相關研究中，實驗組術后并發率8.8%低于對照組20.4%，組間對比差異有統計學意義（P<0.05），從這一數據可知，通過病情講解等護理模式，通過針對性護理方案的進行，患者的并發癥也有顯著改善。同時滿意度也有所上升。

綜上所述，通過對針對性圍術期護理干預應用于超聲乳化治療治療青光眼合并白內障患者中，可以有效提升臨床滿意度，臨床推廣價值可行。

[參考文獻]

[1]? 梁永霞，李玫.針對性護理措施對高齡白內障并青光眼圍手術期患者影響研究[J].現代中西醫結合雜志，2019，28（3）：331-334.

[2]? 王新華，彭劍暉，徐學軍.青光眼合并白內障超聲乳化術圍手術期護理干預效果分析[J].中國保健營養，2016，26（16）：176-177.

[3]? 王淑華.干預護理在老年白內障合并青光眼患者圍手術期應用的效果研究[J].醫學信息，2016，29（19）：162.

[4]? 劉穎.個性化護理干預對老年白內障合并青光眼手術患者效果的影響觀察[J].中國社區醫師，2018，34（31）：136，138.

[5]? 唐麗.分析針對性護理干預對老年白內障合并青光眼手術患者效果的影響[J].醫藥前沿，2018，8（31）：294-295.

[6]? 王燕，王永斌.超聲乳化術治療閉角型青光眼合并白內障患者的臨床效果[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（21）：152-