加強制度文化建設 助力醫院可持續發展

文/南京中醫藥大學附屬南京醫院（南京市第二醫院）院辦 李萍 趙長瑛

俗話說：“沒有規矩，不成方圓”，一種好的制度可促進醫院良性發展。現代醫院的競爭，歸根結底為醫院文化的競爭，而隨著文化管理的加強及醫藥衛生體制的改革不斷深入，現代醫院管理的主要特征已逐步改變為文化管理。擺在醫院面前的任務非常艱巨，“看病貴，看病難”、醫患關系不和諧等等，醫院之間的競爭日益激烈，不僅體現在人才、醫療技術、科研教學等方面的較量，更是制度文化的競爭，尤其是建立符合自身發展的制度文化，提升醫療服務質量和效率，從而保證醫院向著健康的方向發展。制度文化作為一種軟實力，在醫院的可持續發展中發揮了至關重要的作用。本文通過加強制度文化建設的必要性，當前醫院制度文化存在的問題，以及措施的實施等幾個方面進行了分析。

一、加強制度文化建設的必要性

醫院在保證和促進醫院健康持續發展的過程中，根據自身實際情況和發展需要，對原有制度不斷進行改進或者建立新的制度。因此，制度建設可固化醫院已有的成功經驗和做法，確保醫院各項工作按照制度約束的軌道運行，避免偏離醫院長遠戰略目標；可對醫院的各項制度進行協調整合，使醫院形成良性機制，確保各項工作有序進行；可體現并促進醫院文化的形成和落實，制度建設過程也是醫院文化形成的過程，醫院文化可通過醫院的各項規章制度反映出來；可促進工作作風轉變，對工作的各個崗位、各個環節進行嚴格規范，杜絕違規行為。

醫院能夠健康、快速、可持續發展成長為一個優秀醫院，先進的醫院文化發揮著重要的作用，尤其是優秀的醫院制度文化。通過醫院制度文化的不斷建設與加強，能夠建立符合自身醫院實際情況與特色的制度文化，在日常工作中，員工能夠規范自己的一言一行，自覺遵守醫院制定的各項規章制度，認真，負責地對待自己的工作內容，堅守自己的工作崗位，從而保證醫院規范化管理的持續推進，不斷增強科研能力與技術水平，最終不斷提高醫院整理醫療質量，實現醫院長遠的高質量發展目標。

二、當前醫院制度文化建設存在的問題

（一）對醫院制度文化建設不夠重視。在當前的醫院文化建設中，對制度的文化建設重視不夠，多偏重于物質、精神的文化建設，“活動多、口號多、突擊多”等現象也是管理中存在的主要問題，日常工作中對制度管理也不夠重視，多數醫院只是在上級進行專項檢查或者內部暴露出嚴重的管理問題時，才會進行制度管理，或者某一時期舉辦活動，活動結束后，一切維持原樣，對制度管理問題起不到根本的改善作用。

（二）醫院制度文化建設較為薄弱。醫院的主流工作是技術服務，而醫院的服務對象是患者，在醫療活動的開展及診治工作中需要有高度的責任心，但由于醫生、護士等實施服務的差異性，光憑個人的覺悟保證服務質量是遠遠不夠的，還必須依賴切實可行的規章與制度作保證，要有嚴格的并能對醫生與護士的考核有一定規范或者制度進行約束。在實施服務的過程中沒有相關制度作保障，職工的行為與醫療活動也就缺乏管理與控制，從而就難以將醫院文化和價值理念轉化為價值認同和自覺行動。

（三）傳統文化觀念產生的沖擊。醫院制度文化建設滯后是受傳統積淀文化影響。受傳統文化理念的影響，“人治”的管理模式是較為重視或者偏愛的，強調人與人之間的“和諧，面子”，與制度文化、組織原則相比，人際關系是更為重要的。此外，由于制度文化建設涉及面廣，是一系統工程，需不斷將具有約束力的文字轉化為規范職工的自覺行為，從而促進醫院朝著良性方向發展，多種因素的影響給制度文化建設帶來阻力。

三、加強醫院制度文化建設

在建設醫院文化的過程中，制度文化建設具有長期性和穩定性，將切身利益與職工緊密聯系起來，逐步建立和完善一套規范職工思想行為的考核體系，才能使職工在嚴格遵守醫院各項規章制度的過程中形成統一的思想。此外，堅持以人為本，確保患者的安全，建立全心全意為患者服務的制度管理體系，

（一）制度的制定。在制定制度的過程中，要注重聯系實際，制度出臺前要經過深入的調研分析和充分的討論，使制度具有可操作性。要遵守國家、行業的法律法規，不違背上級要求，直接關系到員工個人利益的制度推行實施前，需通過職代會廣泛征求意見，進行充分的溝通，以獲得認同。要符合醫院的發展戰略目標，引導全體員工圍繞醫院既定目標前進。醫院管理者要充分意識到，制度的建立是一種道德規范的體現，它的最終目的是讓員工將制度規范轉化為自身的自覺行為，落實到實際工作，以患者為中心，關注患者的感受，從而促進醫院可持續發展。只有制定出一套完整且有效的制度去管理和規范醫院，才能達到制定醫院制度應有的目的。近期，我院以開展等級醫院評審以及相關專項活動為契機，結合醫院實際情況，修訂和完善全院各科室工作制度、崗位職責，梳理存在的問題，并對制度落實情況進行定期分析。各項制度之間不能相互矛盾、相互沖突，注重發揮制度體系的整體效能，為推動醫院制度文化建設打下了堅實的基礎。

（二）制度的遵守和執行。制度制定部門要牽頭組織干部職工學習，讓大家熟悉制度的規定要求、程序步驟、目的意義，做到內化于心、外化于行。制定就像法律一樣都要遵循“公平、公正、公開”的原則，制度面前人人平等，一視同仁，尤其是管理者在制度面前更加要嚴格執行，做遵守制度的表率，否則，制度化管理就會成為一句空話。增強員工的自律意識，要以人為本，從“要我做”到“我要做”，自我實現價值，形成人人學制度、用制度、守制度的良好氛圍和自覺用制度管權、管人、管事的良性機制，讓制度意識滲透到醫院每個角落。要注重加強對制度執行情況的監督管理，強化管理部門職能，部門間、同事間按照制度、規定的程序要求相互提醒、監督，督促各項制度的執行與落實，凡違規者都要受到處罰，確保醫院各項制度切實有效，執行有力。

（三）制度的修正和完善。制度不是一成不變的，隨著醫院的不斷發展，應及時完善修訂管理制度，以適應新形勢、新任務的需求。依據醫院發展規律，立足實際，按照上級主管部門要求，定期對現有規章制度進行梳理，形成制度的“立、改、廢”計劃。并由職能部門負責實施，針對工作中存在的漏洞和管理的薄弱環節，及時建立健全科學合理、具體實在、切實可行的制度，結合質量監管體系及安全標準化等工作的最新要求，建立有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的運行機制，增強制度的實效性和指導性，發揮制度的整體效能。

四、開展制度文化建設，實現醫院可持續發展

（一）培育醫院精神，引領職工樹立正確的價值觀。制度文化建設必須注重培育好的醫院精神，集中反映職工共同的價值追求與行為規范，是職工對醫院辦院理念、目標的廣泛認同在制度層面的體現，在醫院內部形成一種凝聚力和向心力。近年來，我院倡導“奉獻、精誠、博術、仁愛”的醫院精神，創立了院徽、院訓。在管理制度、核心價值觀、服務宗旨方面處處體現服務百姓、以人為本、病人至上、以病人為中心等理念和價值，真正確立“患者至上”的服務意識。營造一種“病人是上帝”的服務文化氛圍，一方面外樹形象，追求“溫馨、便捷、優質”的服務目標。另一方面，必須內強素質，不斷提高員工技術，增強服務能力，追求共同的價值取向，讓服務理念深入人心，發揮個人工作積極性，逐步將員工塑造成為“在為病人服務中實現自我價值的人”。思想觀念的改變凝聚了團隊精神，使全院職工精神面貌煥然一新，形成主動為患者著想，為患者辦好事、辦實事的良好風氣，服務質量顯著提高，從而引領職工樹立正確的世界觀、價值觀、人生觀。

（二）適應新形勢，營造制度文化建設的良好氛圍。隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入，出臺了一系列相關文件，建立醫院制度文化面臨著困難與機遇雙重挑戰。按章辦事，依法行醫，注重對員工進行法制宣傳和法制教育，讓員工充分認識加強制度文化建設的重要性，促使醫院健康、穩步發展。充分利用好醫院的精神文化，通過創辦醫院院報，豐富職工的業余生活，開展特色文化活動，塑造醫院整體形象，打造醫院特色品牌等，利用各種動力激發全體職工積極向上的精神，使之對制度文化建設起到一定促進作用。

（三）保持制度的相對穩定，提升職工執行力。職工進入醫院工作，便進入醫院制度的規范化管理中，經過學習、培訓、考核等環節，促使其保質保量做好每天工作，并滲透在日常的工作崗位中，潛移默化為個人的行為規范，進而使醫院的發展規劃、制度等得以順利實施。但是，制度不是一成不變、一勞永逸的，應根據當前形勢，對不切實際的制度，適時地進行完善和修訂，同時，加強制度落實過程的每一環節，查找問題與不足，并分析原因，科學運用各種醫院管理工具，從而推動制度的落實與持續改進，保證醫院制度文化建設的先進性和生命力。

五、結語

總之，醫院的發展，與任何一個有效制度的支撐是分不開的。制度文化建設作為傳承醫院文化的重要內容，是醫院的靈魂，是行為規范的內在約束，從管理者到每一位員工，都有責任、有義務積極參與制度文化建設，確保醫院各方面工作安全、有序運行，進而實現醫院高質量發展的目標，更好地為患者服務，為社會服務。