皮艇運動員的腰部損傷與康復

王娟 王廣蘭 汪學紅

摘? 要：本文通過對文獻資料的整理回顧，對皮艇運動員在訓練中常見的腰部損傷及其相關的生理機制，從解剖學的角度進行了分析，總結歸納出皮艇運動員康復評價體系及有效的預防對策。旨在為今后在皮艇訓練和比賽中能夠最大限度地減少腰背部運動傷病的發生率，以期得到有效的康復訓練，從而為皮艇運動傷病的預防與康復提供有價值的理論依據。

關鍵詞：皮艇? 腰部損傷? 預防? 康復

中圖分類號：G874.3? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號：2095-2813（2019）09（b）-0018-02

皮艇是一項技術與力量相結合的水上運動，皮艇是利用身體的平衡，單腿跪在船中間面部向前，在運動的過程中主要靠腰部肌肉和腿部肌肉的協調發力并伴有轉體動作，其中髂腰肌和豎脊肌為主動肌，長期運動發力會導致慢性腰肌勞損或肌肉筋膜炎等腰痛癥狀。宋田軍[1]在《關于賽艇運動員腰部損傷情況的分析及康復訓練的研究》研究中對皮劃艇運動員的損傷進行調查，腰部損傷的比例高達37.5%，居損傷中的首位。由此可見皮艇運動員的腰部損傷必須引起足夠的重視。腰部的慢性損傷會影響運動員的訓練、比賽和生活質量。本文主要是對皮艇運動員中常見的腰部損傷及其相關機理從解剖學的角度進行了分析，總結歸納出皮艇運動員康復評價體系及預防對策。

1? 皮艇運動員腰背損傷的生理解剖機理

從解剖角度分析，腰部是人體軀干的運動樞紐，是脊柱活動范圍最大部位之一。因此，運動腰損傷在皮劃艇運動項目中較為常見。腰背部的肌肉一般分為淺、深兩層，淺層主要有斜方肌、背闊肌，深層主要有豎脊肌。腰背筋膜是由于長期負荷而引起的勞損，而導致血液循環障礙、纖維素粘連誘發疼痛的一種臨床表現[2]。此外，肌纖維脂肪變性或痙攣影響神經末梢也可引起疼痛。在臨床實踐中，有以下幾種病理改變[3]：腰椎間盤突出;筋膜炎;腰肌勞損;梨狀肌綜合征。

2? 皮艇運動員腰背損傷的主要原因

皮艇運動技術的特點是導致慢性腰肌勞損最主要的一個原因。技術動作不準確或錯誤動作，因為不正確的技術動作可加大腰部肌肉的緊張度，腰部肌肉的張力能使脊柱腰椎的壓力增大，同時在外部有落差的激流沖擊下，用力過猛和身體的體位變化，也可能會引起腰椎間盤突出。

3? 皮艇運動員損傷的診斷

3.1 損傷的診斷過程

目前，我國對皮艇運動員傷病的診斷與康復缺乏系統化規范，根據皮艇運動項目傷病特點建立科學化、定量化和有針對性的評價體系，有利于早期發現運動員的慢性運動傷慢的發生和康復。

（1）開放式問診，目的是盡可能多地獲得與運動傷病相關的信息，盡可能少問封閉式的問題（是與否），讓受傷運動員描述自己的情況，并鼓勵傷者主觀地說出自己的情況，并描述受傷及受傷之后的經歷，最后重復一下感覺不適的動作與狀態。

（2）建立評估的標準，目的是評價治療是否有效，建立標準的依據——患者主訴、患者的活動度、痛疼、出現痛疼的時間。

（3）分析主訴，根據患者主訴進行假設，確定與患者主訴中活動受限或參與障礙關系最密切的技術動作，進行評價分類（活動度不足、痛、協調性差、硬脊膜活動障礙等）。

（4）針對功能缺失進行檢查，檢查并確認問題，活動度的檢查，對患側與健側比較其協調性——肌力測試、平衡能力測試，放射痛通過壓力與神經張力測試激發主訴中的疼痛與相似痛，檢查手段[3]：①直腿抬高試驗;②哥爾德懷特氏試驗;③屈頸試驗;④挺腹閉氣試驗;⑤骨盆分離擠壓試。

（5）針對不同功能缺失進行治療，手法治療—恢復脊柱活動度，治療神經卡壓;牽拉練習主要是改善關節活動度，拉扯硬脊膜;康復練習主要是改善肌肉肌力和耐力;再教育主要是改善運動控制和動作協調性。治療的順序，一般情況下是根據患者主訴中反映出的最優先的需求是什么我們就先治療什么，活動度和疼痛的問題，活動度的治療是最立竿見影，并且通常有助于緩解疼痛，所以一般情況下先檢查和治療活動度問題。這個過程中總的目的是恢復人體結構力學中立位。

（6）再評估，檢驗之前的假設和治療是否正確，若有效繼續治療，若無效再進行新的假設，重新檢查、治療。

3.2 患者教育

治療身體的同時治療心理，要使患者對自己的傷病有康復的信心，要使患者盡全力參與到治療、康復訓練的過程中來;教育患者在訓練過程中運用正確的技術動作，減少或避免主動的激惹癥狀。

4? 皮艇運動員腰背損傷的康復手段

4.1 按摩

主要以緩解腰背部疼痛的按摩手法，患者取俯臥位，根據腰背部的壓痛點來治療，利用拇指腹壓揉勞損的肌筋膜相應起止點和痛點，起到緩解腰背肌肉的痙攣，止痛的效果，手法先輕后重。陳鋒[4]在《上海皮艇運動員腰部損傷康復治療觀察》中，通過比較上海皮艇運動員腰部損傷康復治療方法及其效果，發現推拿按摩更有利于腰部傷病的康復。

4.2 牽引

一手按患側腰骶部，一手搬住患下肢向后過伸，大約搬至30°左右，突然用力推搬一下。注意防止強力過伸以免損傷。周謀望指出腰椎臨床上的牽引主要采用持續性牽引和間歇性牽引[5] 。

4.3 理療

拔火罐、紅外線、超短波，熱輻射等法有一定的療效。

5? 皮艇運動員腰背損傷的預防

（1）加強運動員對正確的技術動作的理解。

（2）加強腰背部肌肉力量練習和伸展性練習。

腰背部主要以小力量練習配合肌肉牽伸練習，可以有效預防腰背肌筋膜炎，達到伸長肌肉的目的。這種方法最大的優勢在于改善肌肉柔韌性，缺點在于可能存在過度牽拉的風險。因此，練習者和訓練者之間必須密切配合。加強訓練后腰背部肌肉筋膜的放松及疲勞的恢復，重視急性損傷，防止急性損傷轉變成慢性損傷。

（3）加強運動員核心肌群力量訓練。

夏陽在《腰部核心肌力訓練對腰椎間盤突出癥腰椎功能的康復效果》一文中指出，常規治療基礎加上腰部核心肌力訓練，能夠有效改善患者腰椎功能提高其生活質量。根據皮艇運動技術的特點，需加強易傷部位的核心肌群力量訓練，增強韌帶的柔韌性，提高關節的穩定性，減少傷病的發生率。如加強背闊肌、腹外斜肌、腹內斜肌等核心訓練可以防止腰背部損傷。

6 結語

皮艇運動員腰背部的損傷治療，根據傷病的個體情況，首先要以聯系的觀點看問題，從傷病的不同方面來分析關節、韌帶、肌肉、椎間盤、神經等功能缺失，活動受限主要看完成皮劃艇等特定動作是否受限，根據皮劃艇項目的技術特點，不同情況采用不同的治療方法和手段。這樣可提高治療效果。

參考文獻

[1] 宋田軍.關于賽艇運動員腰部損傷情況的分析及康復訓練的研究[J].競技體育，2014，93（7）：29-30.

[2] 矯偉.運動損傷學雙語教程[M].北京：北京體育大學出版社，2003.

[3] 邱寶華.運動傷科學實用技術教程[M].武漢：武漢大學出版社，2003.

[4] 陳鋒.上海皮艇運動員腰部損傷康復治療觀察[J].中國臨床康，2018，8（9）：19-20.

[5] 周謀望，岳壽偉，何成奇，等.“腰椎間盤突出癥的康復治療”中國專家共識[J].中國康復醫學雜志， 2017，32（2）：129-135.