關于中醫院財務問題監督的研究

杜小紅

摘要：近年來，我國醫療改革政策正在不斷向前推進，中醫藥事業的發展迎來了難得的發展機遇。醫院在開展醫療服務過程中，財務管理已經成為了醫院管理過程中的重要組成部分之一，醫院財務管理不同于其他企業的財務管理，其自身特點較為明顯。伴隨著我國會計制度與國際接軌，醫院財務管理也受到了前所未有的影響，在新形勢下，怎樣完善、調整醫院的財務管理制度，做好財務服務相關工作，提高患者的服務水平，促進醫療事業的快速發展已經成為了醫院發展過程中的新型任務。基于此，本研究主要就醫院財務管理過程中存在的問題展開分析，并提出相應的解決措施。

關鍵詞：中醫醫院;財務管理;財務問題

醫院財務管理必須要遵循社會主義市場經濟和社會衛生事業的發展，從根本上解決醫院內部控制管理體制的問題，建立一套合理的財務管理系統，才有利于醫院的良好健康發展，對醫院的長期發展做出了很好的保障。

一、醫院財務管理的重要性

1. 完善的財務管理體系是醫院長期平穩發展和運作的保障。醫院擁有自己的一套完善的財務管理體制，有利于保護資金的完整，有利于提高醫院的工作效率，提升醫院在社會上的信譽有利于醫院的整體健康持續性發展。

2. 有價值的財務分析為醫院決策提供重要依據。經濟始終占據重要地位，定期對醫院的財務做出有價值的分析可以使得醫院的資金投向朝著健康的方向發展，使得醫院在各方面的投入比例趨于合理。財務管理是醫院管理中的核心內容，醫院的投資需要有價值的財務分析做出判斷，為投資權衡利弊，作為醫院決策的重要依據。

3. 合理的預算是實現收支平衡的基礎。預算在平衡收支的問題上起著重要的作用，醫院的財務收支都應該經過嚴格的預算，保證醫院在平穩發展的基礎上，獲得較高的經濟效益，促進醫院的可持續性發展。

二、醫院財務管理存在的問題

（一）預算控制不夠科學

預算是指醫院按照國家有關規定，根據事業發展計劃和目標編制的年度財務收支計劃。主要包括了收入預算和支出預算兩部分，所以醫院財務方面的所有收入與支出都必須經過預算，而目前的醫院預算并沒有具體到某部門、某項目，對于編制預算的依據也是根據上年預算。由于這方面的缺陷導致了執行預算時的差別，使得預算控制不夠科學，形同虛設。

（二）財務收支方面缺乏完整性和合規性

醫院收入是指醫院人員進行工作所獲得的資金，醫院收入很好的反映了醫院的社會地位和社會工作，很好的描述了醫院的全貌，為社會人員提供了借鑒。然而， 醫院收入的殘缺和不完整在有的醫院有一定的代表性。某些醫院有人混淆了會計核算這一概念中的收入與債務的界限，使得醫院收入的殘缺，這是一大財務管理問題。在支出方面，某些醫院內部有著不正當利益的競爭，存在人情贊助和關系幫扶等等情況使得醫院的支出缺乏合規性。甚至存在往來款長期掛賬，缺乏真實性的問題。

（三）基建及設備購置管理方面的問題

像基本建設沒能履行法定程序，自行尋找施工團隊，擅自施工的問題。醫院對機器設備的采購價格偏高，對比不同家醫院在同一時期采購的型號相同工廠相同會發現，采購價格缺大不一樣，醫院未對這方面進行更深入的了解就進行采購，就會浪費部分本不用浪費的成本，使得設備購置管理方面出現問題。

（四）政策執行方面并不到位

政策執行表現為收費政策執行和醫保政策執行兩方面。收費政策執行方面存在無依據收費、多收費;重復檢查、重復收費;藥品、材料違規加價;目錄外自行采購;濫用藥;少數醫務人員開單提成等現象。醫保政策執行方面主要存在虛構病人，偽造病歷;虛開票據;掛床;違規換藥;出借醫保卡;退費套現等。這種騙取國家醫保基金等問題會直接導致醫院的信譽大幅下降，從而影響醫院的社會影響。

（五）內部控制存在風險

一方面是系統存在漏洞，對于交費金額高于原本金額但系統并沒有提示錯誤等等這方面的漏洞。另一方面是稽核工作沒有落實，某些醫院根本不存在稽核員這一職位，有的醫院雖然有這一職位，但是并沒有盡到應盡的職責，沒有對收費情況進行短期的定期核查，沒有將核查工作落實。

（六）內部審計監督職能缺位

一方面，內部審計機構人員配備不足。據觀察，醫院內部審計工作人員配備不足，而且大部分都是其他工作人員來兼任，這遠遠不能滿足醫院經營活動日益多樣化、醫院核算日趨復雜化、醫院管理要求日趨精細化的管理要求。一方面，內部審計機構人員的素質有待進一步提高。內部審計機構人員要求他們自身擁有較高的政治素質，較強的專業知識和較高的學習能力，要懂得廣博的知識，能夠在這一工作崗位上發揮更大的作用，將內部審計工作落實到底。另一方面，內審工作定位不夠準確，執行還不到位。表現為醫院對內部審計工作沒有一個明確的范圍，沒有明確的定位，使得工作人員對該工作缺乏認知，從而使得他們的執行有著一定的落差。

三、解決醫院財務管理問題的對策

（一）健全相關制度，完善管理體制

醫院要加強對相關法律知識及相關政策方面的學習，提高財務管理人員的政治素養，增強他們這方面的專業知識，提高財務管理人員對財務知識的了解，為醫院樹立良好的社會形象，提高醫院的社會信譽。醫院必須根據相關管理體制規定，健全相關財務管理制度，以此來明確各類管理人員的職責，以便他們更好的對自己的工作有一個定位。醫院領導人員要對財務管理方面的問題進行重視關注，要大力支持醫院財務管理方面的工作。醫院主要領導要認識到財務管理方面的重要性，對該方面的工作進行協助工作，促進管理體制的完善，這樣才能有利于醫院的良好健康的發展，提高醫院的社會地位，促進其可持續發展。

（二）加強關鍵點控制，堵塞漏洞，防范風險

總體來說就是以下幾方面：加強貨幣資金控制，加強財產物資安全控制，加強收入與收款控制，加強支出與成本控制，完善醫院內部成本核算和管理。對于這五個關鍵點的控制，要落實到行動，財務部門應該定期的對資金方面做出核查，進行現金盤點，發現不符合的應及時進行處理，不可推脫。

（三）發揮內部審計監督作用，為資金安全保駕護航

內部審計工作是維護財經法紀，規范財務行為，減少損失浪費，保護財產安全完整，改善經營管理，提高經濟效益的必要監督利器。醫院要設立專門的內部審計部門，招收專業的內部審計人員，完善內部審計機制，使得內部審計能夠按照專業的程序進行。加強對人員的培訓，提高內部審計人才的政治素養，增加復合型審計人才，使得內部審計的工作能夠更加順利，促進審計人員整體素質的提升，為有效開展內部審計業務提供保障。

四、結語

目前加強及規范財務管理依舊是醫療機構規范發展的當務之急，醫院主要領導要重視財務管理方面的問題，積極協助財務管理工作，為醫院的健康發展作出保障。財務管理作為醫院財務管理系統中的一個關鍵點，必須根據黨和國家的方針、政策，適應社會主義市場經濟體制及財經體制的發展，，遵循一定的適當原則，科學組織醫院財務活動和正確處理各種財務關系，努力去實現經濟效益與社會效益有效結合的經濟管理工作。所以醫院要重視這方面的問題，積極尋找對策解決財務管理方面存在的問題，使得醫療機構可以進一步發展，提升醫療水平。

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（作者單位：鹽城市大豐中醫院）