優質護理在順產產婦第四產程產后出血中的應用

王衛東

【摘 要】 目的：探究優質護理干預對順產產婦第四產程的影響。方法：本次研究針對本院2017年1月至2019年1月收治的30例產婦，參照計算機抽選結果將患者分為觀察組與對照組，對照組輔以常規護理干預，觀察組輔以優質護理干預，比較兩組產婦分娩時長及第四產程出血量，統計并計算產婦第四產程及分娩后1d出血發生率，對比兩組產婦護理總滿意度。結果：觀察組產婦分娩總時長明顯短于對照組，第四產程出血量較對照組少（P<0.05），同時第四產程及分娩后1d出血發生率低于對照組（P<0.05），觀察組產婦總滿意度更高。結論：優質護理干預輔助順產產婦分娩能夠縮短產程，減少出血量，預防產后出血，產婦更為滿意。

【關鍵詞】 優質護理;順產產婦;第四產程;產后出血

產后出血指的是順產分娩24h內出血量超過500mL，剖宮產出血量超過1000mL[1]。該情況是危害產婦第四產程安全的重要因素，同時也對預后生活質量等造成嚴重影響。因而，需輔以護理干預預防產后出血的發生，保障母嬰安全。筆者以2017年1月至2019年1月本院收治的30例產婦為研究對象，探究優質護理干預的應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究針對本院2017年1月至2019年1月收治的30例產婦，參照計算機抽選結果將患者分為觀察組與對照組。對照組產婦15例，最小年齡為23歲，最大年齡為35歲，平均年齡為（28.8±1.4）歲;包括初產婦9例，經產婦6例;孕周短則37周，長則42周，平均孕周（40.6±1.2）周。觀察組產婦15例，最小年齡為22歲，最大年齡為36歲，平均年齡為（28.9±1.3）歲;包括初產婦10例，經產婦5例;孕周短則38周，長則41周，平均孕周（40.5±1.4）周。以統計軟件對本次研究所選孕婦上述資料進行分析，無明顯差異（P>0.05），可對比分析。本研究獲得倫理委員會批準。

1.2 納入、排除標準

納入標準：1）全體孕婦均為足月妊娠，胎位正、產婦狀態佳，均選擇陰道分娩;2）孕婦均自愿參與本次研究，簽署同意書。

排除標準：1）排除合并妊娠高血壓、糖尿病等產婦;2）排除瘢痕子宮產婦;3）排除患嚴重精神方面疾病的產婦。

1.3 方法

對照組輔以常規護理干預，涉及內容有：分娩相關知識普及、飲食干預等。

觀察組輔以優質護理干預，涉及內容有：1）護理培訓。對護理者定時開展優質護理培訓工作，培訓內容一般包括：對產婦出血危險因素進行評估，產婦第四產程宮縮情況、產婦分娩后膀胱排空情況、生命體征等，提高護理人員對優質護理服務的認知，更好地落實優質護理服務。2）環境干預。為產婦營造良好的分娩環境對產婦分娩有重要作用。因而，護理者需保證產房環境舒適、安靜，控制好溫度與濕度，保證產婦可以更為舒適地進行分娩，同時更快恢復體能，增強自身免疫能力[2]。3）心理干預。多數產婦分娩過程中易出現恐慌、焦慮、煩躁等負性情緒，護理者需強化心理干預力度，積極主動同產婦及其親屬溝通，實時把握產婦心態變化，給予產婦安撫與支持。溝通過程中應保證態度和善、語言文明，為產婦講解分娩相關知識，消除產婦陌生感，提高產婦依從性。另外，叮囑親屬多同產婦進行交流，使產婦感受親人的關懷與體貼。4）分娩評估。實時關注產婦分娩過程，監測其呼吸、心率、血壓等指標，如出現異常，及時告知主治醫師，并協助處理。同時，護理者需及時對產婦出血原因、出血量等進行分析評估，通常產婦第四產程引發出血的因素包括：宮縮乏力、凝血功能較差、產道受損、胎盤等因素，護理者需根據不同的出血因素予以護理處理，進而降低產后出血發生率[3]。5）飲食干預。叮囑產婦分娩后多食用富含纖維素、優質蛋白質的食物，少食用脂肪、糖分含量高的食物，同時遵循少食多餐的原則，確保機體所需營養攝取充分，加速產后恢復。6）指導母乳喂養。當產婦適當休養恢復體力后，護理者需指導產婦正確哺乳姿勢，利用新生兒吸吮刺激產婦，增強子宮收縮能力，預防產后出血。7）護理按摩。產婦分娩期間，護理者可幫助產婦按摩子宮，助其宮縮。分娩后定時幫助產婦按摩腹部、四肢等，避免出現產后并發癥問題。同時，通過按摩乳房刺激產婦分泌乳汁，鼓勵產婦母乳喂養，強化子宮收縮能力，避免產后出血。

1.4 觀察指標

統計并記錄兩組產婦產程時間及第四產程出血量，進行對比，計算產婦第四產程及分娩后1d出血發生率。

自制滿意度調查表對產婦滿意情況進行評估，總計100分，得分高于80分為十分滿意，分值高于60分低于80分為一般滿意，分值低于60分為不滿意。總滿意度=十分滿意率+一般滿意率。

1.5 統計學分析

以SPSS 21.0專業統計軟件對本次護理質量進行評估，產后出血發生率、護理滿意度等計數資料用%表示，用χ2進行檢驗;分娩總時長、第四產程出血量等計量資料以（±s）表示，用t進行檢驗。P<0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 分娩總時長、第四產程出血量比較

觀察組產婦分娩總時長（6.89±1.13）h明顯短于對照組，第四產程出血量（413.22±11.07）mL較對照組少（P<0.05）。見表1。

2.2 第四產程、分娩后1d出血發生率比較

觀察組產婦僅1例出現第四產程出血情況，發生率6.67%，未見產婦分娩后1d出血，發生率0.00%，均明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 護理總滿意度比較

觀察組15例產婦中，13例產婦對此次護理服務十分滿意，占比為86.67%，2例產婦對此次護理服務一般滿意，占比為13.33%，總滿意度100.00%，明顯高于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

產后出血多發生于第四產程，由于產婦分娩后2h內子宮血容量相對增高，極容易受各類因素干擾誘發產后出血[4]。輕度出血易造成產婦貧血，延長分娩后康復時間，重度出血易造成產婦休克，危及生命安全。因而，需重視產后出血的預防及治療工作[5]。優質護理干預遵循“以人為本”的原則，通過環境干預為產婦創建良好、舒適分娩環境，通過心理干預緩解產婦焦慮、不安的負性心態，保證產婦分娩期間身心愉悅，通過飲食干預、母乳喂養等預防產后出血、加速康復[6]。

總之，優質護理干預輔助順產產婦分娩能夠縮短產程，減少出血量，預防產后出血，產婦更為滿意。

參考文獻

[1] 陳美華.優質護理用于順產產婦第四產程產后出血的效果評價[J].母嬰世界，2018，（19）：179.

[2] 蔣奕.優質護理用于順產產婦第四產程產后出血的價值分析[J].中外女性健康研究，2018，（15）：177，186.

[3] 魏曉蘭.優質護理用于順產產婦第四產程產后出血的效果[J].臨床醫學研究與實踐，2018，03（16）：190-191.

[4] 程洪莉.優質護理用于順產產婦第四產程產后出血的效果評價[J].母嬰世界，2017，（22）：126.

[5] 徐小俊.優質護理用于順產產婦第四產程產后出血的效果[J].母嬰世界，2017，（13）：185.

[6] 趙曉蘭.順產產婦第四產程產后出血應用優質護理的效果研究[J].母嬰世界，2017，（05）：209，211.