高頻振蕩通氣輔以西地那非治療新生兒呼吸衰竭伴持續性肺動脈高壓效果分析

單曉雙 李偉

【摘 要】 目的：研究高頻振蕩通氣輔以西地那非治療新生兒呼吸衰竭伴持續性肺動脈高壓的效果。方法：選取本院2016年6月至2018年12月收治的新生兒呼吸衰竭伴持續性肺動脈高壓患兒32例，使用隨機數字表法將其分為研究組和參照組，各組患兒均為16例;參照組采用高頻振蕩通氣模式治療，研究組在此基礎上，加用西地那非藥物，對比兩組患者的臨床效果。結果：參照組的吸氧時間和呼吸機治療時間顯著長于研究組，參照組的不良反應產生情況顯著多于研究組，兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：高頻振蕩通氣輔以西地那非治療法可有效改善新生兒呼吸衰竭伴持續性肺動脈高壓患兒的癥狀，治療效果顯著，可進一步強化臨床應用。

【關鍵詞】 高頻振蕩通氣;西地那非;新生兒呼吸衰竭;肺動脈高壓

新生兒持續性肺動脈高壓，是指患兒于分娩出生后，產生肺血管阻力，阻力不斷持續加大，阻礙正常的血液循環;該病是一種臨床綜合征，具有較高的風險，患兒主要表現為以發紺、呼吸困難為主的重度低氧血癥，需要采取呼吸機高頻振蕩通氣的治療方法，但進行呼吸機高頻振蕩通氣時間較長，會引發多種不良反應，如呼吸機相關性肺炎、氣胸、慢性肺部損傷等[1]，給臨床治療增添了難度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用隨機數字表法將2016年6月至2018年12月本院診治的32例新生兒呼吸衰竭伴持續性動脈高壓患兒分為研究組（n=16）和參照組（n=16）兩組;研究組中有男患兒9例和女患兒7例，平均胎齡（38.1±5.2）周，平均出生時間（2.9±1.1）h;參照組中有男患兒10例和女患兒6例，平均胎齡（38.3±5.0）周，平均出生時間（2.7±1.3）h。病因如下：5例缺血缺氧性腦病，7例宮內窘迫，4例顱內出血，胎糞吸入綜合征8例，呼吸窘迫綜合征5例，敗血癥3例。對比兩組患兒性別、胎齡、出生時間、病因等基礎資料，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究已獲得醫院倫理委員會批準，所有患兒家長均知情，采取自愿方式，簽訂了相關書面文件。

1.2 方法

兩組患兒先進行常規干預，結合患兒病情使用多巴胺、硫酸鎂、酚妥拉明等藥物，常規干預為期3d，干預過程中，密切監測患兒血壓、血氣及肺動脈壓等臨床生命體征。參照組單獨采用高頻振蕩通氣模式，調整好呼吸機參數，將常頻機械通氣時平均氣道壓值+2[2]，控制振蕩頻率10～11Hz，結合具體情況酌情上調，待患兒胸廓振蕩顯著方可，使用常頻機期間，維持吸入氧濃度。研究組在參照組的基礎上，給予患兒服用西地那非，口服枸櫞酸西地那非（生產單位：輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20020527），藥劑用量為0.25～0.5mg/（kg·次），間隔6～8h，平均用藥1次。

1.3 觀察指標

針對兩組患兒采用的不同的治療方式，對比兩組患兒的吸氧時間、呼吸機治療時間和不良反應產生情況。

1.4 統計學分析

結合兩組新生兒呼吸衰竭伴持續性動脈高壓患兒的臨床資料，采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料用（±s）表示，組間行t檢驗;計數資料用%表示，行χ2檢驗。兩組間數據進行比較，P<0.05時，差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 對比分析兩組患兒的吸氧時間和呼吸機治療時間

經過比較，研究組患兒的吸氧時間和呼吸機治療時間分別顯著短于參照組患兒的吸氧時間和呼吸機治療時間，統計學差異成立（P<0.05）。如表1所示。

2.2 對比分析兩組患兒的不良反應產生情況

本次研究中，研究組與參照組均未出現死亡事件。研究組患兒的不良反應產生率僅為6.25%，而參照組患兒的不良反應產生率高達37.5%，兩組間數據經比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

新生兒呼吸衰竭伴持續性肺動脈高壓作為一種危重癥，若治療不及時直接對患兒的身心健康和生命安全構成威脅[3-4]。無創呼吸機主要是應用高頻振蕩通氣模式，它能夠緩解新生兒呼吸衰竭的病情，提升肺通氣和氧合功能，不會造成肺部醫源性氣壓損傷。通常情況下，高頻通氣對高平均氣道壓生成持續性的阻力對沖，擴張患兒肺泡，減小肺泡中的微循環阻力，強化通氣和血流的比例，但是單獨使用高頻機械通氣治療該疾病，由于患兒的肺部組織尚未發育成熟，機體組織脆弱，長期使用呼吸機，會損傷機體，引發呼吸機相關性肺炎、氣胸等不良反應。西地那非是一種5型磷酸二酯酶抑制劑[5]，抑制肺動脈壓力具有顯著效果，可增強一氧化氮的活性，對肺部血管平滑肌起到擴張作用，且該藥物具有較強的特異性，降低了對患兒肺部組織的刺激。

本文研究中，參照組單獨使用高頻振蕩通氣治療，研究組在此基礎上加用西地那非治療，對比兩組臨床數據，研究組的不良反應產生率僅為6.25%，遠遠低于參照組的不良反應產生率37.5%，且研究組的吸氧時間和呼吸機治療時間，經比較均顯著短于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。通過本次研究，研究組的臨床治療效果顯著優于參照組，統計學意義成立（P<0.05），表明了高頻振蕩通氣輔以西地那非治療方法的價值和優勢。

綜上所述，結合新生兒呼吸衰竭伴持續性肺動脈高壓患兒的病情，采取高頻振蕩通氣輔以西地那非的治療方法，降低了不良反應，取得了顯著的治療效果。

參考文獻

[1] 陳樂樂，陳清.高頻振蕩通氣輔以西地那非治療新生兒呼吸衰竭伴持續性肺動脈高壓效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2016，23（24）：31-33.

[2] 張礦召.高頻振蕩通氣聯合西地那非對呼吸衰竭伴持續性肺動脈高壓新生兒的療效分析[J].河南醫學研究，2018，27（02）：286-287.

[3] 張雪，朱曉波，薛江，等.新生兒呼吸衰竭有創機械通氣撤機過程中nHFV、nCPAP的應用對比觀察[J].山東醫藥，2016，56（47）：84-86.

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[5] 雷國鋒，張君平，王曉冰，等.西地那非聯合高頻振蕩通氣治療新生兒呼吸衰竭合并肺動脈高壓的臨床研究[J].中國新生兒科雜志，2015，30（05）：326-330.