創建“健康智庫”促進健康中國戰略的實現

張成崗 鞏文靜 李志慧 高大文 高艷

摘 要：目的/意義：慢病防控已成為我國的迫切需求，急需來自于醫學界、營養學界和健康管理領域的“醫療智庫”和“健康智庫”的有效支撐，如何構建一流智庫解決慢病防控這一重大民生問題已迫在眉睫。方法/過程：針對基礎醫學理論和臨床醫學實踐的大量文獻進行分析，通過深度剖析當前慢病防控存在的問題，發現未能找到慢病起源是導致難以創建高質量健康智庫的關鍵所在;相應地，基于大量研究所發現的“慢病源于菌群”則為創建健康智庫提供了基礎、創造了條件。結果/結論：在針對慢病防控相關大量文獻深度挖掘的基礎上，結合我們實驗室的相關研究，最終發現“慢病源于菌群”并形成“菌心說”學說和“醫學3.0”的新觀點，為創建高質量、一流的“健康智庫”提供了參考思路，有利于促進“健康中國2030”戰略目標的實現。

關鍵詞：醫療衛生;大健康;醫療改革;智庫;慢病源于菌群;饑餓源于菌群;菌心說;菌心學說;柔性辟谷;醫學3.0;健康自信;健康中國

Creating High Quality "Health Think Tank" to Advance

the Strategic Goal of "Healthy China 2030"

Zhang Chenggang* Gong Wenjing Li Zhihui Gao Dawen Gao Yan

Institute of Radiation Medicine，Academy of Military Medical Sciences，Academy of Military Sciences，Research Center for the Military Cognitive and Mental Health of PLA Beijing 100850

Abstract：Objective/Significance：The prevention and control of chronic diseases has become an urgent need in China，which needs effective support from medical think tanks and health think tanks in the fields of medicine，nutrition and health care management.How to build a first-class think tank to solve the major livelihood problem of chronic diseases prevention and control is imminent.Method/Process：Based on the analysis of a large number of literatures on basic medical theory and clinical practice，the problems in the prevention and control of chronic diseases were deeply analyzed.We finally found that the failure to address the origin of chronic diseases was the key to the difficulty of creating a high-quality health think tank.Accordingly，the discovery of "chronic diseases originated from human symbiotic microorganisms" based on a large number of studies provided a valuable basis for the creation of a health think tank.RESULTS/CONCLUSION：Based on the in-depth excavation of a large number of literatures related to the prevention and control of chronic diseases and the related research in our laboratory，we finally found that "chronic diseases originate from human symbiotic microorganisms " and formed a new viewpoint of "gut flora-centric theory" and the "medical science version 3.0"，which provided a reference for the establishment of a high-quality and first-class "health think tank" and was conducive to promoting the strategic goal of "Healthy China 2030".

Key words：Medical and health;Big health;Medical reform;Think tank;Chronic disease originates from human symbiotic microorganisms;Hunger sensation comes from gut flora;Gut flora-centric theory，Double brain theory of the human symbiotic microorganisms and human brain in the body;Flexible fasting;Medical science version 3.0;Self-confidence in health;Healthy China

“智庫”在國內外已經得到了廣泛而又深入的發展，然而在醫療領域和健康管理領域，卻鮮見鮮聞“醫療智庫”和“健康智庫”的聲音。雖然我國醫療改革已進入深水區，慢病高發的態勢卻仍未得到有效抑制，提示迫切需要使用和發揮“智庫”和“智囊團”的創新思維模式，調整和優化當前的醫學研究思路和醫療診治模式，將慢病防控的關口前移、重心下沉，才有可能從源頭找到答案。顯然，目前慢病防控的關鍵在于是否能夠以及如何找到慢病的起源和科學有效的防控措施。隨著國內外近年來關于人體共生微生物菌群尤其是腸道菌群在慢病發生、發展以及治療轉歸中的報道逐漸增加，為慢病防控和健康管理提供了新思路，針對此方面進行深入研究，尤其是隨著大量證據指向“慢病源于菌群”的系列新發現，將為創建高質量、國際一流的“醫療智庫”和“健康智庫”提供參考思路。

1 慢病高發的現狀呼喚“健康智庫”的出現

改革開放40年以來，我國人民群眾的生活水平發生了天翻地覆的巨大變化，我們國家正在從“站起來”發展為“富起來”、“強起來”的現代化強國穩步前進，這是值得每一個中國人驕傲的地方，也同時在催生我們這一代人努力奮進、讓我國變得更美好，讓子孫后代擁有更加幸福的未來。然而，在國家和社會的發展過程中，往往并非一帆風順，總會存在這樣或那樣的一些問題，為此需要通過創建高質量、一流的“智庫”，為國家領導機關出謀劃策，讓我國民眾擁有更加幸福和美好的明天。[1]

眾所周知，隨著物質生活越來越豐富，飲食和生活水平的提高和改善，我國人民群眾由以前曾經經歷過的饑餓和營養不良導致的慢病，近年來逐漸發展為由于營養過度而導致的“富貴病”例如肥胖、糖尿病等，慢病圖譜發生了巨大的變化。[2，3]據報道2017年底我國心腦血管疾病患者已達2.9億之巨，[4]近年來惡性腫瘤的發病率持續走高以及多種慢病患者趨向年輕化，[5-8]為我國慢病防控與健康管理帶來巨大的壓力和挑戰，我國醫保費用支出的持續增加不僅顯著吞噬了我國經濟建設的收入，而且對于眾多慢病患者例如糖尿病和高血壓患者而言，終生用藥也會顯著降低生活質量，同時由于長期用藥而帶來肝腎的持續損傷會加劇慢病共病的發生發展，從而導致當前醫療正在逐漸陷入僵局，醫療改革逐漸進入深水區，然而慢病高發的態勢仍未得到有效抑制，提示迫切需要調整目前的醫學思路和醫療模式，將慢病防控的關口前移、重心下沉，才有可能從慢病的源頭找到解決方案。2018年2月我國“衛計委”更名為“衛健委”，凸顯了我國政府為人民謀健康的決心。顯然，目前慢病防控的關鍵在于是否能夠以及如何找到慢病的起源和科學有效的防控措施，否則“健康中國2030”戰略目標實現的壓力將會不斷地給我國政府和醫護人員以及大量慢病患者和健康管理的從業者們敲響警鐘，這也是我們目前所處的這個時代對于“醫療智庫”和“健康智庫”的迫切呼喚。

2 “慢病源于菌群”的新發現為創建“健康智庫”提供了支撐點

俗話說“窮則思變”，在醫學和慢病防控領域道理也是一樣的，畢竟人是活的，事是死的，一旦找到正確的道理和科學的解決方法，自然就可以將慢病防控這盤死棋下成活棋。當前我國醫療領域仍以西醫為主、中醫為輔，東西方醫學各有優劣，慢病防控方面各有千秋。然而，不論是西醫也罷，中醫也罷，在目前日益高發的慢病面前，都要遵從“實踐是檢驗真理的唯一標準”的硬道理。因此，醫療改革勢在必行，但是，究竟怎么改？是小改，還是大改？改了之后能否解決看病難、看病貴的問題？這一系列問題，成了擺在醫學界面前的頭等大事。

為此，針對我國慢病這種現象進行認真分析和思考，我們最終發現當前慢病防控的失誤和問題，主要是未能夠弄清楚慢病起源的根本原因，從而導致我國在慢病防控方面出現了一系列“脫靶”效應，急需“糾偏”，將慢病防控的思路調整到正確的方向上。

隨著國內外近年來關于人體共生微生物菌群尤其是腸道菌群在慢病發生、發展以及治療轉歸中的報道逐漸增加，[9-17]為慢病防控和健康管理提供了新思路。在國內外相關研究的啟發下，我們針對當代醫學（西醫）和傳統醫學（中醫）進行深度剖析，并使用自身當成“小白鼠”直接進行大量體驗式研究后，最終獲得“饑餓源于菌群”的新發現，即迫使人體必須一日三餐攝食的饑餓感并非源于人體自身的感覺，而是源于人體共生微生物菌群尤其是腸道菌群，[18-21]當腸道菌群在繁殖其后代的過程中，通過分解人體胃腸道黏膜獲取營養物質和能源的需要。[22]該過程和信號通過胃腸道神經系統和迷走神經傳遞給大腦，被大腦解讀和識別為饑餓感。當大腦驅動人體攝食后，腸道菌群即可暫停攻擊人體胃腸道黏膜，轉而分解消化人體所攝入的食物，表現為人體完成攝食過程。事實上，不僅人體攝食的信號是由腸道菌群所引導的，而且人體攝食的種類和偏好性也被腸道菌群所記錄和體現。

我們進一步證明，在我國傳統醫學（中醫）關于飲食與健康研究的基礎上所形成的柔性辟谷等生物技術，能夠通過控制腸道菌群向人體傳遞的饑餓感，即可進入到連續7-14天不餓不食、只飲水、不攝食的特殊生理狀態，人體類似于駱駝在沙漠中的特殊生活方式一樣，通過分解庫存糖原和庫存脂肪，為人體代謝提供能量，肥胖人群可因而實現生理性減重，由于超重所導致的“三高”等癥狀可顯著改善。[23-28]

結合國際關于腸道菌群與慢病（例如心臟病、自閉癥、抑郁癥等）的大量報道，[29-36]我們進而形成“慢病源于菌群”的觀點，即人類的慢病實際上源于人體共生微生物尤其是腸道菌群，而并非源于人體基因異常，即由于不良的生活方式和不健康的飲食習慣導致腸道菌群出現異常之后，即便是在正常飲食、使用安全健康食品的情況下，異常的腸道菌群也會將這些食品代謝產生大量不利于健康的代謝產物進入體內，隨著經年累月反復積累，在人體逐漸形成慢性炎癥反應的持續發展，最終誘發人體基因突變和表達異常，直至形成“久炎必癌”的結果。

3 “醫學3.0”有望為“健康智庫”提供理論依據

基于前述關于肥胖及相關慢病的研究所獲得“饑餓源于菌群”的基礎上，我們實驗室也找到了能夠靶向腸道菌群控制其向人體傳遞饑餓感的生物技術新方法即柔性辟谷技術等方法，為顯著改善“吃五谷，得百病”的問題提供了參考答案，反證了“慢病源于菌群”，并進而從“人菌平衡、和平共處、互惠互利、共生共贏”的思路出發，形成了“菌心說”學說以及“菌腦雙心論”，為“管住嘴，邁開腿”的健康管理理念找到了科學、可靠、安全、可行的理論依據與技術支撐。將該理念用于“健康智庫”的思路設計和管理舉措中，將為我國在國際上率先破解慢病難題提供“事半功倍”的效果，可顯著加速“健康中國2030”戰略目標的實施。

換言之，就人類慢病而言，人類基因異常并非慢病的原因、而是結果，或者說腸道菌群基因組異常是主因、主要矛盾，在正常飲食的情況下，也會誘發人類基因異常，后者進一步導致人體出現諸多慢病，反過來符合我國人民群眾耳熟能詳的“病從口入”、“吃五谷，得百病”以及“糞毒入血，百病蜂起”等常識。由此，我們在將中醫歸納為“醫學1.0”和西醫歸納為“醫學2.0”的基礎上，提出了“腸道菌群是人體攝食、慢病與健康的核心”這一新觀點，并將其提煉為“菌心說”學說，形成了可理解為“新醫學”的“醫學3.0”，不僅為慢病起源找到了科學依據，而且為慢病防控找到了相應技術方法。在“醫學3.0”時代，將有可能在“腸道菌群健康，人才能健康”這一新的醫學邏輯下，通過醫學界同行和醫療衛生機構的聯合努力，瞄準慢病的精準防控，顯著減少慢病高發，實現大健康的新目標。基于這些研究，已陸續形成“醫學3.0”、“健康管理2.0”和“醫學遺傳學2.0”的新觀點并發表。[37]

4 基于生物醫學研究新發現的“健康智庫”將為健康中國做貢獻

從“智庫”作為智囊團、為決策者提供參考的角度出發，[1]真正一流的、高端的“健康智庫”應當在我國慢病防控與健康管理事業中發揮重要作用，協助我國走出慢病高發的困境。基于前述討論，在基于生物醫學研究新發現的“健康智庫”的創建和運行過程中，需要調整、更換和升級現有思路，宜將“菌群基因致病論”進行前置，而不是繼續沿襲當前的“人類基因致病論”的觀點，即需要從“醫學3.0”、“醫學遺傳學2.0”的新思路，規劃和謀劃我國醫療衛生與健康事業的新藍圖。

在具體的應用和實踐方面，可考慮以“健康智庫”的方式組織相關學術論壇，邀請國家衛健委、科技部、基金委以及各省市醫療衛生和健康管理部門的管理人員和相關領域的專家學者進行綜合討論，群策群力，暢所欲言，吸納一批能夠掌握新知識、真正解決問題的“接地氣”而不是“懸空式、坐而論道、高談闊論”的慢病防控與健康管理專家，從而形成可用于指導慢病防控和健康管理實踐的“健康智庫”建議和指南，并在臨床應用和實踐中通過“反復迭代而逐步完善”，為實現“健康中國2030”戰略目標貢獻力量。

5 結語

綜上所述，通過大量理論分析和實踐證明，不論是歐美等發達國家還是我國的慢病防控，如果按照當前的思路運行的話，必將難以贏得慢病防控的勝利。通過將慢病防控的關口前移到腸道、重心下沉到基層，靶向腸道菌群，實現慢病的精準防控，就有可能打贏慢病防控這場硬仗，取得慢病防控的徹底勝利，實現決勝大健康的目標。為此，我們呼吁并強烈建議在成立“醫療衛生與大健康智庫”的過程中，應當重新審視當前的慢病防控思路，在吸納“菌群基因致病論”而不是“人類基因致病論”的新觀點和新成果的基礎上，將當前醫學模式升級到“醫學3.0”的健康新時代，為“決勝慢病”提供科學理論和技術支撐，讓“健康自信”成為“健康中國”的新名片，促進我國的大健康從隱性走向顯性，從幕后走向前臺，為人民群眾的健康充分服務，讓“健康智庫”成為實現“健康中國2030”戰略目標的智囊團，讓“健康智庫”為中華民族的偉大復興提供健康支撐，讓“人人擁有健康、人人享受健康”真正惠及每一個中華兒女。

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*通訊作者：張成崗（1970-），男，陜西白水人，軍事科學院軍事醫學研究院輻射醫學研究所研究員，博士生導師，研究方向：軍事心理認知、腸道菌群與慢病防控、菌心說、醫學3.0、健康智庫。