不同分娩方式對產后盆底功能影響及康復治療的效果研究

朱紅燕

【摘 要】 目的：探究分析不同分娩方式對產后盆底功能的影響及康復治療效果。方法：在本院2016年12月至2018年12月收治的產婦中抽選108例進行研究，采用盲抽法分為兩組。研究組55例，采取自然分娩，對照組53例，采取剖宮產分娩，對比兩組產婦產后盆底功能恢復情況及康復治療效果。結果：研究組盆底肌力Ⅴ級概率（54.55%）明顯高于對照組（28.30%）（χ2=7.65，P=0.01）;盆底肌力Ⅰ級概率（0.00%）明顯低于對照組（11.32%）（χ2=6.59，P=0.01），差異具有統計學意義。結論：在產婦分娩過程中選擇自然分娩后，做好康復治療，能夠有效促進盆底功能恢復，提升產婦生活質量。

【關鍵詞】 不同分娩方式;產后盆底功能;康復治療

分娩是大多數女性必經的過程，分娩方式有自然分娩、剖腹分娩、無痛分娩、水中分娩。選擇不同的分娩方式，產婦產后盆底功能也會有所不同[1]。隨著圍產醫學的發展及社會等諸多因素的影響，孕婦及家屬擔心陰道分娩對盆底組織的損傷、陰道松弛影響產后性生活，剖宮產率呈逐年上升趨勢[2]。因此，本文作者從2016年12月至2018年12月本院收治的產婦中抽選108例進行對比，分別采取自然分娩和剖宮產分娩，旨在探究分析不同分娩方式對產后盆底功能的影響及康復治療效果，為產科管理提供依據，從而降低社會因素導致的剖宮產率，提高產科治療效率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2016年12月至2018年12月收治的產婦中抽選108例進行研究，采用盲抽法分為研究組和對照組。研究組55例，初產婦與經產婦比例為29∶26，產婦最高年齡39歲，最低年齡21歲，平均（29.13±1.36）歲。對照組53例，初產婦與經產婦比例為28∶25，產婦最高年齡38歲，最低年齡22歲，平均（29.09±1.31）歲。對比兩組各項臨床數據，差異不存在統計學意義（P>0.05），可比較。納入標準：1）均為單胎妊娠;2）簽署知情同意書;3）醫院倫理委員會審批。排除標準：1）合并妊娠期疾病;2）臨床資料不全;3）體質量基數過大。

1.2 方法

對照組采取剖宮產分娩，研究組采取自然分娩。兩組產婦分娩后，進行產后盆底功能康復治療，具體操作如下：1）盆底肌鍛煉。選擇徒手法，叮囑患者排空膀胱，醫護人員戴上無菌手套，利用食指與中指探入產婦陰道壁后窿6點鐘方向1.5cm處，接觸盆底肌肉與后壁，囑咐產婦以最大力道收縮陰道，盡量避免腹部用力，每天早中晚3次，每次持續15min。2）電刺激治療。產婦接受生物反饋訓練前，需要將大小便排空，選擇半臥體位，儀器選擇PHEnIX神經肌肉刺激治療儀，治療過程中，將探頭緩慢插入陰道中，電流強度初始值為0，隨后緩慢調節至產婦能夠承受的范圍，以產婦出現明顯的盆底肌肉收縮后為宜[3]。3）生物反饋訓練。護理人員指導產婦將雙腿打開，利用電刺激等方式，幫助產婦進行生物反饋訓練，每周2次，每次0.5h[4]。兩組產婦均連續治療半個月，對比產婦盆底功能恢復情況。

1.3 觀察指標

本次研究主要以不同分娩方式的兩組產婦盆底肌力恢復效果作為觀察指標，采取會陰肌力測試法進行測定，其中，收縮時長≥5s為Ⅴ級及以上，收縮時長4s為Ⅳ級，收縮時長3s為Ⅲ級，收縮時長2s為Ⅱ級，收縮時長1s為Ⅰ級[2]。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0軟件對研究數據進行統計學分析，計量資料以（±s）表示，采用獨立t檢驗;計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組盆底肌力Ⅴ級概率（54.55%）明顯高于對照組（28.30%）（χ2=7.65，P=0.01）;盆底肌力Ⅰ級概率（0.00%）明顯低于對照組（11.32%）（χ2=6.59，P=0.01），差異具有統計學意義。見表1。

3 討論

分娩是一種自然的生理過程，女性在分娩過程中，對盆底功能的損傷非常大，如果不及時恢復，可能影響以后的生活質量[5]。因此，臨床上針對產婦產后盆底功能恢復治療非常重視。近年來，剖宮產技術越來越成熟，選擇剖宮產的產婦也越來越多。相關研究顯示[6-7]，選擇不同的分娩方式對產后盆底功能恢復效果也會產生一定的影響，自然分娩的產婦在分娩過程中，盆底筋膜、肌肉等均會產生比較直接的刺激，從而給大腦相應的信號反饋，中樞神經在接收到信號反饋后，會組織相關肌肉進行自我恢復與調節，從而擁有更好的預后。因此，自然分娩產婦在進行盆底功能恢復時效果往往更佳。

本次研究選擇108例產婦進行對比，研究結果顯示，采取自然分娩的產婦盆底肌力恢復情況明顯更優。該研究結果與趙松巖等[8]在不同分娩方式對盆底功能的影響及產后電刺激對盆底肌康復治療效果的對比研究中相關研究結果一致。

綜上所述，在產婦分娩過程中選擇自然分娩后，做好康復治療，能夠有效促進盆底功能恢復，提升產婦生活質量。

參考文獻

[1] 謝曉虹.不同分娩方式產后盆底功能障礙及盆底肌力與產科分娩因素的相關性探討[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（19）：120-121.

[2] 錢超.120例孕產婦分娩方式及盆底功能障礙發生情況的臨床研究[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（15）：212-214.

[3] 阿斯葉·阿布拉，米娜瓦爾·阿布力孜.不同分娩方式結合產后電刺激對盆底功能及盆底肌康復效果的影響[J].河北醫學，2017，23（08）：1268-1272.

[4] 劉鵬，孫紅霞.不同分娩方式對盆底功能的影響及產后電刺激對盆底肌康復治療效果對比研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2017，16（05）：507-510.

[5] 李淑萍，李婕娜，王英紅.盆底超聲檢查和盆底肌力評估分析不同分娩方式對女性盆底功能的影響[J].中國婦幼保健，2014，29（21）：3520-3522.

[6] 曹雪云.剖宮產產婦母乳喂養影響因素分析及護理[J].承德醫學院學報，2017，34（02）：137-138.

[7] 張方芳，徐永蓮，劉興會，等.產后出血原因及相關危險因素135例臨床分析[J].實用婦產科雜志，2014，30（02）：144-146.

[8] 趙松巖，黃東國，李凡，等.不同分娩方式對盆底功能障礙性疾病康復治療效果的影響[J].中國婦幼保健，2016，31（24）：5287-5289.